María Dolors Mas: « L'estime de soi est formée par cinq concepts de soi »

Le concept du "je", la propre identité, est un élément psychologique qui, par sa propre définition, semble être quelque chose d'intime et non transférable: l'idée que personne ne nous connaît autant que nous-mêmes est très intuitive, et a beaucoup de vérité. Cependant, nous ne pouvons pas oublier que la façon dont nous percevons le monde qui nous entoure et comment les autres interagissent avec nous influencent également grandement la façon dont nous nous voyons.

Les psychopathologies telles que le trouble dysmorphique corporel sont un exemple de la mesure dans laquelle notre perception de nous-mêmes peut devenir incontrôlable, au point de nous endommager. Heureusement, grâce à la psychothérapie, il est possible de surmonter cette altération psychologique et d'autres similaires, telles que et comme la personne que nous avons interrogée aujourd'hui, la psychologue María Dolors Mas, sait de première main Delblanch.

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Entretien avec María Dolors Mas Delblanch: trouble dysmorphique corporel et sa relation avec la publicité, l'esthétique et les réseaux sociaux

María Dolors Mas Delblanch est psychologue de la santé générale avec de nombreuses années d'expérience dans les ressources thérapeutiques telles que les techniques du modèle cognitivo-comportemental, les thérapies contextuelles et la réalité virtuelle et appliquées à la psychologie. Cette professionnelle travaille à partir de la thérapie de l'enfant et de l'adolescent et pour les adultes dans sa pratique à Badalona, ​​​​et dans cette interview nous renseigne sur les particularités des troubles dysmorphiques corporels et sur les altérations psychologiques liées à cette.

Comment résumeriez-vous ce qu'est le trouble dysmorphique corporel et qu'est-ce qui le différencie des autres psychopathologies similaires ?

Le trouble dysmorphique ou la dysmorphophobie est une préoccupation excessive pour des défauts ou des imperfections non observables sur le visage et la tête, bien qu'il se produise aussi très fréquemment dans d'autres parties telles que les cuisses, les hanches, l'abdomen ou le les bras.

Malgré cela, les imperfections qui provoquent une plus grande aversion pour les patients sont toutes ces zones liées à la acné comme le front, le nez ou le menton, chute de cheveux (surtout chez les femmes et les jeunes hommes), marques, cicatrices...

Dans le même temps, des compulsions telles que se regarder constamment dans le miroir, se toiletter longtemps et excessivement avant de sortir à la maison, apparaissent souvent. rue et, dans certains cas, aussi paradoxal que cela puisse paraître, certains patients s'automutilent même (abrasions, égratignures) comme une forme de l'évitement social et, dans certains cas de mineurs, comme moyen d'obtenir une autorisation parentale pour une intervention esthétique qui, autrement, ne serait pas aurait.

Tout cela provoque évidemment un inconfort cliniquement significatif et interfère clairement avec la vie personnelle, familiale, sociale et scolaire ou professionnelle.

Il peut être différencié d'autres troubles similaires tels que la dysmorphie musculaire produite dans les troubles de l'alimentation ou les troubles du spectre obsessionnel-compulsif tels que trichotillomanie ou dermatilomanie. Cependant, il semble assez clair que, par exemple, dans le cas de la dysmorphie musculaire le profil est plus proche de celui de Patients DU en termes de perfectionnisme, d'anhédonie, d'obsessions liées à l'alimentation et/ou à l'exercice physique intense. De plus, dans ce cas, il survient principalement chez les hommes, tandis que le trouble dysmorphique survient surtout chez les femmes.

Existe-t-il un profil de personne particulièrement prédisposée à développer ce trouble ?

Les troubles dysmorphiques corporels (BDD) constituent entre 1,7 et 2,5 % des diagnostics dans la population générale, bien qu'il être sous-diagnostiqués car ce sont des patients qui consultent un chirurgien esthétique plus tôt que chez un chirurgien esthétique. psychologue.

Les personnes qui ont vécu dans un environnement dysfonctionnel dans les figures parentales, avec peu de soutien familial, ont un risque plus élevé de BDD et/ou sociales, qui ont vécu des expériences traumatisantes telles que des abus sexuels ou qui présentent, de façon prémorbide, des problèmes dermatologiques ou médecins.

De même, les patients les plus prédisposés à souffrir de BDD sont ceux présentant certaines caractéristiques de personnalité telles que névrosisme, perfectionnisme, hypersensibilité à la critique, peur du rejet, faible estime de soi et affirmation de soi, désespoir et hypocondrie.

D'autre part, il existe des facteurs socialement prédisposants tels que des attentes familiales élevées qui conduisent à un haut perfectionnisme afin d'éviter de décevoir les chiffres parental. De même, les schémas actuels de la beauté et leur diffusion sont des facteurs socioculturels prédisposants. constante à travers la publicité, les réseaux sociaux et les médias comme symboles de réussite et de l'argent.

Comment le monde des réseaux sociaux et l'éloge constant des canons de beauté sur Internet et dans les médias influencent-ils l'apparition du trouble dysmorphique corporel ?

Comme je l'ai dit, la publicité, les médias sociaux et les médias fournissent une représentation sociale d'un corps idéal fondant tout son contenu sur de jeunes modèles féminins très minces, grands, qui, par conséquent, sont déjà présupposés de l'argent et du succès dans la vie.

