Moninkertainen persoonallisuushäiriö: syyt ja oireet

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (TID), joka tunnetaan yleisesti nimelläUseita persoonallisuushäiriöitä”Onko yksi fiktiossa eniten edustetuista psykopatologioista.

Useita persoonallisuuksia: mikä se on?

Oudosta tapauksesta Tohtori Jekyll ja Mr. Hyde siihen asti kun Psykoosi tai Tappelukerho, Sormusten herrasta Gollumin hahmon ja jopa hahmon, jota soitti Jim Carrey komediassa Minä, minä ja Irene, on kymmeniä teoksia, jotka ovat käyttäneet DID: tä inspiraationa silmiinpistävien oireidensa vuoksi.

Tämäntyyppisen paljastamisen vuoksi moni persoonallisuus on yksi psykologiset häiriöt tunnetuin, vaikkakaan ei parhaiten ymmärretty, edes psykologian maailmassa, jossa on huomattavia kiistoja tämän häiriön olemassaolosta sellaisia.

Oireet

Neljäs painos Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-IV) määrittelee TID: n «Kahden tai useamman identiteetin läsnäolo - harvoin yli kymmenen - hallitsee käyttäytymistä ihmisestä toistuvasti, jokaisella on muistoja, suhteita ja asenteita oma

». Yleensä eri identiteetit eivät muista, mitä muut kokivat, joten he eivät ole tietoisia sen olemassaolosta, vaikka näin ei aina ole. Muutos persoonallisuuksien välillä tapahtuu yleensä stressin seurauksena.

ensisijainen persoonallisuus (tai "todellinen") taipumus olla passiivinen ja masentava, loput ovat hallitsevampia ja vihamielisempiä. Passiivisimmat identiteetit ilmentävät muistinmenetystä suuremmassa määrin ja jos he ovat tietoisia passiivisimpien persoonallisuuksien olemassaolosta hallitsevaa, voivat ohjata nämä, jotka voivat ilmetä jopa visuaalisten tai kuulohallusinaatioiden muodossa, antamalla käskyjä muille identiteetit.

Tällä hetkellä molemmat DSM kuin Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10), DID luokitellaan dissosiatiivisiin häiriöihin, toisin sanoen niihin, jotka syntyvät tietoisuuden, havainnon, liike, muisti tai identiteetti (monen persoonallisuuden tapauksessa hajoaminen tapahtuisi kaikissa näissä näkökohdissa) trauman suorana seurauksena psykologinen.

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön syyt

Tämä suhde traumaattisiin kokemuksiin yhdistää DID: n stressihäiriöön posttraumaattinen, jolle on ominaista ahdistus Y uudelleenkokeilu (painajaisten tai takaumien kautta) hengenvaarallisten tapahtumien, kuten seksuaalisen hyväksikäytön tai luonnonkatastrofit. Erityisen kiinnostava tekijä tässä tapauksessa on se, että PTSD voi sisältää oireita dissosiatiivinen, kuten traumaattisen tapahtuman tärkeiden näkökohtien muistamisen puute tai kyvyttömyys kokea tunteita.

Nämä oireet on suunniteltu suojaksi kipua ja kauhua vastaan, joita henkilö ei kykene käsittelemään. riittävästi, mikä on normaalia traumaattiseen kokemukseen sopeutumisprosessin alkuhetkillä, mutta se on tapaus posttraumaattinen stressi siitä tulee patologista, kun se muuttuu krooniseksi ja häiritsee henkilön elämää.

Samaa logiikkaa noudattaen DID olisi äärimmäinen versio lapsuudessa alkaneesta traumaperäisestä stressihäiriöstä (Kluft, 1984; Putnam, 1997): varhaiset, voimakkaat ja pitkittyneet traumaattiset kokemukset, erityisesti laiminlyönti tai väärinkäyttö vanhemmat, johtaisi dissosiaatioon, toisin sanoen muistojen, uskomusten jne. eristämiseen vaihtoehtoisissa identiteeteissä alkeellinen, joka kehittyy koko elämän ajan, mikä vähitellen synnyttää enemmän identiteettejä, enemmän monimutkainen ja erillinen muusta.

