Comment faire face à mon premier patient en psychothérapie ?

Après beaucoup d'efforts et de dévouement, nous y sommes parvenus. Nous avons réussi à terminer nos études de psychologie clinique et maintenant le temps est venu de les mettre en pratique dans le monde du travail. Il est temps de faire une psychothérapie.

Nous avons la théorie, et nous avons aussi un peu de pratique, mais il arrive généralement que, comme tout dans cette vie, donner le La première étape est quelque chose qui nous intimide beaucoup, et d'autant plus que notre métier implique beaucoup responsabilité.

Chaque psychologue demande "comment faire face à mon premier patient en thérapie", l'inondant de beaucoup de doutes et de peurs avant de voir ce premier client. Heureusement, voici quelques recommandations pour nous aider à traverser nos premières séances avec les patients et aussi les intégrer à jamais dans notre vie professionnelle.

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Les clés pour savoir comment affronter son premier patient en thérapie

Autant que nous sachions, autant que nous avons intériorisé toute la théorie du degré de psychologie et la formation clinique postdoctorale correspondante, le premier patient est une personne qui intimide. Naturellement, cela ne devrait pas, mais la vérité est que l'absence d'expérience antérieure, au-delà de la pratique que nous donne la formation, a nous, les thérapeutes, aller au premier entretien avec notre premier patient avec

l'incertitude, un peu d'insécurité et même la peur.

Tout cela est normal. Vraiment, en tant que personnes que nous sommes, nous ne pouvons éviter d'avoir des émotions lors de nos premiers pas dans le monde du travail, et bien plus encore en tenant compte du fait que la psychologie clinique implique une responsabilité aussi grande que d'essayer d'améliorer la vie des autres personnes. Cependant, nous devons toujours être très intériorisés que si nous avons réussi à y arriver c'est en quelque chose, et ce quelque chose est que nous valons la peine de pratiquer la psychologie, nous avons les études nécessaires pour ce. Avec calme, ouverture d'esprit et vision positive, nous saurons affronter notre premier patient en thérapie.

Également, il existe des centaines de manuels, de protocoles et de directives qui nous apprennent à travailler avec les patients, ce qui devrait toujours nous donner une certaine sécurité en ayant un guide sur la façon dont nous devons nous comporter et gérer ces premières séances. Avec ce même objectif, nous allons parler ci-dessous de plusieurs aspects que tous les psychologues débutants, et aussi qui ont déjà une certaine expérience, doivent être considérés et résolus avant de donner les premières séances de psychothérapie.

Aspects à considérer en tant que thérapeutes

Il existe de nombreux aspects lors du traitement du patient qui ne doivent être ni négligés ni ignorés. Avant même de donner la première séance de psychologie clinique, nous devons prendre en compte une série d'aspects de base que tout thérapeute doit appliquer lorsqu'il a un cas. Parmi eux, il y a le traitement des patients comme nous aimerions que notre famille, nos amis et nos autres proches soient traités. Nous devons avoir le même code éthique que nous aimerions que quelqu'un ait avec toute personne qui nous tient à cœur.

Un autre point qu'il faut toujours respecter est de ne pas suivre le dicton « Chez le forgeron, couteau en bois ». En tant que professionnels, nous allons donner une série de directives au patient afin qu'il puisse augmenter son bien-être. Il est incohérent que nous recommandions au patient d'avoir de bonnes habitudes de vie alors que nous ne les suivons pas. Nous devons prendre soin de nous, bien dormir, manger aux bonnes heures et avoir de bonnes habitudes qui non seulement aura un impact positif sur notre vie mais nous permettra aussi d'exercer correctement notre métier.

Le respect du patient s'applique dans toute conversation qui le concerne, c'est-à-dire Toute conversation qui traite avec le patient est une conversation avec le patient et, même si ce n'est pas devant lui, la langue doit être soignée, n'utilisez pas d'étiquettes stigmatisantes ou désobligeantes (p. ex, le schizophrène, la grosse femme...). Parler du patient à un autre collègue doit être fait dans le but d'améliorer le cas, et non comme un commérage ou un soulagement.

