Différences entre la dépression unipolaire et la dépression bipolaire

Les deux dépression majeure (ou unipolaire) comme lui Trouble bipolaire ils sont actuellement inclus dans la catégorie générale des troubles de l'humeur. Cependant, ce sont des problèmes différents, et ils doivent être identifiés comme tels.

Malheureusement, il peut être difficile de faire la différence entre les symptômes d'une dépression majeure et ceux d'un épisode. trouble dépressif associé au trouble bipolaire, bien que cette distinction soit essentielle pour éviter les complications futur.

Dans cet article nous passerons en revue les principales différences entre la dépression unipolaire et la dépression bipolaire, selon l'état actuel des connaissances, afin de faire la lumière sur une question aussi pertinente.

Différences entre la dépression unipolaire et la dépression bipolaire

De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire (type I ou type II) mettent des années à recevoir le diagnostic correspondant, ce qui retarde inévitablement l'articulation de programmes thérapeutiques visant à favoriser leur stabilité affective et leur qualité de vie. Ceci est dû au fait que l'expression typique des phases dépressives du trouble bipolaire et celle de La dépression majeure est similaire, malgré le fait que le traitement de l'un et de l'autre soit absolument différent.

Une différence essentielle entre les deux, à partir de laquelle une identification précise du trouble serait possible bipolaire, serait une preuve claire qu'à un moment donné dans le passé vous avez traversé les symptômes d'une phase maniaque. En fait, cette circonstance à elle seule permettrait de confirmer le diagnostic de trouble bipolaire. Le problème est que de tels épisodes (et hypomaniaques) sont évoqués plus difficilement que les épisodes dépressifs, car perçus (à tort) comme moins invalidants.

De plus, le trouble bipolaire survient souvent en même temps qu'un certain nombre de problèmes qui le masquent non seulement avec dépression majeure, mais aussi avec d'autres problèmes de santé physique et/ou mentale, tels que l'anxiété ou la dépendance à l'égard de substances. Dans ce sens, certaines recherches rapportent que la certification diagnostique peut prendre cinq ans ou plus, avec les complications qui peuvent découler de ce retard.

L'un des plus pertinents, sans aucun doute, survient lorsque la personne atteinte de trouble bipolaire se voit proposer un traitement pharmacologique (ISRS, par exemple) d'indication pour la dépression majeure. Dans ces cas, un risque marqué de basculement vers des épisodes maniaques peut être observé, induit par les propriétés chimiques de la substance, ou une accélération des oscillations cliniques de l'état d'esprit, qui aggravent les circonstances organiques et psychosociales de la pathologie de base.

La chose la plus importante, dans ce cas, est de procéder à une analyse approfondie de l'histoire personnelle et familiale. Ces informations, ainsi que l'évaluation détaillée des symptômes qui sont présents à l'heure actuelle, nous permettront de combiner les données nécessaires pour une prise de décision approfondie sur l'état mental réel et fournir un traitement (pharmacologique et psychothérapeutique) qui offre des avantages à la personne.

Nous proposons ensuite un ensemble de « signes » suggérant que les symptômes dépressifs peuvent ne pas être liés à une dépression majeure sous-jacente.Mais avec la phase dépressive d'un trouble bipolaire qui n'a pas encore montré son vrai visage. Aucun d'eux, à lui seul, n'est suffisant pour obtenir une certitude absolue; au contraire, ils fournissent dans leur ensemble des informations pertinentes en termes de probabilité, et qui devront être complétées par un jugement clinique rigoureux.

1. Épisodes antérieurs de dépression majeure

La dépression majeure est un trouble qui a tendance à se reproduire tout au long de la viePar conséquent, la plupart des personnes qui en ont souffert à un moment donné le subiront à nouveau avec une forte probabilité à l'avenir. Cependant, de telles rechutes sont beaucoup plus fréquentes dans le cas spécifique du trouble bipolaire, où le symptôme dépressif est Elle se présente périodiquement mais très difficilement à prévoir (épisodes aigus de durée supérieure à celle de la manie ou hypomaniaque).

Il est donc important de s'interroger sur l'histoire personnelle, afin d'esquisser l'évolution de l'état d'esprit comme au fil des ans, et déterminer l'existence éventuelle de périodes vitales dans le passé au cours desquelles il a été possible de souffrir dépression. C'est aussi, par conséquent, un moment idéal pour explorer l'histoire possible des symptômes maniaques. Dans le cas où ces derniers seraient détectés, il serait crucial de suspecter un trouble bipolaire et d'éviter l'utilisation de tout médicament antidépresseur.

2. Présence de symptômes dépressifs atypiques

Bien que la dépression se manifeste généralement par de la tristesse et une inhibition de la capacité à ressentir du plaisir (anhédonie), ainsi qu'une réduction du temps total passé à dormir (insomnie dans ses différents sous-types) et une perte d'appétit, parfois manifestée par ce que l'on appelle des symptômes atypique. Ces symptômes sont différents de ceux auxquels on pourrait s'attendre chez une personne déprimée, mais ils sont fréquents dans les phases dépressives du trouble bipolaire.

Ces symptômes comprennent hypersomnie (augmentation du besoin perçu de sommeil), augmentation de l'appétit, irritabilité excessive, agitation ou nervosité intérieure, hyperréactivité physiologique dans des circonstances environnementales difficiles, la peur du rejet et la sensation accentuée de fatigue physique et mental. Tous supposent, dans l'ensemble, un schéma différentiel par rapport à celui de la dépression majeure.

