Le modèle de deuil à double processus: une approche alternative

L'élaboration du deuil avant une certaine perte devient un événement très complexe pour l'individu, tant du point de vue émotionnel, cognitif et comportemental.

La différenciation sur la difficulté de ce processus semble évidente, compte tenu des circonstances extérieures qui entourent le patient. ladite perte, telles que les particularités dans lesquelles elle s'est produite (qu'elle ait été brutale ou progressive), le type de lien entre l'objet du deuil et le survivant ou les compétences dont dispose cet individu pour gérer ce type de situations, etc.

Dans cet article nous nous concentrerons sur le modèle de deuil à double processus et ses implications.

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Les premières approches: les étapes de l'élaboration du duel

De façon plus traditionnelle, d'une part, un certain consensus s'est établi entre différents auteurs experts en la matière. ensemble d'étapes par lesquelles les gens doivent passer par l'élaboration psychologique du processus de duel. Même ainsi, l'idée que

tous les individus ne suivent pas le même schéma dans l'expérience de ces phases.

Par exemple, le célèbre modèle Elisabeth Kübler-Ross (1969) suppose les cinq étapes suivantes: déni, colère, négociation, dépression et acceptation; tandis que Robert A. Neimeyer (2000) qualifie le « cycle de deuil » d'un processus très variable et particulier où des ajustements vitaux ont lieu permanente lors de l'évitement (manque de conscience de la perte), de l'assimilation (hypothèse de la perte avec une prédominance de sentiments de tristesse et de solitude et d'isolement de l'environnement social) et d'hébergement (adaptation à la nouvelle situation en l'absence de objet de deuil).

Malgré de telles divergences en termes de nombre d'étapes ou d'étiquette conceptuelle qui leur est attribuée, il apparaît comme un phénomène nucléaire de comprendre le deuil comme une période de transition de la non-acceptation à l'assimilation, où se conjuguent les sentiments de tristesse, de nostalgie, de colère, d'apathie, de solitude, de culpabilité, etc. avec un retour progressif aux obligations, aux responsabilités et aux projets de vie personnels.

Au début, il présente un poids plus important la première série de réactions émotionnelles, mais peu à peu le deuxième élément lié à l'activation comportementale gagne en pertinence, jusqu'à s'équilibrer par rapport à ceux-ci. Cela permet à la personne d'évaluer ladite perte dans une perspective plus globale, puisque le fait de reprendre la routine permet à la personne de se connecter de manière plus réaliste avec le monde qui l'entoure et éloigne son attention d'une certaine manière, la déplaçant de l'objet de la perte à la réadaptation vitale des différents domaines personnels.

Le modèle du double processus de deuil

Cette idée est celle défendue par Margaret Stroebe dans son Modèle de « Dual Process of Grief » (1999), où la chercheuse explique que l'hypothèse du deuil implique que la personne se déplace continuellement entre les domaines de « l'exploitation axée sur les pertes » et « l'exploitation axée sur la reconstruction ».

Opération axée sur les pertes

Dans ce premier processus, la personne concentre sa charge émotionnelle sur l'expérience, l'exploration et l'expression différentes manières (verbalement ou comportementalement) afin de comprendre le sens de la perte dans votre propre vie.

A) Oui, le survivant est dans une période d'introspection, que l'on pourrait métaphoriquement comprendre comme une démarche d'« économie d'énergie comportementale » afin de consolider cet objectif primordial. Les manifestations les plus caractéristiques de ce premier cycle sont: être en contact avec la perte, se concentrer sur sa propre douleur, pleurer, en parler, maintenir une comportement passif, présentant des sentiments de découragement, d'isolement, avoir besoin de se décharger émotionnellement, promouvoir la mémoire ou enfin, nier la possibilité de Récupération.

Opération axée sur la reconstruction

A ce stade, de petits épisodes apparaissent chez l'individu d'un « fonctionnement orienté reconstruction », dont la fréquence et la durée augmentent avec le temps. Ainsi, il est observé chez la personne comme investit son effort et sa concentration dans les ajustements à faire dans les différents domaines de la vie: famille, travail, social. Cela présente le but de pouvoir canaliser vers l'extérieur l'affectation vécue au stade le plus aigu du deuil.

Cette opération repose sur des actions telles que: se déconnecter de la perte, tendre à nier la situation, se laisser distraire, minimiser l'affectation, rationaliser la l'expérience, évitez de pleurer ou de parler de la perte, concentrez-vous sur la réorientation des domaines vitaux, devenez plus actif ou concentrez-vous sur l'entretien des relations interpersonnelle.

Le déni de perte comme élément central du modèle

Dans ce modèle, il est proposé, comme on le voit dans le paragraphe précédent, que le déni de perte a lieu tout au long du processus l'élaboration du duel, étant présent dans les deux types de fonctionnement, et ne se trouvant pas exclusivement dans les phases initiales, comme le proposent d'autres modèles théoriques plus traditionnels.

dit le déni, est compris comme une réponse adaptative qui permet à l'individu de ne pas se focaliser en permanence sur la réalité de la perte, mais de s'y habituer plus progressivement. Cette gradation évite l'expérience d'une douleur trop intense (et inacceptable) qui impliquerait le fait d'affronter la perte de manière abrupte.

Parmi beaucoup d'autres, certains experts comme Shear et al. (2005) ont conçu un programme d'intervention psychologique selon les postulats de Stroebe. Ces études se sont concentrées sur le travail avec les patients, la composante indiquée du déni anxieux (ou fonctionnement orienté vers la perte) et le déni dépressif (ou fonctionnement orienté vers la reconstruction) de la perdu. Les éléments de base de ce type de thérapie ont inclus composantes de l'exposition comportementale progressive et personnalisée et de la restructuration cognitive.

Shear et son équipe ont obtenu des résultats très prometteurs en termes d'efficacité des interventions réalisées, tout en Ils ont fait preuve d'une rigueur scientifique suffisante dans la conception et la maîtrise des différentes situations expérimentales. En somme, il semble avoir été observé que les approches cognitivo-comportementales offrent un niveau d'efficacité adéquat chez ce type de patients.

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conclusion

Le modèle présenté dans ce texte vise à proposer une conceptualisation du deuil centrée sur le processus et vise à s'éloigner d'une perspective plus "phase" telle que proposée par précédent. Le faible niveau d'uniformité dans l'expérience du deuil personnel semble être contrasté, en supposant la particularité avec laquelle ce phénomène opère chez chaque individu.

Cela s'explique par des différences dans les capacités d'adaptation et les ressources psychologiques ou émotionnelles à la disposition de chaque individu. Ainsi, bien que l'efficacité générale des interventions psychologiques liées à cet objectif ait augmenté au cours des dernières décennies, elles comptent toujours avec un indice d'efficacité limité et améliorable, qui doit être lié à la poursuite des recherches dans ce domaine de la connaissance.

Références bibliographiques:

• Neimeyer, R. A., & Ramirez, Y. G. (2007). Apprendre de la perte: Un guide pour faire face au deuil. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P. et Reynolds, C. (2005). Traitement du deuil compliqué: un essai contrôlé randomisé. JAMA, 293,2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Modèles d'adaptation au deuil: un résumé mis à jour. Études de psychologie, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. À. W. (1999). Le modèle à double processus de gestion du deuil: justification et description. Études de la mort, 23,197-224.