Maladie de Ménière: symptômes, causes et traitement
La maladie de Ménière est une pathologie de l'oreille interne dans lequel le patient a une perte auditive et, surtout, des problèmes d'équilibre.
Cette condition médicale affecte généralement une seule oreille et peut se présenter à l'âge adulte et à l'âge moyen.
Bien qu'il n'existe aucun remède connu pour la maladie de Ménière, il existe certains traitements qui aident à réduire vos symptômes et la fréquence des crises de vertige. Découvrons-en davantage sur les particularités de ce trouble auditif.
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Qu'est-ce que la maladie de Ménière ?
La maladie de Ménière est un trouble ORL dans lequel l'oreille interne est atteinte. Le patient atteint de cette maladie souffre d'épisodes de vertiges et de vertiges, en plus d'une surdité partielle.
Dans la plupart des cas, une seule oreille est touchée. Il peut se manifester à tout âge, mais il apparaît généralement au début de l'âge adulte et à l'âge moyen entre 20 et 50 ans. Elle est considérée comme une maladie chronique, bien qu'il existe des traitements pour réduire les symptômes et l'impact à long terme.
Symptômes de cette pathologie
Parmi les symptômes de la maladie de Ménière, nous trouvons les suivants.
1. Épisodes récurrents de vertige
Patients atteints de la maladie de Ménière avoir une sensation de rotation avec des épisodes récurrents de vertige qui commencent et se terminent spontanément. Celles-ci sont données sans préavis et durent entre 20 minutes environ et plusieurs heures. Dans certains cas graves, ils durent 24 heures, mais pas plus. En raison du vertige intense, le patient peut avoir des nausées.
Ces épisodes de vertige peuvent faire perdre l'équilibre au patient dans des moments soudains, ce qui augmente le risque de chutes et d'accidents. Comme ils sont imprévisibles, la personne affectée peut souffrir de beaucoup d'anxiété et de stress, conditionnant grandement sa qualité de vie.
2. Perte auditive
La perte auditive due à cette maladie est un symptôme qui peut aller et venir, surtout au début. Heures supplémentaires, la plupart des patients Ménière finissent par perdre une partie de leur audition de façon permanente.
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3. Acouphène
Les acouphènes sont une sorte de carillon qui se fait entendre à l'intérieur de l'oreille, à différents volumes et fréquences sonores. Ils peuvent également se manifester par des bourdonnements, des rugissements ou des sifflements dans l'oreille, non produits par un stimulus auditif externe apparent.
4. Congestion auditive
Les patients atteints de la maladie de Ménière se sentent souvent une pression dans l'oreille affectée.
Après avoir subi un épisode associé à la maladie, les signes et symptômes peuvent s'améliorer et même temporairement disparaître complètement. Il existe peu de cas de patients chez lesquels la fréquence des épisodes de perte auditive et de vertiges diminue.
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Causes
On ne sait pas très bien ce qui cause la maladie de Ménière, bien que vos symptômes ont été associés à une quantité anormale de liquide dans l'oreille, appelée endolymphe (anasarque endolymphatique). Ce liquide est conservé dans une structure en forme de sac appelée sac endolymphatique qui est continuellement sécrété et réabsorbé, maintenant une quantité constante dans l'oreille des personnes en bonne santé.
Une augmentation de la production de ce liquide et une diminution de sa réabsorption entraîneront un excès d'endolymphe. Bien que ce phénomène ait été associé à la maladie de Ménière, on ne sait pas pourquoi cette production pathologique et cette réabsorption de ce fluide se produisent.
Certaines causes possibles seraient un drainage inadéquat du liquide en raison d'une obstruction ou d'une anomalie anatomique, en plus d'une réponse immunitaire anormale et d'une infection virale.
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Diagnostic
Il existe plusieurs procédures de diagnostic pour voir si un patient a la maladie de Ménière ou non. La personne en charge de ce diagnostic doit être un professionnel de la santé spécialisé en ORL ou ayant des connaissances sur la maladie de Ménière et d'autres troubles de l'oreille. Le diagnostic de cette maladie nécessite que les conditions suivantes soient remplies.
- Deux épisodes de vertige, chacun d'une durée de 20 minutes ou plus, mais pas plus de 12 heures
- Perte auditive vérifiée avec un test auditif
- Acouphènes ou sensation d'oreille bouchée
- Exclusion d'autres causes connues pour les trois problèmes précédents.
1. Évaluation de l'équilibre
Entre les épisodes de vertige, le sens de l'équilibre revient à la normale dans la plupart des cas. Cependant, le patient peut avoir des problèmes constants d'équilibre, c'est pourquoi différents tests sont appliqués pour vérifier le degré d'affectation et s'il existe une possibilité de récupération.
Parmi les tests d'évaluation de l'équilibre et de l'audition, nous avons les suivants.
2. Audiométrie
En audiométries il est évalué si le patient est capable de détecter des sons de tonalités et de volumes différentsEn plus de vérifier si vous êtes capable de faire la distinction entre les mots qui sont entendus de la même manière. Les patients atteints de la maladie de Ménière ont souvent du mal à entendre dans les basses fréquences ou dans des combinaisons de hautes et de basses fréquences. Son audition est normale pour les fréquences moyennes.
3. Vidéonystagmographie
Vidéonystagmographie examine la fonction d'équilibre en évaluant le mouvement des yeux. Dans l'oreille interne, il y a des capteurs qui sont liés à l'équilibre et se connectent avec les muscles qui contrôlent le mouvement des yeux. Cette connexion est ce qui nous fait bouger la tête tout en gardant les yeux fixés sur un point.
