Phase maniaque du trouble bipolaire: qu'est-ce que c'est et ses 7 caractéristiques

le trouble bipolaire de type I C'est l'une des pathologies les plus sévères de l'état d'esprit, car elle se manifeste généralement sous la forme d'oscillations affectives qui oscillent entre les extrêmes de la manie et de la dépression.

Les deux formes d'expression clinique se produisent dans une séquence qui n'est pas nécessairement alternée (plusieurs épisodes ont suivi troubles dépressifs consécutifs, par exemple), mais avec un traitement rapide, ils peuvent être médiés par des périodes de stabilité.

De son côté, la manie est essentielle pour comprendre ce problème de santé mentale. Il occupera donc une place centrale dans cet article.

Quelle est la phase maniaque du trouble bipolaire ?

Les épisodes maniaques sont des périodes au cours desquelles la personne éprouve une humeur anormalement élevée, qui se manifeste par une sorte d'euphorie accablée. Parfois, le symptôme peut acquérir une teinte d'irritabilité, montrant au patient une attitude critique envers le envers les autres ou envers lui-même, et réagir brusquement aux circonstances environnementales qui pourraient le faire se sentir agacé.

A strictement parler, il est nécessaire que l'humeur dure au moins une semaine, et que conditionne (par son intensité) la capacité à développer des responsabilités normalement tous les jours. En ce sens, il peut compromettre le travail ou la vie scolaire, et même nécessiter un temps d'hospitalisation afin d'éviter d'éventuels dommages à soi-même ou aux autres.

La manie est le symptôme le plus pertinent dans le trouble bipolaire de type I, car c'est le seul qui soit nécessaire pour poser son diagnostic (dont la prévalence s'élève à 0,6% de la population monde). La dépression, par conséquent, il ne doit pas nécessairement être présent (bien que ce soit le plus courant). La manie ne doit pas être confondue avec l'hypomanie, une forme moins invalidante, et qui constitue (avec la présence d'épisodes dépressifs) l'axe du trouble bipolaire de type II (0,4% au niveau global).

Ci-après nous détaillerons les symptômes typiques des épisodes maniaques du trouble bipolaire, illustrant chacun d'eux pour montrer son impact potentiel sur la vie de la personne qui les subit et celle de ses proches.

1. Estime de soi ou grandeur exagérée

L'une des caractéristiques déterminantes de la manie est l'inflammation dans la perception que la personne projette sur lui-même, qui subit une expansion qui dépasse toutes les limites de ce qui est raisonnable. Elle peut se référer à elle-même en utilisant des attributs qui suggèrent la grandeur ou la supériorité, surdimensionnant ses qualités personnelles à l'extrême. L'exagération de sa valeur peut s'accompagner, en plus, de la dévalorisation de celle des autres.

Ce symptôme acquiert son expression maximale à travers la sensation de toute-puissance, qui recèle des croyances irréelles sur sa propre compétences et qui peuvent être associées à des comportements à risque pour la vie ou l'intégrité physique, ainsi qu'au gaspillage de ressources physiques ou matériaux.

Une autre circonstance qui peut survenir dans ce contexte est l'érotomanie, une forme de délire caractérisée par se sentir l'objet de l'amour de quelqu'un d'autre, sans apprécier une cause objective qui pourrait soutenir un tel raisonnement. Il s'agit généralement d'une figure d'importance sociale notable, qui sert à renforcer certaines croyances de supériorité sur lesquelles se construit l'image de soi. Le symptôme est plus fréquent dans les cas graves.

2. Diminution du besoin de sommeil

Les personnes qui traversent une phase maniaque peuvent réduire brutalement le temps qu'elles passent à dormir (en le limitant à trois heures par jour ou moins), et ils restent même éveillés des nuits entières. Cela est dû à un besoin pressant d'être impliqué dans des activités, et parfois à la croyance que le rêve lui-même constitue une perte de temps inutile.

La sensation de fatigue s'estompe, et la personne passe toutes ses heures nocturnes à maintenir une rythme effréné des activités intentionnelles, qui sont menées de manière erratique et excessif. Tout comme un engagement inflexible envers certains types de tâches est évident à un certain moment, celles-ci peuvent être abandonnés de façon inattendue au profit d'autres qui suscitent un intérêt inhabituel, ce qui implique une utilisation incessante de la énergie.

