Rire pathologique: caractéristiques et troubles associés à ce symptôme

Rire est synonyme de bonheur, de joie et de bonne humeur. Nous devrions tous intégrer l'exercice très sain de rire dans nos vies, car il présente de nombreux avantages au niveau mental et physique.

Cependant, parfois rire sans raison et sans que ce soit quelque chose d'approprié peut être un indicateur que quelque chose ne va pas. Ceci est connu comme rire pathologique, un symptôme associé à la psychopathologie et aux maladies neurologiques que nous allons approfondir ensuite.

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Qu'est-ce que le rire pathologique ?

Le rire est un aspect fondamental de notre vie. C'est le "symptôme" qui reflète un état de joie, étant lié à des effets très sains pour notre santé mentale et physique. Cependant, parfois, le rire peut être vraiment un symptôme pathologique, indiquant que quelque chose ne va pas au niveau du cerveau.

Le rire normal peut être déclenché par une action réflexe, comme un chatouillement. Dans ce cas, le chatouillement provoque le rire par des mécanismes réflexes. Il peut également être déclenché par le fait d'assister à un événement amusant, comme entendre une blague ou voir quelqu'un glisser sur une peau de banane. Que deux situations aussi disparates puissent susciter la même réponse reste un mystère.

Cependant, et comme nous le disions déjà, le rire est parfois le signe que quelque chose ne va pas. Le rire pathologique est considéré comme un rire qui apparaît sans raison, sans être proportionnel au stimulus émotionnel qui soi-disant déclenché, endémique, incontrôlé ou semble n'avoir aucun lien apparent avec le stimulus.

A quels troubles est-il lié ?

Comme nous le disions déjà, le rire, en général, est un symptôme de santé, de bonheur et de bonne humeur. Cependant, c'est aussi le signe d'un problème de santé, qu'il soit d'origine médicale ou psychopathologique, étant beaucoup plus stéréotypé par rapport au rire normal.

Il existe de nombreux troubles dans lesquels le rire pathologique apparaît comme un symptôme. Dans la plupart d'entre eux, il apparaît comme quelque chose d'incontrôlable, avec incontinence et labilité affective. Ensuite, nous examinerons divers groupes de problèmes médicaux et psychologiques dans lesquels le rire pathologique peut être trouvé.

1. Maladies neurologiques

Le rire pathologique caractérise certaines maladies du système nerveux central, telles que les tumeurs, la sclérose maladies multiples, maladies vasculaires cérébrales, démences et traumatismes crâniens, entre autres affectations au nerveux.

1.1. Paralysie bulbaire et pseudobulbaire

Dans la paralysie bulbaire et pseudobulbaire, il existe une lésion unilatérale ou bilatérale des voies motrices corticobulbaires, qui est liée à un rire pathologique. Parmi les causes médicales à l'origine de l'apparition de ces paralysies, il y a l'artériosclérose, l'infarctus cérébral multiple et la sclérose en plaques.

Dans ce cas, le rire se caractérise par sa disproportion par rapport au stimulus émotionnel qui est censé le déclencher. En effet, elle est souvent classée comme incontinence émotionnelle et peut simuler un état de labilité affective.

Parmi les autres symptômes de la paralysie bulbaire et pseudobulbaire, nous ne pouvons pas faire de mouvements volontaires, bien que vous puissiez faire des mouvements réflexes, tels que rire, pleurer et succion.

Parmi les régions cérébrales touchées par cette affection neurologique, nous avons: la capsule interne, la substantia nigra, les pédoncules cérébraux et l'hypothalamus caudal. Il existe également des lésions bilatérales du tractus pyramidal, avec atteinte des fibres extrapyramidales.

1.2. Épilepsie gélastique

L'épilepsie géllastique est caractérisée par la présence d'attaques de rire spontanées, paroxystiques, d'apparition soudaine causées par des décharges corticales anormales. Ce type d'épilepsie a été décrit en 1957 et son incidence est très faible, 0,32 %.

Les crises sont plus fréquentes dans la journée, et s'accompagnent d'hypotonie et de transpiration (transpiration excessive). Ces épisodes durent environ 30 secondes et sont généralement suivis d'une phase d'amnésie.

Les crises sont plus fréquentes dans l'enfance et sont généralement associées à la présence de tumeurs hypothalamiques, elles-mêmes associées à l'apparition d'une puberté précoce.

Ce type d'épilepsie peut apparaître dans les premiers jours de la vie, et sa cause la plus fréquente est généralement des tumeurs dans le hypothalamus, appelés hamartomes hypothalamiques, et plus de la moitié de ceux qui en souffrent ont des problèmes au intellectuel.

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1.3. Maladie vasculaire cérébrale

Une maladie cérébrovasculaire, comme un accident vasculaire cérébral, peut provoquer des éclats de rire ou des pleurs pathologique, généralement due à des lésions des artères vertébrales ou basilaires, les obstruant partiellement.

Un cas particulier est le soi-disant accident vasculaire cérébral ridenti, dans lequel il y a un rire prolongé pendant des heures, voire des semaines, suivi d'une hémiplégie, d'une stupeur ou d'une démence. Dans ce cas, la maladie est due à une destruction active du tissu cérébral due à une hémorragie intracérébrale étendue, qui progresse progressivement.

2. Empoisonnements

Le rire pathologique peut être causé par un empoisonnement ou une toxicomanie. Quelque des exemples de substances qui provoquent un rire anormal sont les hallucinogènes (cannabis et haschich), le LSD, l'alcool, protoxyde d'azote (appelé, en fait, "gaz hilarant"), inhalation d'insecticides, de benzodiazépines à faible concentration ou application d'anesthésiques locaux. Elle peut également être causée par une accumulation de cuivre dans les tissus cérébraux, un symptôme de la maladie de Wilson.

