Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tärkeimmät samanaikaiset sairaudet

Mielentila viittaa olemisen ja olemisen tapaan, pentagrammi tunteista, joita päivittäinen kokemus kohdataan. Yleisin on, että se vaihtelee kokenut tilanteet ja tapa, jolla ne tulkitaan, kaikki rajoissa, jotka henkilö kokee siedettäväksi.

Joskus kuitenkin voi syntyä mielenterveyden häiriö, joka muuttaa sisäistä tasapainoa johon viittaamme. Näissä tapauksissa vaikutus saa ylivuotavan kokonaisuuden, joka heikentää elämänlaatua ja estää sopeutumista erilaisiin tilanteisiin, joihin henkilö osallistuu.

Tämän tyyppisillä mielenterveysongelmilla on erityispiirre, joka aiheuttaa eroja haasteissa (akateemiset, työ-, sosiaaliset tai muut luonteeltaan), samoin kuin muutokset keskushermoston rakenteessa, jotka aiheuttavat poikkeuksellisen riskin muista sen aikana ilmenevistä patologioista evoluutio.

Tässä tapauksessa puhumme kaksisuuntaisen mielialahäiriön sairaudet, erityistilanne, jossa on tarpeen pohtia kahdesti seurattavaa hoitoa. Tässä artikkelissa käsitellään tätä kysymystä perusteellisesti keskittyen erityisesti sen kliinisiin ilmentymiin.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Erot tyypin I ja II kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä"

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on nosologinen kokonaisuus, joka sisältyy mielialan häiriöiden luokkaan, kuten masennus. Sen krooninen ja vammainen kurssi pyrkii kuitenkin erottamaan sen muista tällaisista psykopatologioista. perhe, joka vaatii intensiivistä terapeuttista lähestymistapaa ja antaa paljon synkemmän ennusteen

Sille on ominaista maanisten jaksojen esiintyminen, joissa yksilö on laaja ja ärtyisä ja jotka voivat vuorotella masennusoireiden kanssa (tyypin I tapauksessa); tai hypomanisilla jaksoilla, joiden intensiteetti on alhaisempi kuin aikaisemmilla, mutta jotka ovat täynnä valtavan kliinisen merkityksen omaavaa suruaikaa (alatyypissä II).

Yksi tärkeimmistä vaikeuksista, jotka liittyvät tämän häiriön kanssa elämiseen, on se missä muodossa tahansa mahdollisuus kärsiä muista mielenterveysolosuhteista ajan myötä. Todisteet asiasta ovat selkeät ja korostavat, että ne, jotka viittaavat tähän ongelmaan ilmenee suurempi riski täyttää monille muille varatut diagnostiset ja kliiniset kriteerit maalaukset; tai mikä on sama, kärsiä erilaisista luonteeltaan ja seurauksistaan.

Tässä artikkelissa käsittelemme juuri tätä kysymystä, tutkimalla kaksisuuntaisen mielialahäiriön yleisimpiä samanaikaisia ​​sairauksia sen mukaan, mitä tiedämme tänään.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön komorbiditeetit

Komorbiditeetti on niin yleinen ilmiö kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, että sitä pidetään usein normina eikä poikkeuksena. 50–70% sen kärsivistä ilmenee sen jossain vaiheessa elämässään muokkaamalla tapaa, jolla se ilmaistaan ​​ja jopa kohdellaan. "Komorbiditeetti" ymmärretään kahden tai useamman kliinisen ongelman yhtymäkohtana mielenterveyden alueella.

Tarkemmin sanottuna tämä oletus viittaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintymiseen (yhdessä hetkessä) ja eri tilaan tähän, jonka välillä käy ilmi erittäin syvä vuorovaikutus (ne muuttuvat joksikin erilaiseksi kuin mitä he olisivat erotettu).