Dans cet état, il y a un épuisement physique et mental évident, mais dont la personne semble ignorer. Il existe des études suggérant qu'une telle réduction du besoin de dormir est l'un des symptômes ayant le plus grand pouvoir prédictif pour l'apparition d'épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire qui étaient jusqu'à ce moment dans une phase de stabilité.

3. Taquilalia

Une autre caractéristique des épisodes maniaques est l'augmentation substantielle de la latence de la parole., avec une production de mots bien supérieure à ce qui est habituel dans les périodes entre les épisodes. Des altérations peuvent apparaître telles que le déraillement (discours sans fil apparent), la tangentialité (résolution de problèmes sans rapport avec sujet central abordé) ou de discours distrait (changement de sujet en réponse à des stimuli qui se trouvent dans l'environnement et monopolisent l'attention).

Dans les cas les plus graves, une altération de la communication verbale connue sous le nom de « salade de mots » peut éclater, dans laquelle le contenu de la la parole est dépourvue de tout soupçon d'intelligibilité, de sorte que l'interlocuteur se sent incapable d'apprécier sa signification ou son intention.

4. Accélération de la pensée

L'accélération de la pensée (tachypsychie) est directement liée à l'augmentation du taux de production verbale. Les deux réalités sont fermement interconnectées, de sorte que le compromis dans l'intégrité du contenu mental se traduira par un discours affecté. Cette pression de la pensée déborde la capacité de la personne à la traduire en termes opérationnels pour une utilisation efficace, en observant ce que l'on appelle une « fuite des idées ».

Cette fuite des idées suppose la désorganisation évidente de la hiérarchie des priorités de la pensée, de sorte que le discours par lequel elle a commencé une conversation (et qui abritait une intention de communication claire) est interrompue par un groupe d'idées secondaires qui se chevauchent de manière chaotique, et qui finissent par se dissoudre dans un flux frénétique de contenus mentaux qui se jettent dans un océan de mots déchaînés décousu.

5. Distractabilité

Les personnes qui vivent dans une phase maniaque de trouble bipolaire peuvent avoir certaines fonctions cognitives supérieures altérées, en particulier les processus attentionnels. Dans des circonstances normales, ils sont capables de maintenir une attention sélective pertinente, offrant une plus grande pertinence vis-à-vis des éléments de l'environnement qui sont nécessaires au bon fonctionnement par clé contextuel. Ainsi, la projection du projecteur sur ce qui était consommable ou accessoire pour l'occasion serait inhibée.

Au cours des phases maniaques, une altération de ce processus de filtrage peut être observée, de sorte que les différents stimuli les conditions environnementales rivaliseraient pour monopoliser les ressources disponibles pour la personne, ce qui rendrait difficile l'expression du comportement en termes adaptatif. Pour cette raison, il est souvent extrêmement difficile de maintenir une vigilance soutenue sur un stimulus. n'importe qui, oscillant l'attention d'un point à un autre sans qu'il puisse trouver une référence dégager.

6. Augmentation intentionnelle de l'activité

Dans le cadre d'un épisode maniaque il y a généralement une augmentation particulière du niveau d'activité générale de la personne. Ainsi, vous pouvez passer le plus clair de votre temps à faire n'importe quelle tâche qui suscite votre intérêt, en vous y engageant de telle manière qu'il semble que vous ne ressentiez aucune fatigue malgré le temps qui s'est écoulé. Il est possible que cette circonstance concorde avec le puissant sentiment de se sentir créatif et constructif, inhibant le reste des responsabilités.

Parfois, ce flux incessant d'activités résiste aux tentatives d'autrui pour forcer leur arrestation, par souci de les conséquences possibles du surmenage sur la santé de la personne (qui peut passer des nuits entières absorbée par ses Tâches). Dans ces cas, une réponse d'opposition ouverte aux tentatives de dissuasion peut survenir, accompagnée d'une certaine irritabilité et perception de blessure.

