Thérapie multimodale: qu'est-ce que c'est et comment ça marche

Bien qu'aborder exclusivement une dimension du patient puisse contribuer à l'améliorer, la plupart des Les psychologues soutiennent qu'il est difficile pour certains aspects des personnes de rester isolés les uns des autres. autres.

Avoir des problèmes familiaux peut affecter à la fois la santé physique et les émotions de l'individu, ce qui signifie qu'en cas d'ignorance de ces deux derniers, vous n'obtenez pas vraiment grand-chose pour augmenter votre bien-être.

La thérapie multimodale d'Arnold A. Lazare il essaie d'aborder jusqu'à sept dimensions de la personne, de voir comment elles interagissent les unes avec les autres et de commencer un traitement qui tente de les améliorer toutes dans leur ensemble. Voyons de plus près en quoi il consiste.

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Qu'est-ce que la thérapie multimodale ?

La thérapie multimodale, développée par Arnold Lazarus, est un type de traitement qui fait partie de l'approche cognitivo-comportementale, bien qu'il puise également dans d'autres approches psychologiques et opte pour un type d'intervention éclectique.

Selon ce modèle, l'être humain est un organisme biologique, c'est-à-dire influencé par des processus chimiques, qui possède en même temps un ensemble monde cognitif et comportemental, manifesté sous la forme de pensées, de sentiments, d'actions, d'imagination et d'interactions avec les autres personnes.

Compte tenu de la complexité de chaque être humain, Lazare soutient que, dans le contexte de la thérapie, L'intervention ne doit pas se concentrer sur un seul aspect de la personne. Il faut veiller à vérifier que toutes les composantes de la personne, entendues sous forme de modalités, travailler ensemble et efficacement, car si l'un d'entre eux est altéré, cela peut avoir un impact négatif sur le reste.

Par exemple, si la personne a un style de pensée pessimiste, il est logique de penser qu'elle ne verra pas que le verre à moitié vide. Ils imagineront aussi que de mauvaises choses vont arriver, ils vivront dans un stress et une inquiétude constants, qui se manifesteront sous la forme de douleurs physiques et même de la consommation de certaines substances. Sur cette base, et selon la thérapie multimodale, la plupart des problèmes psychologiques surviennent à la fois comme cause et comme conséquence de plusieurs aspects affectés négativement.

Étant donné que les problèmes psychologiques sont multiformes et multicausaux, Lazarus propose les sept modalités suivantes, dont les acronymes en anglais composent le mot BASIC I.D., qui permettent de comprendre le type de problème qui affecte l'individu et son type particulier de dysfonctionnement.

• Conduite (Comportement).
• Affecter.
• Sensations (sensations).
• Imaginaire (imagerie).
• Cognition.
• Les relations interpersonnelles.
• Processus biologiques/Médicaments.

Étant donné que la plupart des interventions thérapeutiques qui traitent des inadaptations biologiques impliquent la usage de drogues, les initiales du modèle BASIC I.D., le D est pris comme acronyme pour Drugs (médicaments en Anglais).

Points forts et critiques

Le principal argument en faveur de ce modèle, et qui le distingue des autres modèles également multi-composants mais plus limités, est que Elle ne se limite pas à aborder les trois principales variables classiques que sont les émotions, le comportement et les pensées du patient. associés. Ces trois variables sont les caractéristiques du modèle Ellis ABC, les lettres signifiant affect/émotion, comportement et cognition.

Bien que le modèle Ellis soit intéressant et s'est avéré utile en thérapie, il a l'inconvénient de négliger ou aborde, mais bien au-dessus, des aspects tels que les sensations, l'imaginaire du patient, ses relations interpersonnelles... de quoi ignorer les aspects biologiques de l'individu, qui, bien qu'ils n'expliquent pas tout leur comportement, aident à mieux le comprendre.

Fondement théorique

La thérapie multimodale s'appuie sur les principes et les procédures de la psychologie expérimentale ainsi que sur la théorie de l'apprentissage social d'Albert Bandura. Dans cette théorie, on soutient que les comportements, qu'ils soient sains ou pathologiques, sont créés, maintenus et modifiés par l'action d'événements environnementaux. C'est-à-dire que les stimuli externes à la personne et de l'environnement, en particulier l'environnement social, influencent son comportement.

Les premières théories comportementales étaient basées sur des modèles animaux., le cas le plus clair étant théories comportementales. Ce type d'approche donnait une explication du comportement animal de manière quelque peu mécanique, basée avant tout sur au début du stimulus-réponse, mais sans entrer dans les détails de ce que ressentait l'animal avant un certain événement. Puisqu'ils ne pouvaient pas pénétrer dans l'esprit de l'animal, ils pouvaient difficilement extrapoler son comportement à l'humain au-delà de ce qui était directement observable.

Du behaviorisme plus skinnérien, il a évolué jusqu'aux théories de l'approche cognitivo-comportementale., dans lequel les aspects cognitifs de la personne sont pris en compte, qui peuvent être déterminés par des événements extérieurs. Cette cognition peut se manifester sous la forme de comportements qui ont un impact sur leur sphère sociale et leur environnement immédiat. La thérapie multimodale tient compte de cette réciprocité constante entre les actions personnelles et les conséquences environnementales.

