Cure du sommeil: qu'est-ce que c'est, comment il a été utilisé et pourquoi ce n'est pas recommandé

Bien dormir est essentiel pour avoir une vie saine. Pour cette raison, il n'est pas surprenant que lorsque des problèmes psychologiques apparaissent, tels que le stress, la dépression ou des troubles psychiatriques graves, ils aient des difficultés à s'endormir.

Depuis la naissance de la psychologie et de la psychiatrie, on considère qu'un bon moyen d'aider une personne à retrouver sa stabilité mentale est justement de l'endormir.

La cure du sommeil est un traitement qui a été appliqué chez des personnes présentant des psychopathologies diverses, non sans controverse. Ensuite, nous approfondirons cette pratique, appelée « thérapie intensive » en milieu psychiatrique.

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Qu'est-ce que la cure de sommeil ?

En psychiatrie, la procédure par laquelle le patient est amené à dormir pendant une longue période de temps, plusieurs jours, étant normalement entre 6 à 7 jours, bien qu'il y ait eu des cas allant jusqu'à 3 semaines.

Pour faire dormir la personne si longtemps

divers types de psychotropes sont administrés, en particulier les hypnotiques, inducteurs et perpétuateurs de l'état de rêve. Le patient n'est réveillé que pour se soulager et se nourrir.

Bien que l'idée que le sommeil soit « un remède contre la folie » ait déjà été racontée depuis l'Antiquité, il a fallu attendre fin du XIXe et début du XXe siècles qui a été incorporé comme traitement pour les troubles et problèmes psychologiques associés. La cure du sommeil trouve ses origines dans les œuvres de Jakob Klaesi (aussi écrit Kläsi) qui de la célèbre clinique Burghölzli en Suisse a répandu la " cure de sommeil long " ou "Narcose prolongée" (dauernarkose en allemand), utilisée pour le traitement de la schizophrénie à partir de la décennie de 1920. Aujourd'hui, il n'est plus utilisé, comme nous le verrons.

Normalement, la personne à qui le traitement était appliqué avait un problème psychologique qui la faisait se sentir très altéré, surtout si vous avez vécu une situation traumatisante ou si vous souffrez d'un trouble anxieux, d'humeur ou psychotique. L'objectif du traitement était de normaliser le système nerveux autonome du patient, entraînant une diminution de l'intensité de ses symptômes.

Lorsqu'un système est sain, tout est maintenu en ordre, ce qui permet à la personne d'avoir un état de santé adéquat et de faire face aux exigences de son environnement. Cependant, lorsque l'altération se produit, le système autonome devient surchargé, activant et manifestant un stress, car l'organisme est dans un état d'alarme constant. C'est parce que votre corps libère des niveaux trop élevés d'adrénaline et de noradrénaline, perpétuant la surexcitation.

C'est pour tout cela que, tout au long de l'histoire de la psychologie et de la psychiatrie, la cure du sommeil a été proposée comme traitement alternatif pour divers types de troubles, car cela aiderait le patient à reprendre le contrôle de sa vie. En l'endormant longuement, son corps se détendrait, permettant de travailler la partie conscience cognitive de leurs problèmes une fois qu'ils se sont réveillés de leur long sommeil, tels que leurs croyances et opinions ou la direction de leur durée de vie.

Types de troubles dans lesquels il s'applique

La cure du sommeil a été appliquée à de nombreux problèmes psychologiques depuis sa conceptualisation. Parmi eux, nous pouvons souligner expériences traumatisantes, tentatives de suicide, patients atteints de psychose, délires, dépressions et troubles anxieux.

L'application chez les personnes ayant vécu une situation traumatique repose sur l'hypothèse du système autonome suractivé. Lorsqu'une situation très inquiétante a été vécue, notamment causée par l'action d'une autre personne comme des vols, des crimes, des attentats terroristes ou un accident d'avion, il y a un activation élevée du système nerveux, générant des problèmes de sommeil et ayant une relation adéquate avec le monde, comme cela se produit dans le trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Les bienfaits de la cure de sommeil

Le principal avantage de la cure de sommeil est que fait que le corps retrouve la normalité, se calme. La personne obtient le repos nécessaire pour pouvoir faire face fonctionnellement aux exigences de la vie quotidienne, grâce à avoir été plongée dans un sommeil profond aux effets réparateurs.

L'hypothèse biologique qui soutient l'application de la cure du sommeil est que chez les patients auxquels elle est appliquée elles présentent une suractivation de l'adrénaline et de la noradrénaline, ainsi que la dopamine, une substance qui passe par la voie mésolimbique. C'est pourquoi les médicaments utilisés dans la cure du sommeil peuvent être, parmi eux, les médicaments classiques qui vous rendre somnolent, en particulier les tranquillisants tels que les benzodiazépines, y compris le diazépam, l'alprazolam et clonazépam.

Dans le cas des patients psychotiques, des médicaments antipsychotiques sont également ajoutés, qui sont utilisés pendant que l'individu dort. Les antipsychotiques actuellement utilisés sont atypiques, comme la quétiapine et l'olanzapine, qui vous rendent également somnolent. De cette façon, la dopamine est modulée, ce qui, à des niveaux élevés, est lié à des délires et des hallucinations. Lorsque l'individu se réveille après six ou sept jours, son système autonome est modéré, et les symptômes psychotiques qui le perturbent se sont estompés, laissant place à l'application d'autres thérapies.