On näyttöä siitä, että henkilöt, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja samanaikaisia ​​sairauksia, ilmoittavat, että heidän mielialaongelmansa on alkanut varhaisessa vaiheessa ja että sen kehitys on vähemmän suotuisa. Samaan aikaan, huumeiden hoito ei tuota samaa hyötyä kuin se, joka havaitaan ihmisillä, joilla ei ole komorbiditeettia, mikä johtaa evoluutioon, joka on "täynnä" kaikenlaisia ​​"esteitä", jotka sekä potilaan että hänen perheensä on voitettava. Yksi kiireellisimmistä on epäilemättä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen lisääntyminen.

Komorbiditeetin tiedetään myös lisäävän jäännösoireita (subkliinisiä maanisia / masennuksia) jaksojen välillä, joten jotkut pysyvät affektion aste (eutymiatilojen puuttuminen), ja joskus jopa havaitaan, että sama ongelma toistuu muilla "perheenjäsenillä" ydin". Ja läheisten ihmisten mielenterveyshäiriöt ovat tärkein riskitekijä kaikista kaksisuuntaisen mielialahäiriön perusteita käsittelevässä kirjallisuudessa.

Seuraavassa tarkastellaan häiriöitä, jotka esiintyvät yleisimmin kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, samoin kuin tähän ilmiöön liittyvää kliinistä ilmentymistä.

1. Ahdistuneisuushäiriöt

Ahdistuneisuushäiriöt ovat hyvin yleisiä bipolaarisuuden yhteydessä, etenkin masennusjaksoissa. Kun henkilö on läpi akuutin surun ajan, on todennäköistä, että tällä esiintyy sekavia oireita Tähän sisältyy hermostuneisuus ja levottomuus ja jopa se, että kaikki kriteerit yksikön diagnosoimiseksi, kuten sosiaalinen fobia tai paniikkikohtaukset, täyttyvät. Siten on arvioitu, että 30% näistä potilaista kärsii ainakin yhdestä ahdistuksen kliinisestä kuvasta ja että 20% raportoi kaksi tai useampia.

Yleisin kaikista on epäilemättä sosiaalifobia (39%). Tällaisissa tapauksissa henkilöllä on suuri fyysinen liikaherkutus, kun hän on alttiina tilanteille, joissa muut "voisivat arvioida sitä". Kun se on voimakkaampaa, se voi ilmetä muilla yksinkertaisemmilla hetkillä, kuten syöminen ja juominen julkisesti tai epävirallisen vuorovaikutuksen aikana. Suuri prosenttiosuus näistä potilaista ennakoi myös mahdollisuuden, että heidän on joka päivä kohdattava pelätty sosiaalisen järjestyksen tapahtuma, josta tulee jatkuvaa huolta.

Paniikkikohtaukset ovat myös yleisiä (31%) ja jolle on ominaista äkillinen voimakkaan fysiologisen aktivaation puhkeaminen (vapina ja huimaus, hikoilu, takykardia, hengityksen kiihtyvyys, parestesia jne.), Joka räjähtää katastrofaalinen tulkinta ("Minä kuolen" tai "Minä menen hulluksi") ja lopulta se terävöittää alkuperäistä tunnetta nousevassa syklissä, joka on erittäin vastenmielinen niille, jotka tulevat sisään. Itse asiassa suuri prosenttiosuus yrittää välttää kaiken, mikä heidän omien ajatustensa mukaan voisi herättää tämän tyyppisiä uusia jaksoja (aiheuttaen siten agorafobiaa).

Näiden patologioiden esiintyminen kaksisuuntaisessa tutkimuskohteessa edellyttää itsenäistä hoitoa, ja sitä tulisi tutkia perusteellisesti arviointitilaisuuksissa.

• Saatat olla kiinnostunut: "Ahdistuneisuushäiriöiden tyypit ja niiden ominaisuudet"

2. Persoonallisuushäiriöt

Kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden persoonallisuushäiriöitä on tutkittu kahden mahdollisen prisman mukaan: nyt "perus" säätiöinä, joista jälkimmäiset tulevat, nyt niiden suorana seurauksena vaikutuksia.

