Comorbidité du trouble de la personnalité limite

Actuellement, les troubles de la personnalité suscitent l'intérêt de la plupart des chercheurs, donnant lieu à de nombreuses études, enquêtes, conférences... L'une des causes possibles de cela est les diverses discussions sur la façon de considérer ces troubles, c'est-à-dire En d'autres termes, où est le point exact de déterminer s'il s'agit d'un trouble approprié ou d'une personnalité dysfonctionnel ?

Ce gradient a fait l'objet de débats dans différentes éditions du DSM. D'autre part aussi sont connus pour leur forte comorbidité avec d'autres troubles, en particulier le trouble de la personnalité borderline (TLP), un sujet dont nous parlerons dans cet article.

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Comorbidité générique dans le TPL

La comorbidité est un terme médical qui désigne la présence d'un ou plusieurs troubles (ou maladies) en plus de la maladie ou du trouble primaire, et l'effet qu'ils provoquent. Ce phénomène est si important dans le trouble borderline, qu'il est encore plus courant et représentatif de le voir avec d'autres troubles que seul. Il existe de nombreuses études et de nombreuses variations dans les résultats quant aux troubles avec lesquels il est comorbide et avec lesquels il ne l'est pas. mais il y a une uniformité suffisante avec ceux de l'Axe I (en particulier) et de l'Axe II à la fois clinique et communauté.

La recherche indique que 96,7 % des personnes atteintes de TPL ont au moins un diagnostic de comorbidité avec l'Axe I, et que 16,3 % en auraient trois ou plus, ce qui est nettement plus élevé que les autres troubles. D'autre part, il a également été étudié que 84,5% des patients répondaient aux critères d'avoir un ou plusieurs troubles de l'Axe I depuis au moins 12 mois, et 74,9 % d'avoir un trouble de l'Axe II de par durée de vie.

Concernant la comorbidité avec l'axe II, de nombreuses études indiquent qu'il existe des différences entre les sexes. C'est-à-dire, les hommes diagnostiqués avec un TPL sont plus susceptibles d'avoir une comorbidité de l'axe II avec des troubles de type antisocial, paranoïaque Oui narcissique, tandis que les femmes avec histrionic. En revanche, les pourcentages pour les troubles dépendants et évitants sont restés similaires.

Comorbidité spécifique

Parmi les troubles de l'axe I susmentionnés, celui le plus couramment associé au TPL serait trouble dépressif majeur, variant entre 40 et 87 %. Ils suivraient l'anxiété et les troubles affectifs en général et nous soulignerions la pertinence du trouble de stress post-traumatique par le nombre d'études à ce sujet; avec une prévalence à vie de 39,2 %, elle est courante mais pas universelle chez les patients atteints de DBP.

Dans les troubles de l'alimentation et de la toxicomanie également très courants, il existe des différences entre sexes, le premier étant plus susceptible d'être associé aux femmes atteintes de TPL et le second, Pour des hommes. Cette toxicomanie impulsive abaisserait le seuil de autres comportements autodestructeurs ou de promiscuité sexuelle. Selon la gravité de la dépendance du patient, celui-ci devrait être orienté vers des services spécialisés, voire admis en désintoxication en priorité.

Dans le cas des troubles de la personnalité, nous aurions un trouble de dépendance à comorbidité avec des taux de 50 %, le évitant avec 40%, le paranoïaque avec 30%, l'asocial avec 20-25%, l'histrionique avec des taux variant entre 25 et 63%. Concernant la prévalence de TDAH il s'élève à 41,5% dans l'enfance et à 16,1% à l'âge adulte.

Trouble de la personnalité limite et toxicomanie

La comorbidité du TPL avec la toxicomanie serait de 50 à 65 %. En revanche, comme dans la société en général, la substance dont on abuse le plus souvent est l'alcool. Cependant, ces patients sont généralement des polytoxicomanes avec d'autres substances, telles que cannabis, amphétamines ou alors cocaïne, mais il peut provenir de n'importe quelle substance addictive en général, comme certains psychotropes.

En plus, une telle consommation se fait généralement de manière impulsive et épisodique. Concernant la comorbidité avec l'alcool en particulier, le résultat était de 47,41 % à vie, tandis que 53,87 % était obtenu avec la dépendance à la nicotine.

Dans le même ordre d'idées, de nombreuses études ont vérifié la relation entre la symptomatologie du TPL et la fréquence de consommation de cannabis et la dépendance. Les patients ont une relation ambivalente avec elle, car elle les aide à se détendre, à atténuer la dysphorie ou l'inconfort général qu'ils ont d'habitude, mieux vaut supporter la solitude à laquelle ils se réfèrent tant et concentrer leur réflexion sur l'ici et à présent. Cependant, cela peut également conduire à des crises de boulimie (aggravation des comportements boulimiques ou des troubles de l'hyperphagie boulimique, exemple), augmenter les symptômes pseudoparanoïdes et la possibilité de déréalisation ou de dépersonnalisation, ce qui serait un cercle vicieux.

D'autre part, il est également intéressant de mettre en évidence les propriétés analgésiques du cannabis, en le rapportant à l'habituel l'automutilation par les patients BPD.

TPL et troubles de l'alimentation

Grossièrement, la comorbidité avec les troubles de l'alimentation avec la MP est élevée, varie entre 20 et 80 % des cas. Bien que le désordre de anorexie nerveuse Le trouble restrictif peut avoir une comorbidité avec le trouble borderline, il est beaucoup plus fréquent de l'avoir envers d'autres troubles passifs-agressifs, par exemple, tandis que la boulimie le purgatif est fortement associé au trouble borderline, la proportion étant de 25 %, ajouté aux troubles de l'hyperphagie boulimique et aux troubles alimentaires non précisés, dont il a également été retrouvé relation.

Dans le même temps, divers auteurs ont lié comme causes possibles de l'origine des troubles alimentaires à des événements stressants chez certains stade précoce de la vie, tels que les abus physiques, psychologiques ou sexuels, un contrôle excessif... ainsi que des traits de personnalité tels que faible amour propre, l'impulsivité ou l'instabilité émotionnelle, ainsi que les normes de beauté de la société elle-même.

En conclusion…

Il est important de noter que la comorbidité élevée du TPL avec d'autres troubles rend la détection précoce des troubles plus difficile, rendant le traitement difficile et assombrissant le pronostic thérapeutique, en plus d'être un critère de sévérité diagnostique.

Enfin, pour conclure sur le besoin de plus de recherches sur le TPL et les troubles de la personnalité en général, puisque il y a beaucoup de disparité d'opinions et peu de données vraiment empiriquement contrastées et consensuelles dans la communauté de la santé mental.

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