3. Épisodes dépressifs récurrents avant 25 ans

Un examen attentif de l'histoire personnelle peut objectiver l'apparition d'un premier épisode dépressif avant l'âge de 25 ans. Il n'est pas rare que des symptômes de dépression s'expriment à l'adolescence, bien qu'ils soient masqués par une façade imperméable d'irritabilité. Ces épisodes prématurés sont également plus fréquents dans le trouble bipolaire.

Il est donc important pour la personne de faire une analyse de l'émotion qu'elle a vécue au cours de cette période de sa vie, puisque le caractère extériorisant de la dépression dans le l'adolescence tend à occulter la précision de l'environnement familial pour renseigner sur les véritables émotions qui étaient à sa base (privilégiant ainsi le comportement manifestes). Dans certains cas, une telle colère peut être attribuée à des « choses de l'âge », réduisant la pertinence ou l'importance de l'expérience vécue.

4. La brièveté des épisodes dépressifs

Les épisodes dépressifs du trouble bipolaire sont plus courts que la dépression majeure en tant qu'entité distincte (qui dure souvent six mois ou plus). Pour cette raison, on considère que la présence confirmée de trois épisodes dépressifs ou plus au cours de la vie, en particulier lorsqu'ils surviennent chez les jeunes et sont de courte durée (trois mois ou moins), ils peuvent suggérer un trouble bipolaire.

5. Antécédents familiaux de trouble bipolaire

La présence d'antécédents familiaux de trouble bipolaire peut être un motif de suspicion, car il s'agit d'un problème de santé qui a des composantes génétiques pertinentes. Ainsi, les membres de la famille immédiate d'une personne atteinte de trouble bipolaire doivent être particulièrement prudents lorsqu'ils en souffrent. qui en apparence pourrait être une dépression majeure, car cela pourrait en fait être un stade dépressif du trouble bipolaire. En ce qui concerne les différences entre la dépression unipolaire et la dépression bipolaire, les antécédents familiaux sont la clé.

Par conséquent, lorsqu'ils consultent un professionnel de la santé pour un traitement, ils doivent le signaler antécédent, car avec d'autres données, il pourrait contribuer de manière très importante au diagnostic différentiel. On estime que le trouble bipolaire de type I survient chez 0,6 % de la population mondiale, mais il est beaucoup plus fréquent chez les parents au premier degré de ceux qui en souffrent.

Cependant, il est également possible qu'il s'agisse d'une dépression majeure, le professionnel lui-même doit donc éviter les attentes qui brouillent son jugement.

6. Apparition rapide de symptômes dépressifs en l'absence de facteurs de stress

La dépression majeure a tendance à être le résultat affectif de l'expérience d'un événement indésirable, ce qui suppose des pertes importantes pour la personne dans des domaines pertinents de sa vie, s'identifiant comme le moment à partir duquel il y a eu un changement notable dans la expérience interne. Cette relation claire de cause à effet peut être retracée avec une relative simplicité dans la dépression majeure, et lorsque l'événement déclencheur est résolu, une amélioration marquée de l'état émotionnel a tendance à se produire.

Dans le cas du trouble bipolaire, le plus courant est que les symptômes dépressifs surviennent sans personne est capable d'identifier une raison évidente pour cela, et qu'il est également rapidement. Il semble donc qu'elle surgisse par inadvertance, ce qui génère également un certain sentiment de perte de contrôle sur les fluctuations de l'humeur.

7. Présence de symptômes psychotiques

La dépression peut parfois prendre des teintes psychotique, caractérisée par une culpabilité délirante ou des hallucinations dont le contenu est en accord avec l'état émotionnel négatif. Cette forme de dépression est plus fréquente dans le contexte du trouble bipolaire, et constitue donc un motif de suspicion. L'impulsivité, lorsqu'elle coexiste avec la dépression, va dans le même sens que ces symptômes.

D'autre part, il est essentiel de garder à l'esprit que la présence de symptômes psychotiques avec la dépression peut faire partie d'un tableau schizoaffectif, ce qui devra également être écarté lors du diagnostic.

Considérations importantes

La capacité de signaler des états émotionnels est la clé d'un diagnostic de trouble bipolaire. Dans le cas où vous pensez en souffrir, tenez compte de vos antécédents personnels et familiaux, ainsi que de la présence des signes indiqués, pour en parler avec le spécialiste qui vous traite. Aujourd'hui, il existe des stratégies thérapeutiques, à la fois pharmacologiques et psychologiques, qui peuvent vous aider à profiter d'une vie bien remplie, même avec un trouble bipolaire.

Étant donné l'importance de la détection précoce du trouble bipolaire, Les facteurs de risque qui ont été envisagés dans cet article sont continuellement soumis à un examen et à une analyse., afin de déterminer sa portée réelle et de trouver d'autres indicateurs utiles à cet effet.

Références bibliographiques:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J. … Oquendo, M.A. (2015). Bipolaire I et II versus dépression unipolaire: Différences cliniques et traits d'impulsivité/agressivité. Psychiatrie européenne, 30 (1), 106-113.

• Leyton, F. et Barrera, A. (2010). Le diagnostic différentiel entre la dépression bipolaire et la dépression monopolaire en pratique clinique. Journal de médecine chilienne, 138 (6), 773-779.