7. Impulsivité

L'impulsivité est la difficulté à inhiber l'impulsion pour émettre un comportement spécifique en présence d'un stimulus déclencheur (physique ou cognitif), et cela implique souvent aussi l'impossibilité de l'arrêter lorsqu'il est en cours. Ce symptôme est l'un de ceux qui ont le plus grand pouvoir descriptif dans les épisodes maniaques de la trouble bipolaire, qui peut aussi être l'un des plus dommageables pour la vie personnelle et Social.

Il n'est pas rare qu'une personne prenne des décisions risquées dans le contexte de la phase maniaque du trouble bipolaire, dont les conséquences impliquent un épuisement profond de ses ressources financières ou fiduciaires, comme des investissements disproportionnés dans des entreprises dont les pronostics de réussite sont mauvais ou douteux. Il en résulte des pertes irréparables de biens personnels ou familiaux, qui augmenter la tension relationnelle qui aurait pu s'établir dans l'entourage des personnes de confiance.

Implication dans d'autres types d'activités à risque, telles que la consommation de substances ou des comportements sexuels sans l'utilisation de stratégies prophylaxie adéquate, peut générer de nouveaux problèmes ou même augmenter l'intensité des symptômes de la manie (comme se produirait en cas de consommation de cocaïne, qui agit comme un agoniste de la dopamine et augmente les difficultés pour lesquelles la personne est passer au travers).

Neurobiologie du trouble bipolaire

De nombreuses études ont montré que les épisodes aigus de dépression et de manie, qui surviennent au cours du trouble bipolaire, augmentent la détérioration des fonctions cognitives qui accompagnent cette psychopathologie avec le développement de la météo. Tout cela a révélé la possibilité qu'il puisse exister des mécanismes structurels et fonctionnels dans le système nerveux central qui soient à la base de son expression clinique particulière.

Quand il s'agit de manie, des preuves empiriques d'une réduction du volume total de matière grise dans le cortex préfrontal dorsolatéral ont été trouvées; qui contribue à des fonctions telles que l'attention, l'inhibition des impulsions ou la capacité de planifier à moyen et long terme. Des résultats similaires ont également été décrits dans le gyrus frontal inférieur, qui est impliqué dans les processus de formation des mots (car il a des liens étroits avec l'aire motrice primaire).

D'autre part, des altérations ont été détectées dans les zones du cerveau responsables du traitement récompenses, en particulier dans l'hémisphère gauche du cerveau, qui peuvent être trouvées dans une situation de hyperactivité Ce fait, associé à la perturbation susmentionnée des zones corticales frontales, pourrait jeter les bases de l'impulsivité et des difficultés d'attention chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Il est important que la personne souffrant de trouble bipolaire essaie de rechercher une aide spécialisée, car l'utilisation des stabilisateurs de l'humeur est la clé pour équilibrer les affects et faciliter une qualité adéquate de durée de vie. Ces médicaments nécessitent cependant une surveillance attentive de la part du médecin en raison de leur toxicité potentielle dans cas de consommation inappropriée (pouvant nécessiter des changements de dose voire la recherche d'alternatives médicamenteux).

La psychothérapie, quant à elle, joue également un rôle important. Dans ce cas, il peut aider la personne à mieux comprendre la maladie dont elle souffre, à détecter à l'avance l'apparition d'épisodes aigus (tant dépressifs que maniaque ou hypomaniaque), de gérer le stress subjectif, d'optimiser la dynamique familiale et de consolider un mode de vie qui se traduit par la conquête d'une plus grande le bien-être.

Références bibliographiques:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. et Landen, M. (2015). Les épisodes maniaques sont liés à des modifications du cortex frontal: une étude longitudinale de neuroimagerie du trouble bipolaire 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. et Marwaha, S. (2018). Épidémiologie et facteurs de risque des troubles bipolaires. Progrès thérapeutiques en psychopharmacologie, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. et Bond, D.J. (2016). Manie secondaire à des lésions cérébrales focales: implications pour la compréhension de la neuroanatomie fonctionnelle du trouble bipolaire. Troubles bipolaires, 2016, 205-220.