Ulkonäköjärjestyksestä riippumatta on todisteita siitä, että tämä samanaikainen sairaus (jopa 36% tapauksista) on erittäin merkityksellinen komplikaatio. Nykyään tiedämme, että tämä potilasryhmä myöntää huonomman elämänlaadun.

Ne, jotka elävät eniten kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, kuuluvat ryhmään B (raja / narsistinen) ja ryhmään C (pakko-oireinen). Kaikkien niistä, ehkä suurin saavutettu yksimielisyys kirjallisuudessa on Rajatila persoonallisuus häiriö, jonka mukaan noin 45% siitä kärsivistä kärsii myös kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Tässä tapauksessa sitä pidetään kaksisuuntainen mielialahäiriö ja BPD jakavat jonkin verran emotionaalista reaktiivisuutta (liialliset affektiiviset reaktiot, jotka perustuvat niitä käynnistäviin tapahtumiin), vaikkakin eri alkuperällä: orgaaninen kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle ja traumaattinen rajalle.

Asosiaalisen häiriön ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteinen läsnäolo liittyy jälkimmäisen huonompaan kulkuun, pääasiassa välittäjänä lisääntynyt päihteiden käyttö ja lisääntynyt itsemurha-ajatus (näissä tapauksissa itsessään erittäin korkea). Tämä komorbiditeetti kannustaa korostamaan maanisia episodeja, jotka ovat yhtymäkohta, joka korostaa lähtötilanteen impulsiivisuutta ja itse rikosoikeudellisten seuraamusten riskiä. Vastaavasti huumeriippuvuus lisää oireita, kuten vainoharhaisuutta, joka liittyy läheisesti kaikkiin klusterin A persoonallisuushäiriöihin.

Lopuksi, persoonallisuushäiriöt lisäävät ihmisten akuuttien jaksojen määrää kulkea läpi koko elinkaaren, mikä pilkottaa yleistä tilaa (jopa tasolla kognitiivinen).

3. Aineen käyttö

Erittäin suuri prosenttiosuus, joka vaihtelee noin 30-50% kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista, väärinkäyttää ainakin yhtä lääkettä. Yksityiskohtainen analyysi osoittaa, että eniten käytetty aine on alkoholi (33%), jota seuraa marihuana (16%), kokaiini / amfetamiini (9%), rauhoittavat aineet (8%), heroiini / opiaatit (7%) ja muut hallusinogeenit (6%). Tällaisilla sairauksilla on vakavia vaikutuksia, ja ne voivat lisääntyä sekä tyypin I että tyypin II kohdalla, vaikka se on erityisen yleistä ensimmäisen polkupyöräilijöillä.

On viitteellisiä hypoteeseja, joiden mukaan kulutusmalli voi vastata yritystä itsehoitoon, toisin sanoen sen säätelyyn sisäiset tilat (masennus, mania jne.) tietyn lääkkeeseen vietävän lääkkeen psykotrooppisten vaikutusten kautta organismi. Ongelma on kuitenkin siinä tämä käyttö voi johtaa mielialan vaihteluihin ja toimia jousina maanisissa tai masennusjaksoissa. Lisäksi on todisteita siitä, että stressaavat tapahtumat (erityisesti sosiaalisesta alkuperästä johtuvat) ja laajentuminen ovat tärkeitä riskitekijöitä.

Juuri tämän viimeisen kysymyksen osalta, mahdollisista riskitekijöistä huumeiden käyttöön kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä, on kuvattu - persoonallisuuspiirteiden tähdistö "potentiaalisina ehdokkaina" (sensaation etsiminen, suvaitsemattomuus turhautumiseen ja impulsiivisuus). Ahdistuneisuushäiriöt ja ADHD lisäävät myös todennäköisyyksiä, samoin kuin mies. Tiedetään myös, että ennuste on huonompi, kun riippuvuus edeltää itse kaksisuuntaista mielialahäiriötä, päinvastoin kuin päinvastaisessa tilanteessa.

