Entretien avec Javier Elcarte: que sait-on des traumatismes ?

Le traumatisme est l'un des concepts appartenant à la psychologie qui suscite le plus d'intérêt.. Lié à la mémoire émotionnelle, il peut nuire à la qualité de vie pendant des années en raison d'événements survenus il y a longtemps.

Cependant, à mesure que la recherche en santé mentale évolue, des formes d'intervention émergent qui aident à la fois à offrir plus de bien-être aux patients, ainsi qu'à comprendre la nature de ce type de troubles. Le regard expert porté sur le traumatisme est toujours intéressant, car il permet de se faire une idée de la manière dont nos expériences nous marquent émotionnellement.

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Entretien avec Javier Elcarte: à la découverte du traumatisme

Dans les lignes qui suivent nous interviewons Javier Elcarte, neuropsychologue et fondateur de la Centre psychologique Vitaliza de Pampelune, en Espagne.

Q: On parle beaucoup des traumatismes et de leur influence sur nos vies, mais qu'est-ce que c'est exactement ?

Chez Vitaliza, nous comprenons le traumatisme comme quelque chose qui dépasse le concept classique de stress post-traumatique. En effet, on parle de traumatisme lorsque la personne est témoin ou vit un événement terrifiant, dangereux ou bouleversant.

Récemment, le concept de traumatisme s'est imposé comme quelque chose de plus complexe. Van der Kolk et ses collaborateurs s'expriment dans cette ligne lorsqu'ils proposent le concept de « Troubles de stress post-traumatique complexes » ou DESNOS (Trouble de stress extrême non spécifié autrement).

Pour Van del Kolk Trauma Complex serait: « l'expérience d'un ou plusieurs événements traumatiques indésirables, de manière chronique et prolongée, dans le la plupart des cas de nature interpersonnelle, tels que les abus physiques ou sexuels, les conflits armés, la violence communautaire, etc. et avec une origine dans l'enfance ».

Q: Quels sont ses effets sur la vie de la personne qui en souffre ?

Comme je l'ai déjà dit, le désordre classique de trouble de stress post-traumatique (TSPT) C'est un concept généralisé en clinique et en population générale, ainsi que ses effets, que l'on peut diviser en trois groupes; symptômes de ré-expérience (cauchemars récurrents, souvenirs intrusifs, réactions d'activation lors de la remémoration du traumatisme, etc.); symptômes d'évitement (éviter tout ce qui rappelle un traumatisme, un sentiment de déconnexion, de désespoir, d'amnésie, etc.); et des symptômes de suractivation (réponse de sursaut, insomnie, inquiétude anticipée, anxiété, etc.).

En revanche, si l'on entend le traumatisme comme un continuum, on couvrirait tout le spectre, du traumatisme avec un grand « T », comme expliqué en EMDR, c'est-à-dire Des événements de vie extraordinaires et terriblement traumatisants, voire des traumatismes avec un petit « t », ou en d'autres termes, des événements mineurs de faible intensité de stress, mais cela se produit de manière quotidienne et répétée, donnant lieu à une exposition quotidienne où à la fois l'expérience et l'inconfort qui ils génèrent. Et bien sûr toutes les combinaisons possibles entre les deux.

Évidemment dans ce cas, les effets des traumatismes complexes sont plus profonds, plus insidieux et persistants et sont à la base d'une multitude de troubles.Selon Cook et al., Trauma serait à l'origine des Troubles de l'attachement, des retards de maturation biologique, des troubles de la régulation affective, des troubles dissociatifs, des troubles des conduites et du contrôle Impulsions. Des difficultés au niveau cognitif et enfin une faible estime et une distorsion de soi. En d'autres termes, une vaste gamme de dysfonctionnements.

Q: Comment travaillez-vous chez Vitaliza et quelles techniques utiliser pour traiter les cas de traumatisme ?

Dans notre longue histoire d'approche du traumatisme, chez Vitaliza, nous avons développé une intervention intégrée, qui comprend un triangle avec trois vortex; la régulation physiologique du système central et nerveux par le Biofeedback et Neurofeedback d'une part, le développement de ressources pour la connaissance de soi et la relaxation par la pleine conscience ou la pleine conscience d'autre part, et pour fermer le triangle, intervention dirigée vers le intégration des expériences qui nous ont conduits à la symptomatologie du présent à travers des psychothérapies centrées sur le traitement à partir du corps, "botton-up" comme l'EMDR, sensorimotrice ou autres.

Ainsi, généralement, l'intervention thérapeutique s'accompagne de séances individuelles de bio-neurofeedback et de séances de pleine conscience en groupe.

P: Pouvez-vous expliquer ce qu'est le neurofeedback ?

Définir le neurofeedback en quelques lignes n'est pas facile. Parler de neurofeedback, c'est parler de neurothérapie, un traitement qui cherche à réguler ou modifier le fonctionnement du cerveau, en agissant directement sur celui-ci. Il n'aborde pas les processus psychologiques eux-mêmes, mais les états neurobiologiques sous-jacents. Il cherche à réguler le SNC au moyen d'équipements conçus pour lui, avec l'impact conséquent sur les processus psychologiques sous-jacents.