En tant que psychologues, nous avons beaucoup de responsabilités, qui se manifestent sous la forme d'un pouvoir sur le patient. Ce n'est pas que nous dominions le patient, mais en raison de la structure hiérarchique et inégale de la relation thérapeute-patient, nous avons une certaine influence sur leur comportement car nous sommes la partie experte dans la résolution des problèmes psychologique. Cela doit être pratiqué avec bonne volonté et respect.

Nous sommes des êtres humains et en tant que tels, nous ferons des erreurs. C'est normal, dont nous devons apprendre et demander conseil. Pour cette raison, il est essentiel que nous recherchions une équipe professionnelle, un groupe de collègues qui, avec des points différents la vue, la formation et l'expérience peuvent nous aider à éviter de telles erreurs ou à les corriger au cas où elles seraient tanière. La supervision et le soutien d'autres professionnels nous aideront à réduire le nombre d'erreurs que nous pouvons commettre., en améliorant notre pratique clinique et en nous assurant d'offrir la meilleure thérapie possible.

Enfin, nous devons comprendre que nous n'avons pas toutes les connaissances ou la capacité de traiter tous les problèmes qu'un patient peut apporter. C'est pourquoi il est très important, surtout avec les premiers patients, de restreindre les cas, en ne choisissant que ceux que nous sommes sûrs de pouvoir traiter. Naturellement, tout au long de notre carrière professionnelle nous élargirons notre capacité d'agir en suivant des formations spécifiques, mais pour l'instant jouons la prudence.

1. Définir notre identité

Une question à laquelle nous avons impérativement répondu avant de réaliser la première séance clinique est la suivante :

Qui suis-je en tant que psychothérapeute ?

Notre identité en tant que psychothérapeutes est une question très complexe et variéeBien que difficile à décrire sur papier, il est très nécessaire de comprendre ce que c'est avant de travailler avec des gens, chacun avec sa propre identité et sa propre façon de voir la vie. Il est clair que notre identité est quelque chose d'extensif et d'instable dans le temps, mais ce n'est pas pour cela que nous ne pouvons cesser de faire l'effort de pouvoir le délimiter et, si nous trouvons un problème qui entrave notre pratique clinique, réfléchir à la façon dont nous pouvons le faire surmonter.

Parmi les questions que l'on peut se poser pour obtenir une réponse à la question précédente on a :

• Quels sont les problèmes les plus courants que nous aimerions résoudre?
• Existe-t-il une orientation avec laquelle nous nous sentons plus à l'aise ?
• Quel type de formation spécifique avons-nous ?
• Quel est le plus gros stéréotype auquel nous sommes confrontés en tant que psychologues ?
• Que pouvons-nous apporter à nos patients en tant que psychologues ?
• Quelles sont nos faiblesses? Comment les transformer en atouts ?

Toutes ces questions doivent être répondues avant de commencer la psychothérapie.. Comme vous pouvez le constater, certains sont plus faciles que d'autres, comme les problèmes psychologiques que l'on préfère traiter (p. ex., dépression, anxiété, dynamique familiale), l'orientation psychologique avec laquelle nous nous sentons le plus à l'aise (p. ex., cognitivo-comportementale, systémique, psychanalytique ...) et une formation spécifique pour le type de thérapie que nous allons effectuer.

Cependant, les autres sont plus difficiles à répondre et nécessitent une réflexion plus poussée. Un exemple en est celui qui traite des stéréotypes, des stéréotypes que non seulement le patient a ce qu'est la psychothérapie, mais aussi que nous-mêmes, encore inexpérimentés, pouvons avoir intériorisé. Nous détecterons ces stéréotypes tout au long de notre pratique professionnelle, et nous acquerrons des outils pour les gérer.

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2. Prendre soin de l'apparence et du langage non verbal

Bien que cela soit abordé dans tous les sujets de psychologie clinique et également dans la formation ultérieure, la vérité est est qu'à de nombreuses occasions, surtout les psychologues les plus novices, oublient comment se comporter correctement devant le patient. Bien que notre intention ne soit pas d'impressionner le patient, la sienne est d'être bien préparé, s'habiller convenablement avec des vêtements confortables mais de travail et montrer une attitude agréable mais montrant ce que nous sommes, des psychologues avec l'intention d'aider une autre personne.