Joka tapauksessa huumeiden käyttö merkitsee vakavampaa kurssia, itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisten yleistä esiintymistä, yleisempien jaksojen ilmaantumista ja sekalaista ilmaisua (masennus / mania), hoidon erittäin heikko noudattaminen, sairaalahoitojen lisääntyminen ja selvä taipumus rikoksiin (sekä oikeudelliset seuraukset) voisi ennakoida).

• Saatat olla kiinnostunut: "14 tärkeintä riippuvuustyyppiä"

4. Pakko-oireinen häiriö (OCD)

Pakko-oireinen häiriö (johon liittyy pakkomielteisten ideoiden syntyminen, jotka aiheuttavat psykologista epämukavuutta, jota seuraa jonkinlainen käyttäytyminen tai ajatus sen lievittämiseksi) se on hyvin yleistä kaksisuuntaisuudessa, erityisesti tyypin II masennusjaksojen aikana (75%: lla potilaista). Ne ovat molemmissa tapauksissa kroonisen kulun häiriöitä, huolimatta siitä, että niiden esitys vaihtelee sen perusteella, miten toinen ja toinen ovat vuorovaikutuksessa. Useimmissa aiheissa pakkomielle-pakko esiintyy ensimmäisenä, vaikka muina aikoina ne esiintyvät samanaikaisesti.

Ihmiset, joilla on tämä komorbiditeetti, raportoivat pidemmistä ja voimakkaammista affektiivisista jaksoista, joilla on heikentynyt vaste huumeiden käyttöön (molemmissa olosuhteissa) heikko heidän ja / tai psykoterapian noudattaminen. On näyttöä siitä, että nämä potilaat käyttävät huumeita paljon useammin (joihin liittyy edellä kuvattu riski), samoin kuin tämä he elävät huomattavan itsemurha-ideoiden kanssa, jotka vaativat suurinta mahdollista huomiota (etenkin masennusoireiden aikana).

Yleisimmät pakkomielteet ja pakotteet tässä tapauksessa ovat tarkistaminen (tarkistaminen, että kaikki on sisällä odotettu tapa) toistaminen (käsien pesu, taputus jne.) ja laskeminen (lisäämällä satunnaisesti tai yhdistämällä numerot). Suuri osa näistä potilaista pyrkii jatkuvasti "rauhoittamaan" (pyytämällä muita lievittämään jatkuvaa huolta).

5. Syömishäiriö

Noin 6% kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä ihmisistä kokee syömishäiriön oireita jossain vaiheessa elämässään. Yleisimpiä ovat epäilemättä bulimia nervosa ja / tai ahmimishäiriö; kaksisuuntaisuus esiintyy ensimmäisenä 55,7 prosentissa tapauksista. Se on yleensä yleisempää alatyypissä II, joka vaikuttaa hypomania- ja masennusjaksoihin yhtä voimakkaasti. Bipolaarisuuden ja anorexia nervosan suhde näyttää olevan hieman epäselvempi.

Tätä asiaa koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että molempien tilojen samanaikainen esiintyminen liittyy vakavuuteen kaksisuuntaisen mielialahäiriön, ja ilmeisesti useammin masennusjaksot ja alkavat varhaisessa vaiheessa oireet. Toinen tärkeä näkökohta on se lisää itsemurhakäyttäytymisen riskiä, ​​mikä on yleensä havaittavissa kahdessa psykopatologiassa erikseen (vaikka ruokkivat toisiaan tällä kertaa). Tarkasteltava on merkittävämpää, jos mahdollista, naisten tapauksessa; pystyy aiheuttamaan suuremman määrän binges kuukautisten aikana.

Lopuksi vallitsee yksimielisyys siitä, että molemmat patologiat aiheuttavat vaaran, että kohde väärinkäyttää huumeita tai ilmoittaa kärsivänsä sairauksista, jotka kuuluvat nosologiseen luokkaan ahdistus. Persoonallisuushäiriöitä ja erityisesti klusterin C häiriöitä voi myös esiintyä potilailla, joilla on tämä monimutkainen komorbiditeetti.