Application de la thérapie multimodale

Comme nous l'avons déjà vu, si la plupart des thérapies aujourd'hui ne se concentrent pas sur un seul aspect de la personne, la plupart se limitent à aborder l'état de la personne de manière trimodale: cognition, émotion et conduire. Dans le modèle multimodal, sept modalités sont analysées, qui permettent une approche plus approfondie de la réalité de l'individu, les caractéristiques de son problème et comment il affecte d'autres dimensions de la personne.

Jamais oubliée dans la thérapie multimodale est l'idée que les êtres humains sont des organismes biologiques, c'est-à-dire des entités biochimiques et neuropsychologiques qui se comporter (agir et réagir), ressentir des émotions, des sensations, imaginer, penser (avoir des opinions, des valeurs, des attitudes, des croyances) et interagir avec les autres personnes.

Si le modèle défend l'idée que tous les aspects qui composent la personne sont pris en compte, il met en évidence que il y a deux aspects qui devraient avoir une certaine priorité: les aspects plus biologiques et les relations interpersonnelles.

Les processus biologiques du patient doivent être pris en compte avant tout car, au cas où son problème serait dû à une sorte de intoxication médicamenteuse, lésion cérébrale ou problème génétique, il faudra orienter la thérapie d'une autre manière, et sous la supervision d'un psychiatre ou un docteur. Il n'y a pas quelques cas de personnes qui, après avoir subi une lésion cérébrale, ont manifesté un important changement de comportement et de personnalité, le cas le plus connu étant celui de Phineas Gage.

En ce qui concerne les relations interpersonnelles, il est très important de savoir comment le réseau de parents et amis qui entourent l'individu, car, en cas de dysfonctionnement, cela entravera son récupération. Une dynamique familiale toxique peut être à l'origine de l'inconfort du patient, et si tel est le cas, la thérapie devrait se concentrer sur le travail sur des stratégies pour améliorer ces mêmes dynamiques ou trouver des moyens de les gérer.

Spécialement Lors de la première séance, le psychothérapeute doit se poser plusieurs questions qui touchent chacune des sept modalités., pour s'assurer quels sont les aspects les plus altérés dans la vie du patient, et comment ceux-ci interagissent ou sont la cause ou la conséquence du problème principal. Certaines questions qui peuvent être posées, ordonnées dans chacune des modalités, sont les suivantes.

1. Conduire

Que fait l'individu qui contribue à son bonheur? Qu'est-ce qui te fait souffrir finalement? Actions d'autodéfense, comportements inadaptés? Qu'est-ce que le patient doit arrêter de faire...

2. Passionné

Quelles émotions le patient affiche-t-il ? Êtes-vous anxieux, déprimé, en colère… ou une combinaison de différentes émotions négatives? Qu'est-ce qui vous fait ressentir cela? Comment réagissez-vous lorsque vous vous sentez ainsi ?

3. sensations

Vous plaignez-vous d'un déficit ou d'une gêne sensorielle (douleurs chroniques, tremblements, sensation d'aiguilles dans tout le corps...)? Quels sentiments positifs ressentez-vous? Quelles émotions sont associées à ces sensations corporelles, à la fois bonnes et mauvaises ?

4. Imagination

Quels fantasmes et images sont principalement affichés dans votre esprit ? Sont-ils positifs ou sont-ils négatifs? Représentent-ils le concept de soi du patient? Visualisez-vous des flashbacks, faites-vous des cauchemars, des pensées catastrophiques ???

5. Cognition

Quelles sont vos principales attitudes, croyances, valeurs, opinions??? Sont-ce des idées dysfonctionnelles ?

6. Des relations

Quelles sont les personnes les plus importantes dans la vie du patient ? Qu'attendez-vous des autres? Quelles relations vous sont bénéfiques et lesquelles nuisent à votre santé mentale ?

7. Biologie et consommation de drogues

Le patient est-il en bonne santé physique? avez-vous des plaintes médicales? consommez-vous une substance? tu fais du sport? quel genre de régime as-tu? Êtes-vous en surpoids ou en sous-poids?

Outils pour l'utiliser

Il existe deux principaux questionnaires utilisés par les thérapeutes multimodaux.

1. L'inventaire d'histoire de vie multimodale

Le Multimodal Life History Inventory (Lazarus et Lazarus, 1991, 1998) est un questionnaire de 15 pages qui permet d'orienter le traitement, à condition que le patient le remplisse. Il est généralement administré lors de la première séance.

Il permet d'obtenir des informations détaillées sur l'individu, ce qui permet de préciser le type de principal problème et quel aspect a un impact négatif sur les autres dimensions de la personne.

2. L'inventaire des profils structurels

Un autre outil utile en thérapie multimodale est le Structural Profile Inventory (SPI), qui consiste en un questionnaire de 35 items.

Il pose des questions qui reflètent les composants essentiels du modèle BASIC I.D., permettant de connaître le degré d'activité, l'émotivité, la préoccupation pour les stimuli sensoriels, l'imagination, la capacité cognitive, les relations interpersonnelles et les préoccupations concernant origine biologique.

Le SPI est particulièrement utile en thérapie de couple, où les différences de perception du problème entre les deux conjoints peuvent générer des frictions.

Les discuter en concertation et les consigner plus ou moins objectivement à travers le SPI facilite le développement d'une thérapie qui contribue à produire un contexte thérapeutique constructif.