Dépendance émotionnelle dans le trouble de la personnalité limite

Un trouble de la personnalité est défini comme une inadéquation basée sur un schéma de pensée rigide et malsain. Ce terme englobe un ensemble de perturbations ou d'anomalies qui se produisent dans les dimensions affectives, de la relation sociale avec les individus et les domaines motivationnels. Jusqu'à 60% des patients psychiatriques ont un certain type de trouble de la personnalité, il est donc considéré comme le diagnostic le plus courant en psychiatrie.

Le trouble de la personnalité limite (BPD ou BPD, pour sa traduction anglaise Borderline Personality Disorder) est défini comme un trouble de la personnalité caractérisé par une instabilité émotionnelle, pensées extrêmement polarisées et dichotomiques, relations interpersonnelles chaotiques et impulsivité marquée. Elle est incluse dans le cluster-B au niveau diagnostique, au sein des troubles dits « dramatiques-émotionnels ». Il partage une catégorie avec le trouble de la personnalité histrionique, narcissique et antisocial.

La prévalence du TPL est estimée à 1,6 % au sein de la population générale, mais elle représente 20 % des patients psychiatriques. Ces chiffres pourraient être biaisés et les prévalences sont probablement beaucoup plus élevées, en raison de la stigmatisation sociale qui (malheureusement) implique toujours d'être diagnostiqué avec un trouble psychologique. Dans les lignes suivantes,

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Diagnostic du trouble de la personnalité limite (TPL)

Avant de plonger dans la corrélation entre les deux événements, nous voyons nécessaire de donner au public une série de coups de pinceau sur les caractéristiques du trouble de la personnalité limite. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DMS-5), ratifié en 2013 par l'Association de psychiatrie (APA) préside au diagnostic des troubles mentaux est fait référence.

Selon cette source, le patient atteint de DBP doit présenter au moins 5 des caractéristiques suivantes depuis plus d'un an:

• Efforts frénétiques pour éviter l'abandon, qu'il soit réel ou imaginaire.
• Un modèle de relations interpersonnelles instables, caractérisé par des pôles extrêmes d'idéalisation et de dévalorisation des personnes.
• Altération de l'identité: changements constants dans la perception que le patient a de lui-même.
• Impulsivité dans au moins deux domaines qui peuvent être nocifs pour le patient: dépenser trop d'argent, toxicomanie, manger à rassasié, etc.
• Instabilité affective, marquée par la réactivité du personnage. Par exemple, des épisodes de dysphorie, d'anxiété ou d'irritabilité, qui ne durent que quelques heures, sont typiques.
• Un sentiment chronique de vide.
• Difficulté à contrôler les sentiments de colère et d'agressivité. Les bagarres et les confrontations directes sont fréquentes chez ces patients.
• Idées paranoïaques transitoires.

En plus de toutes ces données d'intérêt, la recherche médicale comme Trouble de la personnalité limite (StatPearls, NCBI) déclarent que le trouble de la personnalité limite survient comme une combinaison de prédisposition génétique combinée à des événements pendant l'enfance et à certains dysfonctionnements neurobiologiques. Il a été détecté que le modèle d'héritabilité du TPL est de 50%, encore plus que les troubles dépressifs. D'autre part, jusqu'à 70 % des patients ont subi des violences, des abus sexuels ou de la négligence pendant leur enfance.

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Dépendance émotionnelle et TPL

Dans le premier des points du diagnostic de cette pathologie, il est démontré que la dépendance émotionnelle et le trouble de la personnalité limite sont largement liés. Le patient borderline se caractérise par un sentiment marqué de vide et, de plus, a une peur irrationnelle (et injustifiée) d'être abandonné par son entourage. En tout cas, au-delà des causalités « évidentes », nous avons besoin de sources scientifiques pour confirmer nos soupçons.

L'étude Dépendance, instabilité de l'humeur et traits d'inconséquence pour la discrimination du trouble de la personnalité borderline, publié en 2019, explore la corrélation du TPL avec la dépendance émotionnelle, l'instabilité émotionnelle et l'incohérence. Pour cela, un total de 305 patients ont été pris répartis en 3 groupes: diagnostiqués avec BPD, patients avec d'autres troubles de la personnalité et un échantillon type, c'est-à-dire qu'un secteur de la population ne pathologique.

Après cela, une enquête standardisée (IDCP-2) a été réalisée sur chacune des personnes de tous les groupes. échantillon, composé de 206 questions pouvant être cotées de 1 à 4, de "ça n'a rien à voir avec moi" à "Me définit." Ce questionnaire quantifie les facteurs les plus liés au trouble de la personnalité limite, tels que dévalorisation de soi, insécurité, anxiété, peur de l'abandon, problèmes d'image de soi, impulsivité, prise de décision risqué, etc...

L'analyse statistique a montré une corrélation significative entre les patients BPD et la dépendance émotionnelle, mais aussi avec l'instabilité et l'incohérence émotionnelles. Par ailleurs, il a été observé qu'au sein des facteurs englobés dans le secteur « dépendance » (auto-dévaluation, peur de l'abandon et de l'insécurité), la peur de l'abandon était le meilleur prédicteur de tous. Cela a beaucoup de sens sur le plan psychologique, car l'insécurité, la faible estime de soi et l'impulsivité sont facilement associées à la peur d'être seul.

L'article scientifique Dépendance interpersonnelle dans le trouble de la personnalité borderline: contexte clinique et preuves empiriques va encore plus loin, puisqu'il stipule qu'il n'y a une comorbidité claire entre le trouble de la personnalité limite et le trouble de la personnalité dépendante. On estime que le TPL survient avec d'autres troubles émotionnels dans 80 à 96 % des cas, donc il faut s'attendre à trouver des points communs entre plusieurs de ces entités chez de nombreux patients.

Une causalité claire

Avec ces données scientifiques, nous avons montré que la corrélation entre le TPL et la dépendance émotionnelle est plus que claire. La peur de l'abandon est un critère diagnostique très puissant lors de l'identification d'un patient atteint d'un trouble de la personnalité limite, donc le besoin de ne pas perdre ses proches est un trait typique des personnes qui souffrent de cette pathologie.

Enfin, nous tenons à souligner que le TPL et d'autres troubles peuvent être traités. Dans ce cas précis, il n'existe aucun médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour pathologie, car l'effet des antidépresseurs, des antipsychotiques et d'autres médicaments est assez limité. Dans tous les cas, l'utilité de la psychothérapie a été démontrée pour améliorer les symptômes des patients, donc avant cette altération il est important d'aller chez le psychologue.

Références bibliographiques:

• Carvalho, L. RÉ. F., & Pianowski, G. (2019). Dépendance, instabilité de l'humeur et traits d'inconséquence pour la discrimination du trouble de la personnalité borderline. Tendances en psychiatrie et psychothérapie, (AHEAD).
• Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Trouble de la personnalité limite. Le Lancet, 364 (9432): 453-461.
• trouble de la personnalité limite, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. L. (2010). Dépendance interpersonnelle dans le trouble de la personnalité limite: contexte clinique et preuves empiriques. Journal des troubles de la personnalité, 24 (1), 109-127.