DID-tapauksia, jotka alkavat aikuisuudessa, nähdään harvoin. DID ei siis johdu ydinpersoonallisuuden pirstoutumisesta, vaan pikemminkin epäonnistumisesta YK: n normaalissa kehityksessä persoonallisuus, joka johtaisi suhteellisen erillisten henkisten tilojen läsnäoloon, josta päätyisi identiteettejä vaihtoehtoja.

Arviointi ja hoito

DID-diagnoosien määrä on kasvanut viime vuosina; kun taas jotkut kirjoittajat pitävät tätä kliinikkojen parempana tietoisena häiriöstä, toiset katsovat, että se johtuu ylidiagnoosista. On jopa ehdotettu, että DID johtuu potilaan ehdotuksesta kliinikon kysymysten ja tiedotusvälineiden vaikutuksen vuoksi. Samoin on myös niitä, jotka uskovat, että TID: n ja a sen esiintyvyyden aliarviointi, joka johtaa monien DID-tapausten havaitsemiseen osittain tutkimuksella epäpätevä.

Tässä mielessä on pidettävä mielessä, että Kluft (1991), vain 6% monen persoonallisuuden tapauksista on havaittavissa puhtaassa muodossa: tyypilliselle DID-tapaukselle olisi tunnusomaista dissosiatiivisten oireiden ja stressin oireiden yhdistelmä posttraumaattinen muiden DID: n määrittelemättömien oireiden kanssa, kuten masennus, paniikkikohtaus, päihteiden väärinkäyttö tai Syömishäiriöt. Tämän viimeisen oireiden ryhmän läsnäolo, paljon selvempi kuin muut DID-oireet ja hyvin usein johtuen jos yksin, se johtaisi lääkäreiden ohittamaan syvemmän tutkimuksen, joka antaisi heille mahdollisuuden havaita persoonallisuus useita. Lisäksi on ilmeistä, että DID-potilailla on vaikea tunnistaa häiriöään häpeän, rangaistuksen pelon tai muiden skeptisyyden vuoksi.

DID: n hoito, joka yleensä kestää vuosia, on suunnattu periaatteessa identiteettien integroimiseen tai fuusiointiin tai ainakin niiden koordinointiin henkilön parhaan mahdollisen toiminnan saavuttamiseksi. Tämä tehdään asteittain. Ensinnäkin henkilön turvallisuus taataan, kun otetaan huomioon DID-potilaiden taipumus vahingoittaa itseään ja yrittää itsemurhaa, ja oireet, jotka häiritsevät eniten päivittäistä elämää, kuten masennus tai niiden väärinkäyttö huumeita Myöhemmin toimitaan traumaattisten muistojen kohtaamisella, kuten tekisimme posttraumaattisen stressihäiriön tapauksessa, esimerkiksi altistamalla mielikuvitus.

Lopuksi identiteetit integroidaan, ja on tärkeää, että terapeutti kunnioittaa ja vahvistaa jokaisen mukautuva rooli, jotta henkilön on helpompi hyväksyä nuo osat itsestään oma itsensä. Tarkempaa kuvausta DID-hoidosta saat tekstistä Ohjeet dissosiatiivisten identiteettihäiriöiden hoitoon aikuisilla, kolmas tarkistus, Kansainvälinen trauma- ja dissosiaatiotutkimusseura (2011).

Bibliografiset viitteet:

• Freyd, J. J. (1996). Petos trauma: Lapsuuden hyväksikäytön unohtamisen logiikka. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Kansainvälinen trauma- ja dissosiaatiotutkimusseura (2011). Ohjeet dissosiatiivisen identiteettihäiriön hoitoon aikuisilla, kolmas tarkistus. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Useiden persoonallisuushäiriöiden hoito: Tutkimus 33 tapauksesta. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Useita persoonallisuushäiriöitä. Jonkin sisällä. Tasman & S. M. Goldfinger (Toim.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vuosikerta 10, s. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissosiaatio lapsilla ja nuorilla: kehitysnäkymä. New York, NW: Guilford Press.