4. Essais de chaise rotative
Les tests sur chaise rotative, comme son nom l'indique, consistent à faire asseoir le patient dans une chaise rotative contrôlée par ordinateur qui stimulera l'oreille interne. Ce test mesure la fonction de l'oreille interne en fonction du mouvement des yeux, tout comme le test précédent.
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5. Posturographie
Le sens de l'équilibre humain ne dépend pas seulement de notre oreille interne, mais aussi de la vision, des sensations du la peau, les muscles, les tendons et les articulations et, si l'un d'entre eux échoue, cela peut expliquer les vertiges et les étourdissements de la patient.
La posturographie est un test informatisé dans lequel Il est observé de quelle partie du système d'équilibre le patient dépend le plus et quelles parties peuvent être à l'origine du problème. Dans ce test, le patient est invité à mettre un harnais de sécurité, à marcher pieds nus sur une plate-forme et à maintenir l'équilibre dans diverses conditions.
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6. Test d'impulsion de la tête vidéo
Le test d'impulsion de la tête consiste à mesurer les réactions oculaires aux mouvements brusques.
Le patient devra se concentrer sur un point, en regardant une cible pour laquelle il enregistrera son comportement oculaire. Pendant que le test se déroule, ils vous tourneront la tête rapidement et de manière imprévisible. Si vous quittez la cible des yeux en tournant la tête, cela signifie que vous avez des réflexes anormaux.
7. Électrocochléographie
L'électrocochléographie permet d'observer la réponse de l'oreille interne aux sons. Cette technique peut être utile pour déterminer s'il y a une accumulation d'endolymphe dans l'oreille interne., même si on peut dire qu'elle n'est pas spécifique de la maladie de Ménière.
Traitements
La maladie de Ménière n'a pas encore de guérison totale, bien qu'il existe des traitements qui peuvent aider à réduire la gravité des symptômes et la fréquence des épisodes de vertige. Cependant, il n'y a aucun traitement pour la perte auditive associée à ces conditions médicales. Ci-dessous, nous présentons l'ensemble des options thérapeutiques pour cette maladie.
1. Médicaments contre le vertige
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour les épisodes de vertige et en diminuer la gravité lors d'une crise. Parmi eux, nous pouvons souligner la méclizine ou diazépam, Quoi peut réduire la sensation de rotation et aider à contrôler les nausées et les vomissements. En outre, des médicaments antinauséeux tels que la prométhazine sont également prescrits.
En prévision des effets possibles à long terme de la maladie, le médecin peut prescrire des médicaments pour la rétention d'eau tels que les diurétiques, en plus de suggérer de limiter la consommation de sel. Pour certains patients, cette association permet de contrôler la gravité et la fréquence des symptômes de la maladie de Ménière.
2. Traitements non invasifs
Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent bénéficier de thérapies et de procédures non invasives. Les deux principaux sont la rééducation et l'implantation d'une prothèse auditive..
La thérapie de rééducation vestibulaire peut améliorer considérablement l'équilibre des personnes souffrant de vertiges.
Les appareils auditifs pour l'oreille touchée par la maladie de Ménière peuvent améliorer l'audition du patient. Il est essentiel que le médecin consulte un audiologiste pour voir quelles sont les meilleures options d'aides auditives pour le patient.
3. Injections de l'oreille moyenne
Chez certains patients, des procédures plus invasives sont nécessaires, notamment des injections dans l'oreille moyenne. Les médicaments sont injectés dans l'oreille moyenne puis absorbés par l'oreille interne, améliorant les symptômes associés au vertige. Les médicaments utilisés dans ces techniques sont les suivants.
3.1. Gentamicine
La gentamicine est un antibiotique toxique pour l'oreille interne. Cette substance réduit la fonction d'équilibrage de l'oreille, laissant l'oreille non affectée assumer la responsabilité de l'équilibre. Il est considéré comme un traitement à risque car il existe un risque d'aggravation de la perte auditive.
3.2. Stéroïdes
Les stéroïdes tels que la dexaméthasone peuvent aider à contrôler les crises de vertige chez certains patients.. Dans le cas particulier de ce médicament, cette substance est moins efficace que la gentamicine mais est moins susceptible d'aggraver la perte auditive.
4. Interventions chirurgicales
La chirurgie est une ressource utilisée lorsque la maladie de Ménière est grave et débilitante et que d'autres traitements se sont avérés inefficaces. Parmi les interventions chirurgicales pour traiter cette maladie, nous avons les suivantes.
4.1. Procédure du sac endolymphatique
Comme nous l'avons vu précédemment, le sac endolymphatique est responsable de la régulation des niveaux d'endolymphe. Dans la maladie de Ménière, cette structure est altérée, c'est pourquoi une procédure thérapeutique consiste à décompresser cette structure ce qui permet de réduire l'excès de liquide. Dans certains cas, cette chirurgie est associée à la mise en place d'un tube qui draine l'excès de liquide de l'oreille interne.
4.2. Labyrinthectomie
En labyrinthectomie la partie d'équilibre de l'oreille interne est supprimée, consistant en un traitement très agressif car la fonction auditive et le sens de l'équilibre de l'oreille affectée sont perdus. Cette procédure n'est effectuée que lorsqu'il y a déjà une perte totale dans cette oreille.
4.3. Coupe du nerf vestibulaire
Enfin, l'un des traitements chirurgicaux pour corriger la maladie de Ménière est la section du nerf vestibulaire. Essentiellement implique de couper le nerf qui relie les capteurs d'équilibre et de mouvement dans l'oreille interne au cerveau. Il est appliqué dans le but de préserver l'audition dans l'oreille affectée, mais en éliminant le sens de l'équilibre de l'oreille affectée.
