Flumazénil: utilisations, caractéristiques et effets secondaires

De nombreux médias ont rapporté la croissance usage et abus qui se produisent dans notre société de médicaments psychotropes. Les benzodiazépines sont l'un des médicaments les plus largement utilisés pour traiter les troubles anxieux, remplissant un rôle de soutien dans de nombreux traitements psychologiques.

Cependant, tout ce qui brille n'est pas or: il a été documenté que les benzodiazépines peuvent entraîner une dépendance physique et psychologique à l'égard de personne (entraînant un surdosage), une somnolence excessive et même des symptômes dépressifs, interférant avec la vie quotidienne de la personne consommateur.

Flumazénil, protagoniste de cet article, est le médicament chargé de lutter contre la somnolence produite par benzodiazépines dans des situations très particulières.

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Qu'est-ce que le flumazénil ?

Le flumazénil (noms commerciaux: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) est un médicament qui agit comme un antagoniste du GABA

. Il est responsable du blocage, par inhibition compétitive, des effets produits par les benzodiazépines dans notre Système nerveux central. C'est actuellement le seul antagoniste des récepteurs des benzodiazépines disponible sur le marché pharmaceutique.

Comme nous le verrons, ce médicament se voit attribuer deux propriétés fondamentales. D'un côté, inverse la sédation produite par les benzodiazépines. D'autre part, il aide à réduire la lenteur psychomotrice.

Utilisations du flumazénil

Le flumazénil est utilisé chez l'adulte pour corriger les effets sédatifs des benzodiazépines. Il peut être utilisé dans deux situations principales: anesthésie et soins palliatifs.

En anesthésie, il est utilisé pour mettre fin aux effets hypnosédatifs résultant de l'anesthésie générale maintenue ou induite chez les patients hospitalisés. Il est également utilisé pour la réduction et la correction de la sédation due à l'utilisation de benzodiazépines dans des procédures diagnostiques ou thérapeutiques en ambulatoire ou en milieu hospitalier.

En réanimation, il est recherché restaurer la respiration spontanée du patient, corrigeant les effets centraux des benzodiazépines. En outre, il est également utilisé pour le diagnostic et le traitement des surdosages ou des intoxications résultant de l'abus de benzodiazépines.

En dehors de ces utilisations, il existe des preuves que le flumazénil peut être efficace dans le traitement du sevrage à long terme des benzodiazépines, avec des résultats assez prometteurs, ainsi que pour réduire la tolérance aux benzodiazépines, bien que davantage d'études soient nécessaires à cet égard.

De plus, il a été utilisé pour traiter l'encéphalopathie hépatique, bien que dans ce cas, les résultats aient été contradictoires et pas si prometteurs.

Son utilisation n'est pas adaptée à la population pédiatrique, uniquement aux enfants de plus de 1 an.

Mode d'administration et posologie

Ce médicament ne peut être administré que par voie intraveineuse, donc Il ne peut être appliqué que par un professionnel du domaine de la santé. Le flumazénil peut être administré en injection ou en perfusion, et peut être utilisé en parallèle avec d'autres techniques de réanimation.

Concernant la dose, nous nous concentrerons uniquement sur la population adulte. Dans les cas où la personne a été anesthésiée, la dose recommandée est de 0,2 milligramme, administrée par voie intraveineuse, pendant environ 15 secondes. Dans les cas où le degré de conscience requis n'a pas été obtenu, une dose supplémentaire de 0,1 mg peut être injectée. En termes générales, la dose habituelle requise dans ces cas varie entre 0,3 et 0,6 mg.

La dose est différente en réanimation. Il commence par une dose de 0,3 mg par voie intraveineuse; si le niveau de conscience requis n'est pas atteint en 60 secondes, une dose de 0,1 mg peut être appliquée, jusqu'à une dose maximale de 2,0 mg.

Il se peut que la personne ne retrouve pas le niveau de conscience souhaité et que sa respiration ne soit pas stable après l'administration des doses. Dans ces cas, il faut tenir compte du fait que l'intoxication ne peut pas être causée par la consommation de benzodiazépines.

Effets secondaires

Comme c'est le cas pour la grande majorité des médicaments commercialisés, une série d'effets indésirables peut survenir, que nous allons détailler ci-dessous. Cependant, bon nombre des effets indésirables disparaissent généralement rapidement ou progressivement sans qu'une intervention spéciale ne soit nécessaire.

Très fréquent

• Insomnie.
• Somnolence.
• Vertige et maux de tête.
• Bouche sèche et tremblements.
• Hyperventilation
• Saisies.

Fréquent

Hypotension Nausée et vomissements. Transpiration Fatigue. Douleur au site d'injection.

Rare

• Anxiété et peur.
• Attaques de panique chez les patients ayant des antécédents d'attaques de panique.
• Audition anormale
• Palpitations.
• Tachycardie ou bradycardie.
• Toux et congestion nasale.

Avertissements et mises en garde

Avant d'utiliser le flumazénil, un certain nombre de précautions doivent être observées.

Le flumazénil a un effet plus court que les benzodiazépines, il est donc recommandé de surveiller le patient patient dans l'unité de soins intensifs jusqu'à ce que l'effet du flumazénil se soit dissipé.

L'utilisation du flumazénil n'est pas toujours la meilleure option. Par exemple, chez les patients souffrant de problèmes cardiaques, ce n'est pas toujours une bonne alternative pour le patient de se réveiller rapidement de l'anesthésie. Dans ces cas, le maintien d'un certain degré de sédation peut être préférable.

Après une intervention chirurgicale majeure, il est important de noter que le patient ressentira des douleurs postopératoires. Par conséquent, il peut être préférable de maintenir le patient sous sédation légère.

Une attention particulière doit être accordée à la posologie du flumazénil. chez les personnes souffrant d'anxiété préopératoire ou ceux qui ont des antécédents de troubles anxieux.

L'utilisation du flumazénil n'est pas recommandée chez les patients atteints de épilepsie qui ont déjà reçu un traitement aux benzodiazépines pendant une longue période.

Dans le cas de personnes traitées pendant des périodes prolongées avec des doses élevées de benzodiazépines, elles doivent être peser soigneusement les avantages de l'utilisation du flumazénil par rapport au risque de déclencher des symptômes de abstinence.

Le flumazénil doit être utilisé avec prudence chez patients souffrant d'alcoolisme, en raison d'une tolérance et d'une dépendance accrues aux benzodiazépines dans cette population.

Contre-indications

Quand le flumazénil ne doit-il pas être administré? Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une hypersensibilité connue au flumazénil ou aux benzodiazépines. Selon les experts, il ne doit pas non plus être utilisé chez les patients qui ont reçu une benzodiazépine pour contrôler une maladie potentiellement mortelle (par ex. ex., pression intracrânienne).