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Les 8 différences entre les troubles psychotiques et dissociatifs

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Savez-vous quelles sont les principales caractéristiques des troubles psychotiques? Et des dissociatifs? Dans cet article, en plus d'y répondre, nous saurons les principales différences entre les troubles psychotiques et dissociatifs.

Comme nous le verrons, ce sont deux types de troubles mentaux complètement différents, et nous le vérifierons à partir de leur caractérisation et du développement de leurs différences correspondantes.

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Troubles psychotiques et dissociatifs: à quoi ressemblent-ils ?

Avant d'approfondir les différences entre les troubles psychotiques et dissociatifs, voyons en quoi chacun d'eux consiste (et ce qu'ils sont).

1. Troubles psychotiques

Les troubles psychotiques sont un type de trouble mental grave, dans lequel apparaissent des idées et des perceptions étranges ou anormales. Il y a aussi généralement une perte de contact avec la réalité; les symptômes psychotiques « par excellence » sont les hallucinations et les délires, bien qu'il y en ait plus.

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Le DSM-5 (Statistical Manual of Mental Disorders) rassemble les troubles psychotiques suivants :

  • Schizophrénie
  • Trouble psychotique bref
  • Trouble schizophréniforme
  • Trouble délirant
  • Trouble schizo-affectif
  • Trouble psychotique dû à d'autres conditions médicales
  • Trouble psychotique induit par une substance
  • Catatonie
  • Autres troubles spécifiés du spectre de la schizophrénie
  • Autres troubles du spectre de la schizophrénie non précisés

2. Troubles dissociatifs

De leur côté, les troubles dissociatifs sont ceux dans lesquels il existe une perte des fonctions intégratives de la mémoire, de l'identité, de la perception, des fonctions motrices ou de la conscience.

Son symptôme caractéristique est une altération de l'organisation ou de la structure du contenu mental (pas tellement une altération du contenu lui-même). Ainsi, il y a une déconnexion et un manque de continuité entre les souvenirs, les pensées, les actions, l'identité...

Il est à noter que les phénomènes dissociatifs ne doivent pas toujours être pathologiques; il y a des phénomènes dissociatifs qui ne le sont pas.

Dans le DSM-5 on retrouve les troubles dissociatifs suivants :

  • Trouble dissociatif de l'identité
  • Amnésie dissociative
  • Trouble de dépersonnalisation /déréalisation
  • Autre trouble dissociatif spécifié
  • Trouble dissociatif non précisé

Les différences les plus importantes entre les troubles psychotiques et dissociatifs

Dans cet article, nous avons rassemblé les 8 principales différences entre les troubles psychotiques et dissociatifs, bien qu'il y en ait plus.

1. Principaux symptômes

La première des différences entre les troubles psychotiques et dissociatifs sont leurs symptômes; Comme nous l'avons vu, il s'agit de deux types de troubles indépendants et différenciés, chacun ayant ses propres caractéristiques.

Dans les troubles psychotiques, le problème principal est un ou plusieurs symptômes psychotiques qui impliquent une perception déformée du présent (hallucinations, délires, pensées désorganisées...); En revanche, dans les troubles dissociatifs, il n'y a pas de symptômes psychotiques, mais leur symptôme principal C'est une discontinuité (ou interruption) entre notre identité, notre mémoire, notre comportement, etc.

Ainsi, comme nous le voyons, les principaux symptômes des deux troubles sont totalement différents.

2. Nature des symptômes

La nature des symptômes est également diverse. Ainsi, les troubles psychotiques impliquent l'apparition d'un ou plusieurs symptômes (psychotiques), établissant une incongruité entre ce que les sens captent et ce que la conscience perçoit; en échange, dans les troubles dissociatifs, il y a la perte d'une fonction (mémoire, identité...) qui fonctionne de manière limitée.

3. Contact avec la réalité / conscience du trouble

Une autre différence entre les troubles psychotiques et dissociatifs concerne le contact avec la réalité.

Dans les troubles psychotiques (par exemple la schizophrénie) il y a généralement une perte de contact avec la réalité immédiate; en revanche, pas dans les troubles dissociatifs.

De plus, dans les troubles psychotiques, il est plus fréquent que la personne ne soit pas consciente de son affectation; en échange, dans les troubles dissociatifs, les gens sont souvent conscients de leurs « pertes ». Par exemple, cela se voit clairement dans le amnésie dissociative, où il y a une perte de mémoire autobiographique importante.

