Yleistynyt tonic-klooninen kohtaus: sen oireet ja ominaisuudet

Kaikista kohtauksista, joita henkilöllä voi olla epileptisen kohtauksen aikana, yleinen tonic-klooninen kohtaus se on luultavasti tunnetuin populaarikulttuurissa.

Vaikka se ei ole ainoa kohtaustyyppi, jolla epilepsiapotilailla voi olla, se on eniten prototyyppinen, ja tässä artikkelissa opimme lisää sen erityispiirteistä sekä mahdollisista syistä ja hoidot.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Epilepsia: määritelmä, syyt, diagnoosi ja hoito"

Yleinen tonic-klooninen kohtaus: mikä se on?

Yleistynyt tonic-klooninen kohtaus, jota kutsutaan myös ”grand maliksi”, on eräänlainen epileptinen kohtaus, jossa lihaksissa on sekä tonisia että kloonisia supistuksia. Tämä kouristuskohtaus liittyy eniten epileptisen kohtauksen prototyyppiseen kuvaan, ja se liittyy yleensä aineenvaihdunnan häiriöihin sitä kärsivän ihmisen kehossa.

Yleensä uskotaan, että epilepsiasta kärsivillä ihmisillä on vain tällainen kohtaus, mutta totuus on että vain 10% epilepsiapotilaista kärsii tämän tyyppisistä kohtauksista ilman muita lajikkeita.

Oireet

On olemassa useita oireita, joita henkilö voi kärsiä ennen yleisiä tonic-kloonisia kohtauksia, niiden aikana ja niiden jälkeen.

Vaikka useimmissa tapauksissa kohtauksia esiintyy ilman varoitustaYhtäkkiä ja äkillisesti jotkut ihmiset saattavat kärsiä prodromista. Tämä varoittaa, että jokin ei mene hyvin kehossasi ja että sinulla on epileptinen kohtaus. Normaalisti prodromi ilmenee ennakoivina tunteina, jotka aiheuttavat kriisin.

Kun kohtaukset ovat alkaneet, kohtauksen aikana on enintään kolme erilaista vaihetta, jotka ovat tonic-vaihe, klooninen vaihe ja postictal-vaihe.

1. Tonic-vaihe

Yleensä tonic-vaihe on ensimmäinen vaiheista, kun sinulla on tällainen kohtaus.

Ensimmäinen asia, joka tapahtuu, on nopea tajunnan menetys, vaikka sitä ei aina anneta kokonaisuudessaan.

Luurankolihakset ovat jännittyneet, mikä tekee raajoista jäykät ja potilas putoaa maahan johtuen siitä, ettei pysty seisomaan.

Silmät pyörivät tai lakkaavat kohdistamasta tiettyyn pisteeseen, ja suu pysyy auki.

Tämä vaihe kestää vain noin kymmenen tai kaksikymmentä sekuntia ja tajunnan menetyksestä huolimatta henkilö pystyy artikuloimaan joitain ääniä, pääasiassa ilman voimakkaasta karkottamisesta keuhkoista. Tätä kutsutaan ictal-huudoksi.

Iho muuttuu siniseksi johtuen siitä, että hengitys on menettänyt rytminsä ja organismissa on hapen puute.

Sympaattinen järjestelmä reagoi voimakkaasti, mikä aiheuttaa verenpaineen nousua, sydämen lyöntiä nopeammin ja silmän pupillin laajenemisen (mydriaasi).

Yksi tonisointivaiheen riskeistä on kielen pureminen, koska leuka puristuu hyvin voimakkaasti. Voit myös purra poskeasi ja aiheuttaa suuren suun vamman.

• Saatat olla kiinnostunut: "15 yleisintä neurologista häiriötä"

2. Klooninen vaihe

Tonisen vaiheen jälkeen tulee klooninen vaihe, joka on tila, jossa edellisen vaiheen aikana koettu jännitys se antaa tien lihasten rentoutumiseen. Kestää tonic-vaihetta kauemmin, kestää noin minuutin.

Rentoutuminen ei ole täydellinen, koska lihakset kiristyvät välittömästi uudelleen ja rentoutuvat sitten, aiheuttaen siten takavarikot itse.

Henkilö ravistelee voimakkaasti, ollessaan tässä vaiheessa hetki, jolloin hän voi loukkaantua huoneessa olevia esineitä vastaan. Se voidaan myös rullata maata pitkin.

3. Postiktaalivaihe

Kun toniset ja klooniset vaiheet ovat tapahtuneet, tulee postiktaalinen vaihe, jossa voi tapahtua useita tapahtumia.

Potilaan aivot saattavat nähdä verenkierronsa muuttuneen, lisäksi muuttamaan välittäjäaineiden tasoja.

Henkilö on täysin hämmentynyt kärsimysten lisäksi amnesia, vaikka vähitellen tulet tietämään, että olet kokenut kriisin.

