Rééducation neuropsychologique: comment elle est utilisée chez les patients

Nous connaissons peut-être quelqu'un qui a subi un type d'accident qui a diminué capacités mentales, ou nous l'avons vu à une certaine occasion dans un film ou lu dans un livre. Accidents de voiture, accidents vasculaires cérébraux, démences... tout cela a ou peut avoir un grand effet sur notre système nerveux.

Dans ces cas, après avoir emmené la personne à l'hôpital et une fois que sa situation est stable et ne court danger, leurs capacités sont évaluées et lorsque des altérations sont détectées, ils finissent par effectuer neuroréadaptation ou réadaptation neuropsychologique. Tout au long de cet article, nous allons parler de ce type de rééducation.

• Article associé: "Troubles neurologiques dans le traitement de l'information"

Qu'est-ce que la rééducation neuropsychologique ?

La réadaptation neuropsychologique est comprise comme processus thérapeutique par lequel les personnes qui ont subi un certain type de lésion cérébrale sont traitées afin qu'ils retrouvent ou au moins améliorent les capacités cognitives et la fonctionnalité dans la vie quotidienne qu'ils ont perdues à la suite de ces blessures.

La grande plasticité cérébrale que nous avons, surtout dans l'enfance mais qui reste en partie en vigueur pendant le reste de notre vie, permet dans de nombreux cas la récupération ou l'amélioration partielle ou totale des fonctions pertes. Bien sûr, cela ne sera pas toujours possible, auquel cas d'autres stratégies peuvent être utilisées pour que ladite perte ne génère pas de handicap.

La rééducation est généralement effectuée par une équipe multidisciplinaire de différents professionnels dans le domaine de la santé qui apportent les connaissances et les techniques de leurs disciplines respectives pour améliorer la situation du patient. Parmi eux, nous trouvons des médecins, des psychologues cliniciens et des neuropsychologues, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des physiothérapeutes, entre autres.

Tout au long du processus, il s'agit de générer un modèle explicatif qui permet au patient et à son environnement de comprendre ce qui s'est passé et ses affects, d'accompagner la gestion de ce fait et enfin pallier ou remédier aux déficits produits par les lésions, soit par la récupération des fonctions, soit par l'application de différents mécanismes afin d'alimenter les des difficultés.

Le type d'aide apportée aux patients

Il est important que cette neurorééducation ou rééducation neuropsychologique ait une validité écologique, c'est-à-dire que ce qui est réalisé sert le patient pour sa pratique au quotidien.

Le traitement doit être personnalisé et être adapté aux capacités du patient, ainsi que orienté vers sa récupération fonctionnelle. Certaines variables à prendre en compte sont le type, la zone, la gravité et la cause de la blessure, la capacité cognitive et fonctionnelle antérieure et des aspects tels que le sexe ou l'âge.

Les manières d'agir et les techniques spécifiques utilisées varieront donc considérablement dans chaque cas. Parfois, il peut être nécessaire d'effectuer, en plus de la rééducation, une formation aux compétences sociales, réinsertion professionnelle Oui techniques de modification du comportement, ainsi qu'une thérapie pour atténuer les perturbations dérivées de l'expérience de leur état et de leur orientation familiale.

De la même manière, il faut garder à l'esprit que parfois il ne s'agit pas d'améliorer les capacités du patient ou de les récupérer, mais maintenir vos fonctions mentales le plus longtemps possible. Enfin, il faut tenir compte du fait que la réhabilitation doit être plastique et tenir compte de l'évolution de la patient: il sera nécessaire d'effectuer un suivi et une évaluation afin d'ajuster la rééducation à l'état de patient.

