La volonté n'est pas la solution aux troubles de l'alimentation

Les troubles de l'alimentation sont un grave problème social dont la conceptualisation et la reconnaissance ont connu une croissance exponentielle au cours des 10 dernières années.

Aujourd'hui, l'anorexie mentale (AN) et la boulimie nerveuse (BM) ne sont pas les seuls troubles alimentaires qui imprègnent le champ psychiatrique, car il y a un nombre croissant de la connaissance sociale d'autres personnes récemment décrites, telles que le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) ou le trouble de l'alimentation sélective (consommation alimentaire évitée / restrictive trouble, ARFID).

Il est très difficile d'estimer la prévalence de ces déséquilibres physiques et émotionnels, en particulier en raison de la nature transitoire et accidentelle de la plupart des images. Par exemple, la prévalence à long terme de l'anorexie mentale chez les adolescents est estimée à 0,3-2,2% et la prévalence ponctuelle 0,1-1,5%. Concernant la boulimie, les chiffres sont similaires: 0,1 à 2 % de la population jeune.

Aussi choquant que cela puisse paraître, comme l'indique le British Medical Journal (le BMJ), l'anorexie mentale est la maladie psychiatrique avec le taux de mortalité le plus élevé au monde. Elle est la première cause d'amaigrissement grave chez les jeunes femmes et monte également sur le podium en termes de taux d'admission dans les centres spécialisés. Avec ces données, nous souhaitons aujourd'hui vous apporter une idée qui devrait être plus que claire: La volonté n'est pas la solution aux troubles de l'alimentation.

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Qu'est-ce que les troubles de l'alimentation ?

Avant d'entrer dans les domaines subjectifs, il est nécessaire d'établir une série de bases au niveau du diagnostic.

Un trouble de l'alimentation est défini comme une pathologie mentale dictée par des habitudes alimentaires qui affectent négativement la santé physique et/ou émotionnelle du patient.

Cela comprend l'anorexie, la boulimie, l'hyperphagie boulimique, le trouble de l'alimentation sélective, le pica, le syndrome de rumination et d'autres affections. Il est à noter que l'obésité n'est pas incluse dans cet ensemble de tableaux cliniques.

Nous n'allons pas décrire les symptômes de chacun des troubles, car notre intention n'est pas de passer en revue le spectre de tous les troubles de l'alimentation. Quoi qu'il en soit, à titre d'exemple, nous vous présentons les critères diagnostiques suivis par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DMS-5) pour identifier l'anorexie mentale :

• Le patient limite ses apports énergétiques en fonction des besoins, ce qui entraîne une poids corporel significativement faible en fonction de l'âge, du sexe, du cours du développement et de la santé physique.
• Peur intense de prendre du poids ou de prendre du poids. Le patient présente un comportement persistant qui converge directement avec une éventuelle prise de poids.
• Modification de la façon dont vous percevez votre propre poids ou votre constitution. Il y a un manque de reconnaissance de la gravité de l'image d'insuffisance pondérale.

Selon la CIM-10 (classification internationale des maladies) pour qu'une personne soit considérée comme anorexique, elle doit être 15% plus lourde inférieurs à ceux attendus pour leur état et leur âge, ont un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 17,5, induisent volontairement leur propre minceur, afficher des comportements qui révèlent une image corporelle déformée et souffrent d'une série de troubles endocriniens caractéristiques (chez la femme, modification de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique).

Pouvez-vous porter l'anorexie seul?

La réponse est brutale: non. Nous récupérons une donnée que nous avons évoquée précédemment, mais qu'il ne faut pas oublier: L'anorexie est la maladie mortelle avec le taux de mortalité le plus élevé au monde, au-dessus de la schizophrénie et du trouble bipolaire, considérée comme plus "grave" par la population générale.. Sans traitement, jusqu'à 20 % des personnes souffrant de troubles de l'alimentation finissent par mourir, alors que ce nombre tombe à 2 à 3 % avec une approche médicale et psychologique appropriée.

En plus de ces données (qui parlent déjà d'elles-mêmes), l'étude Taux de mortalité chez les patients souffrant d'anorexie mentale et d'autres troubles de l'alimentation stipule que l'anorexie mentale est une maladie grave dont il faut tenir compte. À la suite d'une méta-analyse qui a comparé 36 études différentes et diverses sources, il a été constaté que seulement 46 % des patients traités se rétablissent complètement de la pathologie, 33 % atteignent un état de « normalité » (avec des résidus comportementaux d'anorexie) et 20 % restent longtemps malades chroniquement. terme.

De plus, on estime que seulement 1 personne sur 10 souffrant de troubles de l'alimentation reçoit un traitement et, de tous, 80% terminent l'approche clinique plus tôt qu'ils ne le devraient (ils sont renvoyés chez eux alors qu'il n'est pas encore temps). Avec ces données, nous n'entendons pas décourager qui que ce soit, mais montrer à quel point il est difficile de traiter ce type de trouble. S'il est déjà complexe d'éliminer toute trace d'un trouble comme l'anorexie après intériorisation et intervention médicale et psychologique, imaginez la difficulté de faire face à une condition aussi grave dans un autonome.

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Le vrai traitement des troubles alimentaires

Nous avons déjà précisé que la volonté n'est pas la solution aux troubles alimentaires, puisque jusqu'à 2 personnes sur 10 qui décident de les prendre seules finissent par mourir. Alors que faire?

Vous serez peut-être surpris de connaître cette information, mais selon l'article scientifique Anorexie nerveuse, publié au BMJ en 2007, On estime que l'anorexie et d'autres troubles nécessitent un temps de récupération moyen de 5 à 6 ans après le diagnostic, ce qui nécessite une surveillance régulière et, dans de nombreux cas, des interventions consécutives. 30% des patients ne se rétablissent pas complètement à tout moment.

De plus, les interventions hospitalières drastiques qui privent le patient ont été largement discréditées. patient de toute liberté et autonomie: cela n'a lieu que lorsque la vie du patient court danger. A long terme, la thérapie familiale chez l'adolescent et la thérapie cognitivo-comportementale chez l'adulte ont montré de bons résultats, en mettant toujours l'accent sur la normalisation des habitudes alimentaires idéales et favoriser un changement chez le patient dans ce que sont ses pensées déformées autour de l'image fait référence.

Il faut accepter, mais pas normaliser

L'une des plus grandes difficultés dans le traitement des troubles de l'alimentation est que de nombreux patients ne voient pas leur état comme un état pathologique, mais plutôt comme un choix et un mode de vie. Vomir de la nourriture est un signe évident d'une maladie, mais choisissez ce que vous voulez manger de manière sélective et obsessionnelle à tout moment. manger ou "arrêter de manger pendant quelques jours parce que j'ai l'air gros" entre dans une zone grise qui, dans de nombreux cas, est excusée dans le Ordinaire.

La réalité est qu'aucun comportement obsessionnel n'est normal. Si vous comptez chaque calorie de chaque aliment, si vous arrêtez de manger dès que vous prenez un kilo de poids, si vous avez honte votre apparence physique ou si vous remarquez que votre vie tourne autour d'une relation conflictuelle avec la nourriture, vous avez besoin aider. L'anorexie, la boulimie et d'autres troubles ont une solution, mais seulement si le patient est prêt à reconnaître son problème et décide de se remettre entre les mains d'une équipe multidisciplinaire de professionnels.