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3. Les troubles mentaux

Le rire pathologique est un symptôme de plusieurs troubles psychologiques, et peut être trouvé dans les phases maniaco-bipolaire et également associée à la toxicomanie, comme nous l'avons vu dans la section précédent. Cependant, le rire pathologique le plus courant associé aux troubles mentaux est celui qui survient dans la schizophrénie.

3.1. Schizophrénie

Dans le cas de schizophrénie, le rire apparaît sans aucun sens émotionnel, sous forme d'explosions non provoquées ou inappropriées, sous forme de crises incontrôlées. Les patients ne savent pas pourquoi ils rient, et ils se sentent obligés de rire.

Le rire peut également apparaître en réponse à des hallucinations auditives. Parfois, les patients peuvent rapidement se mettre à pleurer. Le rire dans la schizophrénie a été considéré comme très pathologique.

3.2. Hystérie et autres névroses

Bien que l'hystérie ne soit pas actuellement un diagnostic au sein du DSM, ce trouble a une longue histoire, décrite à l'origine par Sigmund Freud. Il a lui-même indiqué que l'anxiété refoulée dans l'hystérie peut engendrer un état affectif spécifique, qui s'accompagne de manifestations motrices telles que le rire.

Dans le cas de l'hystérie, l'apparition d'un rire pathologique a été associée à un faible statut socio-économique, à de l'anxiété, à des sentiments de culpabilité et à une perte d'identité. Pourtant, la nature contagieuse n'est pas expliquée.

3.3. Narcolepsie

La narcolepsie se manifeste par une hypersomnolence diurne, amener la personne à s'endormir soudainement Quand je devrais être éveillé On ne sait pas exactement ce qui le cause, bien qu'il soit connu pour avoir une composante héréditaire.

La personne souffre de somnolence diurne excessive, d'hallucinations hypnagogiques, de cataplexie, d'insomnie et de paralysie du sommeil.

Le rire qui provoque ce trouble est le déclencheur d'attaques cataplégiques, qui consistent en une perte soudaine du tonus musculaire sans diminution du niveau de conscience, à un moment où le patient est complètement éveillé.

4. Troubles et maladies pédiatriques

Il existe plusieurs troubles et maladies mentaux qui ont leur origine dans l'enfance et dans lesquels le rire pathologique peut être identifié :

4.1. syndrome d'Angelman

Le syndrome d'Angelman a été décrit en 1965 et est également appelé syndrome de la « marionnette heureuse ». ("Joyeuse marionnette"). Il s'agit d'un syndrome malformatif multiple, qui touche des patients des deux sexes et de races différentes.

Au niveau génétique, il ressemble au syndrome de Prader Willi, bien qu'ici les causes au niveau génétique puissent être établies dans quatre types: délétion maternelle (15q11-q13), disomie uniparentale paternelle, défauts d'empreinte et mutations génétiques UBE3A.

Les principaux symptômes présents dans ce syndrome sont: un retard mental sévère, notamment dans le domaine du langage, rires fréquents et apparence heureuse. Ce rire est un trait caractéristique du syndrome, accompagné d'une apparence machiavélique heureuse. De plus, ils pleurent rarement ou jamais.

En ce qui concerne les symptômes somatiques, nous pouvons trouver une microbrachycéphalie, un prognathisme, une protrusion de la langue, une malposition dentaire, aplatissement occipital, mouvements corporels incoordonnés, ataxie, convulsions et atrophie visuel.

4.2. Troubles du spectre autistique (TSA)

Troubles du spectre autistique est l'étiquette diagnostique avec laquelle ils ont été englobés, en tant que parapluie, divers troubles du développement qui jusqu'à avant le DSM-5 étaient considérés comme des entités distinctes mais liées, Quoi autisme classique et syndrome d'Asperger.

Parmi les symptômes qui surviennent dans les TSA, nous avons: des difficultés à entrer en relation et à jouer avec d'autres enfants, se comporter comme s'ils étaient sourds, une apprendre, ne pas avoir peur des dangers réels, résister aux changements de routine, indiquer les besoins par des gestes, rire pathologique et ne pas être affectueux entre autres symptôme.

TSA généralement présents avant l'âge de trois ans, et il est fort probable qu'il existe un certain type de problème au niveau intellectuel, l'exception étant le syndrome d'Asperger.

4.3. syndrome de Rett

Le syndrome de Rett est un problème qui cours avec déficience intellectuelle. Jusqu'à présent, il n'a été décrit que chez les filles et a été lié à une mutation du gène qui code pour le facteur de transcription MeCP2, ce qui peut être vérifié dans 95 % des cas.

Les personnes diagnostiquées avec ce syndrome ont un comportement autistique et une incapacité à marcher, retard de croissance, anomalies oculaires et mouvements stéréotypés des mains, entre autres signes et symptôme. Ils présentent des rires soudains la nuit dans plus de 80 % des cas.

Réflexion finale

Bien que le rire soit quelque chose qui devrait être présent dans nos vies, en raison de sa valeur thérapeutique et parce qu'il est la matérialisation du bonheur et de la joie, c'est parfois un signe que nous avons un problème. Si nous connaissons quelqu'un, membre de la famille ou ami, qui a des éclats de rire soudains sans savoir pourquoi, c'est peut-être un indicateur que vous souffrez d'une maladie ou d'un trouble psychologique, et cela doit être évalué et traité.

Le meilleur moyen d'éviter qu'une situation pathologique ne s'aggrave est de l'identifier tôt, et le rire pathologique peut être un symptôme qui nous avertit que le moment d'agir est venu.

Références bibliographiques:

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