Types d'antidépresseurs: caractéristiques et effets

Les troubles de l'humeur sont, après troubles anxieux, le plus répandu dans la population. Au sein de ces types de troubles, la dépression est la plus connue et fréquents.

C'est un trouble qui cause de grands problèmes dans pratiquement tous les domaines vitaux de l'être humain, affectant à la fois cognitif, émotionnel et interpersonnel. Pour cette raison, son traitement est l'un des grands objectifs de la psychologie et psychiatrie, en développant différents types de traitements tant au niveau psychologique qu'au niveau traitement cognitivo-comportemental comme médicament pharmacologique sous forme d'antidépresseurs.

Concernant ce dernier, la recherche à travers l'histoire a produit de nombreux types d'antidépresseurs afin de produire une amélioration des symptômes dépressifs, en évitant autant que possible les effets secondaires.

Nous parlerons de ces derniers dans l'article suivant: quelles sont les différentes variétés d'antidépresseurs, ce qui les caractérise et quels sont leurs effets secondaires.

Se souvenir des concepts: qu'est-ce que la dépression ?

L'objectif principal des différents types d'antidépresseurs est de traiter la dépression. Partant de cette prémisse, il est justifié de faire un petit tour d'horizon de ce que nous considérons comme la dépression. Au niveau clinique, la dépression est considérée comme l'état dans lequel une humeur triste est présente (qui peut être considérée comme irritable dans le cas de la dépression infantile) ainsi que la manque de motivation et l'expérimentation du plaisir, ainsi que d'autres symptômes tels que les problèmes de sommeil ou de poids.

Les personnes déprimées ont tendance à présenter un niveau élevé de passivité au niveau vital, sentant qu'elles ont peu de contrôle sur leur vie et apparaissant fréquemment des sentiments de désespoir. Ceux qui souffrent de dépression ont donc un niveau élevé d'affect négatif, ainsi qu'un faible affect positif et, en général, a tendance à présenter un faible niveau d'activation à la fois mentale et physiologique.

Ainsi, les différents types de professionnels chargés d'intervenir pour améliorer la situation de ces personnes Ils doivent trouver des méthodes et des mécanismes qui permettent de faire face à ces difficultés, ayant été créés à partir de la pharmacologie Les différents types d'antidépresseurs décrit ci-dessous.

Principaux types d'antidépresseurs

Différents antidépresseurs ont des mécanismes d'action différents, mais les principales hypothèses et traitements expliquent la dépression due à la dégradation des monoamines et/ou sérotonine, avec lesquels les antidépresseurs créés sont principalement axés sur la prévention de la dégradation de ces substances et leur maintien plus longtemps dans l'espace synaptique.

1. Inhibiteurs de l'enzyme MonoAmino Oxidase ou MAOS

Ce sont les premiers antidépresseurs découverts. Son action est basée, comme dans le reste des types d'antidépresseurs, sur prévenir la dégradation des monoamines en ciblant une enzyme particulière. Cette enzyme est la monoamine oxydase, qui est émise par le neurone présynaptique lorsqu'elle capte un excès de monoamines dans la synapse cérébrale afin d'éliminer cet excès. Ainsi, éliminer ou bloquer cette enzyme empêche la dégradation des monoamines dans l'espace synaptique, ayant une plus grande disponibilité de ces derniers neurotransmetteurs.

Cependant ce type d'antidépresseur présente un risque élevé pour la santé, car en interaction avec des substances contenant de la thiamine (une substance que l'on trouve facilement dans un grande variété d'aliments) peut provoquer une crise hypertensive, ainsi que d'autres effets secondaires désagréable. Pour cette raison, ils sont principalement utilisés dans les cas où les autres antidépresseurs n'ont pas montré d'effet.

Types de MAOS

Au sein du MAOS, nous pouvons trouver deux sous-types. Le premier sous-type est celui des inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase., dont le mécanisme d'action principal est la destruction complète de cette enzyme, de sorte que tant qu'elle n'est pas régénérée, sa fonctionnalité de base est perdue. Ce type d'antidépresseur est celui qui présente le plus grand risque, étant dangereux son interaction avec d'autres substances riche en thiamine et devant surveiller attentivement les aliments à consommer pour éviter de graves problèmes de Santé.

Un deuxième sous-groupe est constitué des inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase ou RIMA, qui sont préférable à d'autres types de MAOS car ils ne présentent pas un risque aussi élevé ou ont tendance à interagir avec Le régime. Son fonctionnement est basé sur l'inhibition temporaire de la fonction de l'enzyme. Le moclobémide est l'une des substances qui font partie de ce type d'antidépresseur.

2. Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques

Ces médicaments sont, après le MAOS, les plus anciens et pendant longtemps les antidépresseurs les plus utilisés. Son mécanisme d'action est basé sur la prévention de la recapture de la sérotonine et noradrénaline. Cependant, son action est non spécifique, affectant d'autres hormones telles que l'acétylcholine, l'histamine et dopamine. Pour cette raison, il peut avoir des effets secondaires graves et même créer une dépendance.

Le surdosage de ces types de substances met la vie en danger. Pour ces raisons, et compte tenu de la découverte de nouvelles substances, elles ne sont plus ainsi utilisées, on peut continuer à en trouver davantage dans la pratique clinique en raison de leur effet plus important dans les cas de dépression sévère.

3. Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont actuellement le type d'antidépresseur le plus largement utilisé dans la pratique clinique, étant le traitement de choix en cas de dépression, entre autres parce que les effets secondaires qu'ils produisent ne sont pas aussi intenses que ceux d'autres médicaments utilisés avec le même finir.