On melko todennäköistä, että henkilö, joka on kärsinyt fyysisesti ja psykologisesti jakson aikana, itkee ja oksentaa.

Mahdolliset syyt

Vaikka epilepsiaa on tutkittu perusteellisesti, se tiedetään suurin osa tähän ongelmaan liittyvistä kohtauksista on idiopaattisiaeli ne ilmestyvät yhtäkkiä ilman selvää syytä, joka antaa mahdollisuuden selittää heidän ulkonäönsä syy.

Sen on kuitenkin havaittu tietyntyyppiset kohtaukset, jotka tapahtuvat yksipuolisesti aivotasolla, johon osallistuu vain toinen puolipalloista, ne voivat kehittyä kriiseiksi, joihin liittyy molemmat pallonpuoliskot, antaen siten tonis-kloonisen kohtauksen. Siksi puhumme yksipuolisista polttokohtauksista, jotka kehittyvät monimutkaisemmiksi ja kahdenvälisemmiksi kohtauksiksi.

On oletettu, että tietyt häiriöt keskushermostossa esiintyvien välittäjäaineiden ja kemikaalien tasolla olisivat tämän tyyppisen kohtauksen esiintymisen takana. Joitakin tämäntyyppisen kriisin laukaisijoita, lisäksi tietty geneettinen taipumus kärsiä heistäovat väsymys, aliravitsemus, unihäiriöt, stressi, kohonnut verenpaine, diabetes, valon nopeat muutokset (välkkyvät ja välähdykset), kohonneet estrogeenitasot ja antihistamiinit.

Koko psykiatrian historian, käyttämällä sähkökouristushoitoja erityyppisiin häiriöihin psykologiset, toniksiklooniset kohtaukset on toistettu laboratorio-olosuhteissa ja myös ilmeisesti terapeuttisina yleistetty.

Oireellisesta epilepsiasta kärsivien ihmisten kohdalla on neurokuvantamistekniikoiden kautta todettu ovat vahingoittaneet hermosoluja aiheuttaen niiden välittävän hermosignaalit epäasianmukaisesti ja siten tuotetaan kriisin liikkeitä.

Diagnoosi

Diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä neurokuvantamistekniikoita, erityisesti elektroencefalografian (EEG) kanssa. On kuitenkin sanottava, että diagnoosin käyttäminen tämän työkalun avulla on luotettavaa tallentaa aivotoiminnan ollessaan tai heti sen jälkeen kriisi.

Tonic-vaiheen aikana matalajännitteinen aivotoiminta lisääntyy asteittain nopeilla aalloilla, mitä seuraa suuren amplitudin sähköiset purkaukset. Toisaalta kloonisen vaiheen aikana on lyhyitä aaltoja. EEG on esitetty monilla piikkeillä toonisen vaiheen aikana ja myöhemmin epäsäännöllisemmäksi synalefaksi kloonisen vaiheen aikana.

• Saatat olla kiinnostunut: "Aivoaaltojen tyypit: Delta, Theta, Alpha, Beta ja Gamma"

Hoito

Kun henkilöllä on yleistyneitä tonis-kloonisia kohtauksia, heidän ympärillään olevien tulisi varmistaa, että heistä kärsivä henkilö on makuuasento, jotta vältetään se, että menettää tajuntansa, vahingossa syö sylkeä hengitysteihin ja tukehtua.

Sinun on oltava lähellä henkilöä nähdäksesi, miten epileptinen jakso tapahtuu, ja arvioida kohtauksen kesto. Jos mahdollista, kaikki esineet tulisi poistaa paikalta estää henkilö törmäämästä heidän kanssaan. Ei ole suositeltavaa pitää kiinni henkilöstä kouristusten aikana eikä lisätä esineitä suu, koska se voi supistaa raajoja, tyrä ja, jos jotain asetetaan suuhun, tukehtua se.

Hoidosta, kuten muuntyyppisistä epilepsiakohtauksista, niiden välttämiseksi määrätään kouristuslääkkeitä. Lisäksi, jos näiden kriisien esiintymiseen liittyvä aivojen alue tunnetaan, voidaan tehdä kirurginen toimenpide vagus-hermon stimuloinnin lisäksi.

Näiden kriisien lisääntymistä lisäävien ravinto-olosuhteiden syntymisen estämiseksi valitsee ruokavalion, jolloin henkilö on ketogeeninen ruokavalio, ts. runsaasti rasvaa ja proteiineja.

Bibliografiset viitteet:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et ai. (2007). Harjoitusparametri: näennäisen provosoimattoman ensimmäisen kohtauksen arviointi aikuisilla (näyttöön perustuva katsaus): American Academy of Neurology and American Epilepsyn laatustandardialakomitean raportti Yhteiskunta. Neurologia, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Kouristuskohtaukset. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351