4. Présence de troubles cognitifs

Dans les troubles psychotiques des troubles ou altérations cognitives peuvent apparaître (et sont fréquents), qui affectent généralement l'attention, la mémoire, la prise de décision, la planification... Ces symptômes apparaissent surtout à des stades avancés de la maladie (en particulier dans la schizophrénie).

En revanche, dans les troubles dissociatifs, ces symptômes ne sont pas caractéristiques (moins la perte de mémoire qui se produit dans l'amnésie dissociative ou la fugue dissociative, bien qu'elle soit différente nature).

5. Durée

Nous devons être prudents à cet égard, car il existe différents troubles au sein du psychotique et du dissociatif, et chacun a ses propres caractéristiques. Cependant, la vérité est que nous pouvons dire que la durée est une autre différence entre les troubles psychotiques et dissociatifs.

En général, les troubles psychotiques ont tendance à durer plus longtemps (Certains sont même des troubles chroniques), alors que les troubles dissociatifs ont généralement un début et une fin, c'est-à-dire une durée plus courte, limitée dans le temps (jours, mois...). De plus, dans le cas de troubles psychotiques non chroniques (par exemple, trouble psychotique bref), la durée des troubles est généralement plus longue que la durée des troubles dissociatifs.

Mais donnons des exemples. En cas de troubles psychotiques, Pensons à la schizophrénie; c'est chronique. En revanche, si l'on pense aux troubles psychotiques induits par une substance, ils sont temporaires et donc sa durée est plus courte (également trouble schizophréniforme, qui dure entre un mois et six mois).

En cas de troubles dissociatifs, envisager une fugue dissociative ou une amnésie dissociative (psychogène); Les deux troubles durent généralement entre des heures et des mois (plus d'heures que de mois).

6. Degré d'incapacité

Une autre différence entre les troubles psychotiques et dissociatifs est leur degré d'interférence dans la vie quotidienne ou la vie. l'incapacité qu'il produit (rappelez-vous que nous parlons toujours à un niveau général, et que chaque trouble doit toujours être analysé en spécifique). Les troubles psychotiques sont généralement plus invalidants que les troubles dissociatifs..

7. Prévalence

La prévalence des troubles psychotiques en général n'est pas connue avec exactitude, mais elle est on connaît sa prévalence en cas de schizophrénie (0,3-0-7% de la population, selon le DSM-5) ou trouble schizo-affectif (0,3 % selon le DSM-5).

Pour sa part, on estime que la dissociation se produit dans 2 à 3 % de la population générale, tandis que les troubles dissociatifs eux-mêmes, selon certaines études (Loewenstein, 1994) ont une prévalence de 10 % dans la population.

8. Causes

Une autre différence entre les troubles psychotiques et dissociatifs concerne leurs causes.

Les causes des troubles psychotiques sont généralement multifactorielles (moins celles induites par des substances ou par d'autres conditions médicales). Ainsi, des facteurs sociaux, biologiques et environnementaux sont combinés dans son étiologie, même s'il convient de souligner le facteur héréditaire dans les troubles psychotique (en particulier dans la schizophrénie, où les jumeaux monozygotes sont connus pour avoir 48% de chances d'en souffrir les deux).

Dans le cas des troubles dissociatifs, on retrouve également des causes multifactorielles, même s'il est vrai que le traumatisme psychologique est généralement à sa base fréquemment (abus sexuel ou physique dans l'enfance, témoin ou victime d'un accident, événements où la mort est constatée, etc.).

Les troubles psychotiques apparaissent généralement, plutôt qu'à la suite d'un traumatisme, à la suite d'une stressant, qui ajoute d'autres facteurs étiologiques (vulnérabilité biologique ou personnelle, biologique…). En revanche, les troubles dissociatifs apparaissent généralement à la suite d'un traumatisme ou d'une situation que la personne ressent comme hautement menaçante ou dangereuse pour elle.

Références bibliographiques:

  • Association psychiatrique américaine -APA- (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid: Panaméricaine.
  • Barrera, A. (2006). Les troubles cognitifs de la schizophrénie. Journal chilien de neuro-psychiatrie, 44 (3): 215-221.
  • Belloch, A., Sandin, B. et Ramos, F. (2010). Manuel de psychopathologie. Tomes I et II. Madrid: McGraw-Hill.
  • Jongsma, H.E. et al. (2018). Incidence traitée des troubles psychotiques dans l'étude multinationale EU-GEI. JAMA Psychiatrie, 75 (1): 36-46.
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