Pour cette raison, les patients atteints de BDD, et en particulier les jeunes adolescentes, établissent un modèle de comparaison sociale avec ces images avec les conséquences négatives, à tous les niveaux, supposé.

De plus, ladite représentation sociale d'une image idéale de certains modèles a un impact direct sur la perception de la sienne. corps que les patients ont et, plus encore, de ces problèmes esthétiques qui, dans la plupart des cas, ne seraient pas objectivable.

Évidemment, il y a un manque de sens critique face à des images qui, peut-être, ont été photographiquement retouchées, mais parce qu'auparavant elles n'avaient pas Cette capacité critique existait chez ceux qui ont la responsabilité de permettre la publication d'images dans la publicité, les médias ou RRSS ainsi qu'un manque de réflexion de la part des parents et des enseignants, à un stade où il est très important d'affirmer la personnalité du adolescents.

Dans le trouble dysmorphique corporel, l'estime de soi est-elle endommagée sous tous ses aspects, ou seulement par rapport à l'image de son propre corps ?

Comme nous le savons, l'estime de soi est composée de cinq concepts de soi: académique/travail, familial, social, émotionnel et physique. Bien que, évidemment, le concept de soi le plus endommagé soit le concept physique en termes d'image que nous avons de notre propre corps et de nos soins. De même, le fait que nous ayons des pensées intrusives sur d'éventuelles asymétries, corrections ou imperfections, nous provoque une détérioration de la concept de soi émotionnel puisque nous ne sommes pas capables de réagir aux situations de la même manière que si nous avions le contrôle de nos émotions.

Dans le même temps, les compulsions prennent beaucoup de temps, ce qui peut entraîner une diminution des performances académiques / professionnelles et donc affecter l'image de soi académique / professionnelle.

De la même manière, plusieurs fois, la famille et les amis ne comprennent pas pleinement un trouble que, dans la plupart des cas, ils "ne voient pas" et, Pour cette raison, le concept de soi familial et social est affecté puisque le patient ne se sent pas seulement intégré ni dans son groupe social ni dans famille

Quelles sont certaines des stratégies et techniques utilisées en psychothérapie pour aider les patients atteints de ce trouble ?

Tout d'abord, le patient doit aller en psychothérapie car c'est le point le plus crucial et le plus compliqué. Généralement, de nombreux patients vont d'abord chez le chirurgien plasticien et les cas de troubles dysmorphiques corporels n'y sont pas toujours détectés. Dans les cas où le chirurgien comprend la psychopathologie, il fait généralement référence mais, même ainsi, il faut compter sur la volonté du patient, qui, d'autres Plusieurs fois, vous pouvez décider d'aller voir un autre chirurgien et ceux qui sont nécessaires jusqu'à ce que vous trouviez celui qui interviendra sans parler de thérapie, voire pas du tout. trouve.

Il est également essentiel d'établir une bonne alliance thérapeutique avec le patient et, dans le cas d'un mineur, il est nécessaire de choisir le co-thérapeute approprié pour le Séances d'exposition avec intervention de prévention (ERP) Généralement, elle est recherchée au sein du milieu familial et est généralement l'un des parents, s'il y a un niveau de confiance suffisant solide. Même ainsi, l'existence d'un décalage scolaire peut être une interférence et, par conséquent, il sera nécessaire d'avoir un réseau social de qualité.

Dans certaines séances, il sera nécessaire d'effectuer une relaxation, pour laquelle au lieu d'utiliser les techniques classiques, qui, au final, ils ne nous fournissent pas assez d'informations sur le véritable état d'anxiété du patient, il peut être utilisé pleine conscience grâce à la Réalité Virtuelle.

De même, la réalité virtuelle peut être utilisée pour déformer l'image corporelle. Ainsi, nous avons des environnements tels que le vestiaire ou le restaurant qui nous servent, les premiers, afin que le patient dispose d'informations correctes sur ses propres dimensions déformées.

En ce sens, cette technique de troisième génération (que nous utilisons dans notre Cabinet depuis 10 ans) se substitue parfaitement à l'exposition progressive à des situations évitées, car cette évite au patient tous les désagréments puisque le patient est situé dans un environnement chaleureux, empathique et, surtout, sûr, dans lequel s'exposer, d'une manière très proche du vrai, à elle craintes.

D'après ce que vous avez vu tout au long de votre expérience, comment se déroule le processus de récupération et d'amélioration de ces personnes, une fois qu'elles ont demandé une aide professionnelle ?

En général, si les deux éléments que j'ai évoqués plus haut sont réunis: introspection par la patiente que son problème est psychologique et non esthétique plus une bonne alliance thérapeutique et suivant le protocole d'un traitement cognitivo-comportemental qui a été ajoutées aux thérapies de troisième génération telles que la Réalité Virtuelle ou l'ACT, la plupart des patients ont une bonne évolution avec rémission du symptomatologie.

Cependant, un point important continue d'être que les patients prennent conscience de la nécessité d'un suivi périodique après leur sortie. Malgré le fait que les deux dernières séances soient dédiées à la prévention des rechutes, il est important d'effectuer ce suivi pour vérifier si les résultats sont maintenus à moyen et long terme, de réaliser un bilan du traitement effectué ainsi que le maintien des comportements qui se sont établis au cours de la même.