• Saatat olla kiinnostunut: "10 yleisintä syömishäiriötä"

6. Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)

Merkittävä prosenttiosuus kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista pojista ja tytöistä kärsii myös ADHD: stä, mikä aiheuttaa hyperaktiivisuutta ja ongelmia huomion ylläpitämisessä pitkään. Tapauksissa, joissa ADHD esiintyy erillään, noin puolet saavuttaa aikuisen loppuun suorittamalla sen diagnostiset kriteerit, prosenttiosuus, joka ulottuu edelleen niihin, jotka kärsivät käsillä olevasta komorbiditeetista. Tässä mielessä, On arvioitu, että jopa 14,7 prosentilla miehistä ja 5,8 prosentilla naisista, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (aikuiset).

Nämä komorbiditeettitapaukset merkitsevät kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikaisempaa puhkeamista (jopa viisi vuotta keskimääräistä aikaisemmin), lyhyemmät jaksot ilman oireita, masennuksen painostusta ja ahdistuksen riskiä (erityisesti paniikkikohtauksia ja fobiaa) Sosiaalinen). Alkoholin ja muiden huumeiden käyttö voi myös olla läsnä, mikä heikentää vakavasti elämänlaatua ja kykyä osallistua yhteiskuntaan työllistämällä. ADHD: n esiintyminen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavassa lapsessa vaatii äärimmäistä varovaisuutta metyylifenidaatti terapeuttisena välineenä, koska stimulantit voivat muuttaa sävyä emotionaalinen.

Lopuksi jotkut kirjoittajat ovat objektiivistaneet tämän tilanteen ja epäsosiaalisen käyttäytymisen välinen yhteys, joka ilmaistaisiin laittomien tekojen tekemisessä yhdessä mahdollisten siviili- tai rikosoikeudellisten seuraamusten kanssa. ADHD: n riski on neljä kertaa suurempi kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla pojilla ja tytöillä kuin masennuslääkkeillä, etenkin alatyypissä I.

7. Autismi

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että autismi ja bipolaarisuus voivat olla kaksi häiriötä, joihin liittyy korkea komorbiditeetti sekä aikuisiässä että lapsuudessa. Itse asiassa katsotaan, että jopa neljänneksellä kaikista ihmisistä, joilla on tämä hermoston kehityshäiriö, olisi myös tämä mielialaongelma. Tästä huolimatta, Tätä tietoa on kyseenalaistettu jatkuvasti, koska tämän väestön on vaikea ehdottaa sanoilla subjektiivisia kokemuksiaan (kun ei ole tarkoituksenmukaista kieltä).

Lisäksi jotkut oireet voivat olla päällekkäisiä näissä kahdessa patologiassa, mikä voi johtaa sekaannukseen lääkärissä. Kummassakin tapauksessa ilmenee ärtyneisyyttä, liiallista puhetta ilman selvää loppua, taipumusta häiritä tai jopa heiluttaa; siksi niiden tulkinnassa on noudatettava erityistä varovaisuutta. Unettomuus sekoitetaan usein myös maanisten jaksojen tyypilliseen aktivoitumiseen tai väsymättömyyteen.

A) Kyllä, kaksisuuntaiset oireet autistisilla ihmisillä voivat olla erilaiset kuin muissa populaatioissa. Tunnetuimpia ovat puheen tai taquilalian paine (kiihtynyt rytmi), keinuminen huomattavasti tavallista voimakkaampana, laskeutuminen ilman selitys unen aikana (tulee äkillinen muutos ja ilman ilmeistä syytä) ja impulsiivisuus, joka usein johtaa aggressio.

Bibliografiset viitteet:

• Brieger, P.. (2011). Komorbiditeetti kaksisuuntaisissa mielialahäiriöissä. Nervenheilkunde. 30. 309-312.
• Parker, G., Bayes, A., McClure, G., Moral, Y. Ja Stevenson, J.. (2016). Komorbidisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja rajan persoonallisuushäiriön kliininen tila. British Journal of Psychiatry. 209(3), 109-132.