Approches en réadaptation

Dans le cadre de la réadaptation neuropsychologique, nous pouvons agir de différentes manières afin que le patient puisse retrouver une fonctionnalité. Ces façons d'agir ne s'excluent pas mutuellement, mais peuvent se chevaucher. Il s'agit plutôt de différentes manières d'aborder le traitement, en le concentrant sur la possibilité de récupérer les fonctions perdues. Plus précisément, nous pouvons trouver les trois approches principales suivantes, bien que l'optimisation puisse être ajoutée comme quatrième approche à prendre en compte.

Restauration ou restitution de fonctions

Il s'agit de l'approche de neuroréhabilitation qui se concentre sur la récupération des mêmes mécanismes que le sujet a perdus ou vus diminués en raison de la lésion cérébrale subie. Il travaille par la stimulation de ces fonctions, cherchant à recycler le sujet dans son application et à reconstruire la fonction. Cependant la récupération n'est pas toujours possible, surtout quand on parle de lésions cérébrales importantes.

Compensation de caractéristique

Lorsqu'il n'est pas possible de récupérer les fonctions perdues, le traitement se concentrera sur l'optimisation et l'amélioration d'autres fonctions. compétences afin qu'elles puissent rattraper celles qui ont été perdues et que cette perte n'entraîne pas d'invalidité. Il s'agit d'utiliser ce que le patient a conservé pour qu'il puisse fonctionner.

Substitution

En partie similaire à la stratégie de compensation, la substitution cherche à ce que, par différents moyens et stratégies, le sujet soit capable de compenser les déficits cognitifs et fonctionnels, en utilisant différentes compétences alternatives ou même des moyens externes tels que des alarmes ou des agendas.

Optimisation

Au-delà de la compensation ou du remplacement des compétences perdues, la réadaptation neuropsychologique peut agir d'une manière qui améliore les capacités et le potentiel de la personne à qui elle est effectuée.

Qu'est-ce qui est réhabilité ?

La rééducation neuropsychologique est un élément qui doit prendre en compte le sujet de manière holistique, c'est-à-dire dans sa globalité. Cependant, la réadaptation se concentre généralement sur des compétences spécifiquesCertains des plus courants sont les suivants.

1. Attention

La capacité d'attention peut être altérée en raison d'une lésion cérébrale, nécessitant une rééducation neuropsychologique.

• Article associé: "Attention sélective: définition et théories"

2. Mémoire

La mémoire C'est l'une des capacités de base les plus importantes dans notre vie de tous les jours, et il est courant en réadaptation neuropsychologique d'essayer de faciliter la mémoire.

La mémoire de ce qui s'est passé dans le passé, la capacité d'enregistrer de nouvelles informations, la mémoire prospective (ce que je dois faire plus tard) ou la reconnaissance, entre autres, peuvent échouer. Différents programmes et techniques, comme la réminiscence, peuvent aider à maintenir ou à exercer la mémoire.

3. Fonctions executives

L'ensemble des fonctions executives est l'un des aspects dans lesquels plus de rééducation neuropsychologique est effectuée, ces compétences étant pratiquement essentielles pour atteindre mener une vie autonome et fonctionnelle.

4. Compétences psychomotrices

Le mouvement est une autre des capacités qui peuvent être affectées par une lésion cérébrale. De l'émission de mouvements incontrôlés à l'immobilité, en passant également par le apraxie ou perte/diminution de la capacité à effectuer des actions plus ou moins complexes et à effectuer des mouvements séquencés coordonnés, peut nécessiter une neurorééducation.

5. Langue

Les aphasies sont des pertes ou des déficits de la capacité de communiquer par le biais du langage en raison d'une lésion cérébrale, ce qui constitue un problème fréquent. Le problème peut être trouvé dans la fluidité et l'expression, la compréhension ou la répétition.. C'est une compétence très développée au niveau de la réadaptation.

6. Rééducation perceptive

Il est très fréquent qu'une lésion cérébrale se produise troubles de la perception, ou un certain type d'agnosie ou le manque de reconnaissance de la stimulation. La réadaptation neuropsychologique peut apporter des améliorations à cet égard.