Il est intéressant de comprendre que dans les cures du sommeil pour les patients présentant des tableaux psychotiques, l'application de la cure du sommeil n'est pas faite pour dormir pour dormir. Chez ces patients psychiatriques, des médicaments antipsychotiques et hypnotiques sont appliqués, qui fonctionnent le mieux pendant le sommeil. La famille du patient pourrait tomber dans l'erreur de penser qu'on ne fait rien à son proche, mais, en réalité, le patient est dans une sorte de « soins intensifs psychiatriques ».

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Précautions de cure de sommeil

La cure de sommeil nécessite une surveillance. Il ne s'agit pas d'un sommeil permanent ou continu pendant plusieurs jours, comme s'il s'agissait d'une hibernation. L'individu a des moments où il est entre le sommeil et l'éveil, c'est à ce moment-là qu'il se lève pour se soulager et se nourrir. De plus, les vitamines dont vous avez besoin sont fournies tout au long du processus, en particulier le complexe B.

Comme nous l'avons déjà mentionné, le traitement dure généralement entre six et sept jours, car c'est cette période de temps pendant laquelle le système nerveux autonome est censé s'être stabilisé. Une fois que l'individu s'est éveillé, on suppose qu'il a atteint un meilleur contrôle de son activation. C'est à partir de ce point que, au cas où votre problème aurait été une expérience traumatisant, vous commencerez à le voir comme faisant partie de votre passé, ce qui facilitera l'application de la psychothérapie sans est contrarié.

Il est important de comprendre que plusieurs types de médicaments sont administrés pendant le sommeil provoqué., qui peut varier en fonction de la psychopathologie que vous essayez de traiter. Si nécessaire, des antidépresseurs et des antipsychotiques seront également administrés, en surveillant toujours leurs interactions avec les médicaments qui induisent le sommeil. Cette thérapie a été associée à la thérapie par électrochocs.

Le plus recommandé est de faire la cure du sommeil dans un centre spécialisé, car, selon l'âge du patient et de votre état de santé, nécessitera une surveillance continue du personnel soignant et du médecin qui vous soigne. Vous devez être au courant du patient au moins une ou deux fois par jour et cela n'est possible que dans une clinique. De plus, les problèmes de santé que le patient peut avoir, tels que des problèmes cardiaques, respiratoires, rénaux ou tout autre type de problèmes seront pris en compte.

Dans le cas où le patient ne souffre d'aucun problème de santé physique, la possibilité d'être soigné à domicile peut être envisagée. Cependant, il est très important de comprendre que vous aurez besoin d'une infirmière très efficace à vos côtés et que votre médecin est constamment au courant de la situation. Dans tous les cas, ce scénario est peu probable, car pour effectuer une cure de sommeil en toute sécurité à la maison, il est Il est nécessaire que le patient soit en très bonne santé, ce qui, compte tenu de l'utilisation de cette procédure, est déjà bizarre.

Controverse

L'application de la cure du sommeil ce n'est pas un traitement largement recommandé par la communauté psychiatrique. En fait, tout au long de son histoire, il y a eu plusieurs décès dus à des médicaments administrés pendant le sommeil. S'il est vrai que depuis que Klaesi a conçu cette thérapie jusqu'à aujourd'hui, différentes psychotropes et qu'il y a eu une meilleure compréhension des interactions entre eux, il n'est pas pleinement considéré sûr.

En fait, Klaesi lui-même l'a même indiqué, puisque sur les 26 patients qu'il a soignés avec sa méthode, à l'époque inédite, il a enregistré 3 décès. Il faut dire cependant que la cause de ces décès semble être des problèmes médicaux antérieurs à l'application du traitement.

Tout au long du 20ème siècle, de nouvelles formes de cures de sommeil ont été conçues, censées être plus sûres. Dans les années 30 le Cloettal est créé, remplaçant le Somnifen qui a été attribué des effets secondaires moins graves sur le système cardiovasculaire. Néanmoins, un clinicien chevronné devrait toujours être présent car cela était considéré comme un traitement dangereux.

La cure du sommeil a connu des hauts et des bas, sa pire décennie étant les années 1960 en Australie. Là, plus précisément à l'hôpital privé de Chelmsford, entre 1963 et 1979, 1115 patients ont été traités avec des cures de sommeil. Le traitement consistait en un cocktail de barbituriques, de benzodiazépines et de neuroleptiques et était administré discrètement par des infirmières. Cette procédure est liée au décès de 25 patients, c'est pourquoi en 1980 le Royal College of Psychiatrists of Australia and New Zealand considérait que l'utilisation de la cure de rêve avec la psychopathologie n'était pas justifiable.

Malgré son histoire, la cure du sommeil est toujours présente dans l'idéologie populaire et professionnelle, atteignant plus de un patient qui, souffrant de troubles émotionnels ou qui souhaite se calmer, demande à être traité avec ce méthode. Cependant, ce traitement n'est pas conforme aux directives officielles de pratique clinique. Ceux qui continuent à l'appliquer la considèrent comme une thérapie psychiatrique intensive.

Références bibliographiques:

• Klaesi, J. (1921), "Ueber Somnifen, eine medikamentöse Therapie schizophrener Aufregungszustände", Suisse. Cambre. Neurol. Psychiatre. 8:131
• Klaesi, J. (1922), "Ueber die therapeutische Anwendung der 'Dauernarkose' mittels Somnifen bei Schizophrenen", Z. Gès. Neurol. Psychiatrie, 74: 557
• Stucchi-Portocarrero, S. Cortez-Vergara, C. (2020). Le remède de rêve dans l'histoire. Rév. Neuropsychiatr. 83 (1): 40-44 DOI: https://doi.org/10.20453/rnp.v83i1.3685