Techniquement donc, le Neurofeedback est un entraînement qui agit sur l'activité électrophysiologique qui permet à la personne de prendre conscience de son activité cérébrale et le modifier, en obtenant de manière non invasive des améliorations durables au fil du temps avec des problèmes d'anxiété, de stress, de manque de concentration et/ou de mémoire, d'attention, d'hyperactivité et beaucoup d'autres.

Q: Qu'en est-il de la thérapie EMDR ?

L'EMDR (Reprocessing and Deensitization Through Eye Movement) est une approche psychothérapeutique intégrative spécialement destinée à l'intervention en traumatologie. Il est basé sur le modèle théorique du Système Adaptatif de Traitement de l'Information selon lequel, une grande partie de la psychopathologie est C'est grâce à des expériences qui nous dépassent soit par l'intensité, soit par leur continuité ou les deux et que nous sommes capables de les traiter de manière adéquat.

Ces traitements incomplets ou dysfonctionnels d'expériences de vie traumatisantes ou perturbatrices, affaiblissent la capacité de la personne à intégrer ces expériences de manière adaptative.

Techniquement, l'EMDR essaie de stimuler ce système de traitement adaptatif pour retraiter et intégrer correctement ces expériences traumatisantes à travers des protocoles structurés qui incluent des mouvements oculaires ou d'autres formes de stimulation bilatéral.

C'est une approche centrée sur le patient. D'une certaine manière, le thérapeute stimule les mécanismes de guérison qui sous-tendent le sujet. Le traumatisme en ce sens serait une expérience débordante mal codée, et à travers les différentes phases d'intervention, avec l'EMDR le patient accéderait à la plaie traitée de manière dysfonctionnelle, et incorporerait de nouvelles informations ou accéderait à des informations auxquelles il n'était pas possible d'accéder auparavant, jusqu'à intégrer progressivement des expériences traumatisantes ou inquiétant.

Q: Le Neurofeedback et l'EMDR sont-ils efficaces pour traiter n'importe quel trouble psychologique ?

Il est toujours bon de se rappeler qu'en psychothérapie il n'y a pas de panacée et qu'aucune intervention ne marche pour soulager tous les troubles, et en retour, que toutes les interventions servent à en soulager certains. L'art du thérapeute est de trouver la forme et l'intervention les plus appropriées pour chaque patient. Nous ne réagissons pas tous de la même manière, savoir s'adapter au patient et trouver un moyen de le joindre est le grand défi de tout professionnel.

En ce qui concerne le neurofeedback, la recherche l'approuve comme une intervention efficace avec le TDAH et épilepsie et cela est confirmé par des institutions telles que l'American Academy of Pediatrics et d'autres. Il est efficace comme nous l'avons déjà dit dans tout ce qui concerne l'anxiété, le stress, le manque de concentration et/ou de mémoire, l'attention et l'hyperactivité. Il y a aussi des signes encourageants dans l'autisme, les maux de tête, l'insomnie, la toxicomanie, la douleur chronique, etc.

Quant à l'EMDR, c'est un modèle psychothérapeutique avec d'énormes preuves empiriques, en Espagne plusieurs études de recherche en EMDR, parmi lesquelles je soulignerais les recherches menées dans le trouble bipolaire qui ont été largement reconnues international.

C'est une approche de choix pour de nombreux traitements, comme les traumatismes (évidemment), les addictions, l'anxiété et panique, état de stress post-traumatique, contrôle des impulsions, problèmes psychosomatiques, deuil pathologique, etc.

D'autre part, l'EMDR a été reconnu comme un traitement efficace pour le TSPT (Trouble de Stress Post-Traumatique dû à American Psychological Association (APA) ainsi que par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de nombreux autres guides cliniques.

Le traumatisme de l'attachement n'est pas en dehors de ce travail de recherche, notamment dans notre centre, à Vitaliza, que nous menons une enquête pour vérifier les synergies entre les deux interventions, Neurofeedback et EMDR dans les traumatismes d'abandon chez les enfants adopté.

Q: Pensez-vous que ces techniques sont connues dans notre pays? Est-il nécessaire d'informer le grand public sur ses bienfaits ?

Au niveau de la diffusion, l'EMDR est plus présent dans notre pays que le Neurofeedback, même si dans les deux cas il reste encore beaucoup de travail à faire.

Bien que le Bio et le Neurofeedback aient une longue histoire, leur atterrissage définitif en Espagne remonte à quelques années. En ce sens, est née la Société Espagnole de Bio et Neurofeedback (SEBINE), dont je suis président, dans le but de fournir ce merveilleux outil thérapeutique des normes nécessaires de rigueur empirique et de pratique clinique commodément approuvé.

En ce qui concerne l'EMDR, le travail de l'Association espagnole d'EMDR a été fructueux et tenace. Aujourd'hui l'association compte près de 2000 membres (tous santé) étant l'une des plus grandes associations en Europe. Il offre une formation de qualité approuvée et vérifiée par des milliers de professionnels de la santé.