• Cela peut vous intéresser: "Agnosie visuelle: l'incapacité à comprendre les stimuli visuels"

Problèmes dans lesquels il est généralement appliqué

Il existe un grand nombre de problèmes dans lesquels une lésion cérébrale est générée et dans lesquels l'application d'une rééducation neuropsychologique peut être requise. Parmi eux, certains des plus courants sont les suivants.

1. Blessures à la tête

Une cause très fréquente de lésions cérébrales est le traumatisme crânien, fréquemment générés par les accidents de la circulation, les chutes ou même pour les agressions. Les symptômes et les fonctions altérées dépendront en grande partie de l'emplacement et de l'étendue de la blessure.

2. Coups

Les accidents vasculaires cérébraux, qu'ils soient sous forme d'ischémie ou d'hémorragie, sont un problème majeur qui est devenu l'une des principales causes de décès dans la population. En eux, il y a soit un engorgement, soit un blocage et un arrêt de l'apport d'oxygène à une partie du cerveau. Cela provoque la mort d'un grand nombre de neurones, qui selon la zone dans laquelle survient la mort neuronale, vont générer des déficits qui peuvent être plus ou moins permanents. La rééducation neuropsychologique est d'une grande aide pour récupérer ou compenser les compétences perdues.

3. Déficience cognitive

Bien que cela ne tourne pas à la folie, la déficience cognitive implique un déclin de certaines fonctions qui peut être atténué par la rééducation neuropsychologique.

4. Démences et maladies neurodégénératives

Dans ce cas, la rééducation neuropsychologique ne se concentre pas sur la récupération des fonctions mais sur leur préservation le plus longtemps possible.

La mémoire, l'attention et les capacités exécutives sont les principaux domaines à réhabiliter, bien que les compétences langagières et psychomotrices soient également travaillées. Alzheimer, maladie de Parkinson démence, La maladie de Pick, démences frontotemporales ou La chorée de Huntington sont parmi les plus connus.

5. Déficience intellectuelle et troubles neurodéveloppementaux

Bien que techniquement nous ne parlerions pas d'une réadaptation en elle-même, la présence d'un handicap les troubles intellectuels ou neurodéveloppementaux peuvent nécessiter ce type de technique afin de former et générer une optimisation de fonction.

6. Épilepsie

Souffrir de crises d'épilepsie peut entraîner des altérations et des diminutions des fonctions cognitives et du fonctionnement dans la vie quotidienne. Une rééducation neuropsychologique peut être nécessaire dans certains cas.

• Cela peut vous intéresser: "Épilepsie: définition, causes, diagnostic et traitement"

7. Neurochirurgie

Parfois, il peut être nécessaire de recourir à la neurochirurgie afin de résoudre un certain type de problème médical, comme cela se produit par exemple dans le cas de l'épilepsie susmentionnée ou avant une tumeur cérébrale. Ces interventions peuvent sauver des vies ou éviter de gros problèmes dérivés de conditions différentes. Cependant, ils peuvent entraîner des difficultés et une diminution de certaines fonctions, ce qui peut nécessiter une rééducation neurologique pour revenir à la normale.

8. Intoxication ou effets de la consommation de substances à long terme

Certaines substances peuvent également provoquer des lésions cérébrales, parlons des drogues de empoisonnement dû à la consommation d'un élément toxique. Si de tels dommages se produisent, la réadaptation neuropsychologique peut aider à récupérer dans une certaine mesure les fonctionnalités et les fonctions qui ont pu être endommagées.

Références bibliographiques:

• Santos, J.L. et Bausela, E. (2005). Rééducation neuropsychologique. Papiers du Psychologue, 26 (90): 15-21. Conseil général des collèges officiels de psychologues. Madrid Espagne.
• Tirapu, J. (2007). Évaluation neuropsychologique. Intervention psychosociale, 16 (2). Madrid Espagne.