Ce sont des psychotropes qui agissent en inhibant spécifiquement la réabsorption de la sérotonine, ne montrant aucun effet sur les autres neurotransmetteurs. Bien qu'ils puissent produire certains effets secondaires, ceux-ci sont généralement légers (nausées, vomissements ou sédation légère entre autres), sont l'une des classes les plus sûres, appliquées chez les patients qui n'ont pas eu de contact antérieur avec antidépresseurs.

De plus, la relation entre la dépression et l'anxiété et le mécanisme d'action spécifique du Les ISRS ont également été utilisés comme traitement de choix dans certains troubles anxieux.

4. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ou ISRN

Ce type d'antidépresseur, ses exposants les plus connus étant la venlafaxine et la duloxétine, agit sur la sérotonine et la noradrénaline comme les tricycliques. La principale différence avec cet autre type d'antidépresseur réside dans sa spécificité, c'est-à-dire que les doubles inhibiteurs de la sérotonine et la norépinéphrine n'a d'effet que sur ces deux neurotransmetteurs, les tricycliques ont un effet sur d'autres substances comme l'acétylcholine, qui peuvent produire des effets secondaire.

Comme ils agissent non seulement sur la sérotonine mais aussi sur la noradrénaline, ces médicaments ont un effet relativement plus rapide que les autres substances.

5. Inhibiteur sélectif de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline: bupropion

Bien que cette substance soit surtout connue pour être très utile dans la détoxification de la nicotine et d'autres substances, il a été démontré que le bupropion a des effets positifs dans les cas de dépression, agissant en inhibant le transport de la dopamine et de la noradrénaline.

Risques et effets secondaires

Comme tous les psychotropes, L'utilisation de différents types d'antidépresseurs peut comporter divers risques et effets secondaires. Il faut tenir compte du fait qu'entre la première administration d'antidépresseur et son action thérapeutique, en général, entre deux et quatre semaines car les neurones doivent subir un processus d'adaptation et de modification de leurs récepteurs, notamment en relation avec le sérotonine.

Cependant, la présence d'effets secondaires peut survenir avant de constater leurs effets thérapeutiques, c'est pourquoi le traitement antidépresseur est généralement discontinu et souvent abandonné. Certains des symptômes et des risques liés à l'utilisation des différents types d'antidépresseurs disponibles sont les suivants.

Dépendance

Certains types d'antidépresseurs peuvent générer une tolérance et une dépendance, en étant un exemple, les tricycliques. De même, l'arrêt brutal de sa consommation peut générer des syndromes de sevrage et des effets rebond, étant nécessaires pour guider à la fois sa consommation et son arrêt. C'est pourquoi parfois il n'est pas recommandé de faire un sevrage brutal de sa consommation, mais un sevrage plus progressif qui permet au corps de s'adapter à la nouvelle situation.

Surdosage

La prise d'une quantité excessive d'antidépresseurs peut entraîner une intoxication et un surdosage, ce dernier pouvant être mortel. Les tricycliques sont quelques-uns des médicaments qui ont enregistré des cas de ce phénomène, un fait à évaluer lorsqu'il s'agit de soigner les patients ayant des idées suicidaires.

Crise d'hypertension

Ce type d'effet secondaire est l'un des plus grands risques de MAOS. Elle est due à l'interaction de cette substance avec des substances riches en protéines et en thiamine, éléments communs dans l'alimentation. Pour lui un contrôle strict du régime alimentaire et des analyses de sang sont nécessaires pour prévenir les problèmes.

Symptômes sexuels et génitaux

La prise de certains antidépresseurs provoque parfois une baisse de la libido de ceux qui les prennent, diminuer le désir ou être capable de provoquer des situations telles que l'anorgasmie ou l'éjaculation retardée. Cela se produit parce que le déséquilibre hormonal produit par la consommation de ces substances est très perceptible dans le comportement sexuel, car il est très sensible à ce type de changement.

Somnolence et troubles du sommeil

De nombreux types d'antidépresseurs provoquent une somnolence et une sédation comme symptôme secondaire. D'autres, comme les IMAO, peut supprimer le sommeil paradoxal ou paradoxal, produisant également des problèmes lors de la consolidation de nouvelles connaissances.

Symptômes maniaques

Certaines substances vous font passer d'un état dépressif à un état maniaque. Le bupropion en est un exemple.

Autres symptômes somatiques et gastro-intestinaux

La présence de nausées et de vomissements est fréquente avec la prise de ces substances. ainsi que des maux de tête et des tremblements. En fait, ces types de symptômes sont les symptômes secondaires les plus courants lors de l'utilisation d'antidépresseurs, étant généralement légers. Beaucoup de ces altérations apparaissent initialement et avec l'apparition d'une tolérance à la substance, elles disparaissent.

Références bibliographiques:

• Azanza, J.R. (2006), Guide pratique de pharmacologie du système nerveux central. Madrid: Ed. Création et design.
• Bahrick, A.S. (2008). Persistance des effets secondaires de la dysfonction sexuelle après l'arrêt des médicaments antidépresseurs: preuves émergentes. Le journal de psychologie ouverte. 1: pp. 42–50.
• Brunton, L.; Chabner, B.; Knollmann, B.; Goodman, L. & Gilman, A. (2011). La base pharmacologique de la thérapeutique. 12e éd. New York, etc.: McGraw-Hill, p. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Antidépresseurs École universitaire de technologie médicale. Université de la République du Paraguay.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pasteur, J. (2006). Manuel de psychopharmacologie. Madrid, Éditorial Médica Panamericana.
• Celui-ci, M. ET. (1992). Traitements à long terme des troubles dépressifs récurrents. J. Clin. Psychiatrie; 53.