Le langage non verbal est très important en psychothérapie, par conséquent, nous devons prendre en compte les aspects suivants qui entrent dans la technique SOLER de Beitman (2004) :

• S (carré): faites face au patient, de préférence à un angle de 90 degrés.
• O (Ouvert): Contrôlez la posture, évitez de croiser les jambes et les bras.
• L (Pensé): Se pencher en avant en montrant de l'intérêt et de l'implication
• E (œil): le contact visuel doit être direct mais pas intimidant
• R (Détendu): Nous devons être détendus, sans expression de distraction ou d'inquiétude.

3. Prendre soin de l'espace

L'ergonomie est une discipline que beaucoup ignorent et même méprisent, mais c'est vraiment très important en tenir compte dans chaque lieu de travail et les consultations de psychologues ne font pas exception. La consultation doit offrir calme, détente, paix, sécurité et confiance, un lieu où le patient doit se sentir à l'aise de s'ouvrir à un étranger.

Tout, absolument tout doit être pris en charge et bien que nous soyons encore inexpérimentés dans la prise en charge des patients, c'est un aspect à ne pas négliger. Idéalement, les tons clairs prédominent, avec du blanc, du gris, du bleu ou encore de la vanille, des couleurs qui donnent une sensation de repos, de tranquillité. Les couleurs neutres et froides sont préférables aux couleurs chaudes.

L'espace doit être suffisamment acclimaté, bien que tendant de préférence vers le froid. Il est préférable que le patient ait un peu froid et qu'il fournisse une couverture avant d'avoir chaud, une sensation qui peut vous submerger et vous faire quitter le bureau quand il y a un moment où un sujet compliqué dans votre histoire est abordé vital. Dans tous les cas, et si le patient le demande, nous pouvons régler le thermostat ou ouvrir une fenêtre selon le cas.

Il faut aussi contrôler des aspects qui peuvent sembler sans importance mais qui influencent la mémoire du patient. Parmi ces aspects figurent les odeurs, de préférence elles doivent être relaxantes et doivent toujours être utilisées pour générer un sentiment de familiarité au fil du temps. Vous devez également contrôler la lumière, utiliser la même couleur de l'ampoule et, si possible, utiliser des lampes avec des intensités différentes. pour le changer lors d'un exercice de relaxation au bureau.

Enfin, la disposition des objets doit également être soignée. L'ordre est essentiel dans chaque consultation, puisqu'il doit donner au patient le sentiment qu'il va dans un endroit où il va structurer un peu sa vie, ce qui en soi peut être terriblement chaotique. De plus, nous devons localiser les objets distrayants hors de la vue du patient, tels que les livres, les chiffres et les miroirs. Si possible, lorsque le patient est face à nous lors de la consultation, il ne doit y avoir rien derrière nous qui attire trop l'attention.

4. Que doit-on observer au premier contact ?

Tant avec notre premier patient qu'avec le reste que nous allons traiter, il est essentiel de faire attention à ce qu'il en est et à comment il apparaît lors du premier contact. Nous devons prendre en compte tout ce que nos sens peuvent capter, ainsi que les émotions, les sentiments et les pensées que notre patient rapporte ressentir. Il est très important de comprendre que ce c'est une collecte de données, pas une interprétation. L'observation doit être faite sans interprétations ni jugements de valeur.

Certaines des choses que nous pouvons voir sont si le patient est bien ou mal habillé, est nerveux, agité, transpire, comment il sent, à quel rythme parle, s'il surspira, si les communications verbales et non verbales sont cohérentes, s'il a voulu venir pour son propre compte ou y a été contraint, s'il vient accompagné...

Nous devons faire toutes ces choses pour observer de la manière la plus neutre possible. Peu importe ce que nous croyons dans cette première séance. Nous devons nous mettre à la place de la personne et essayer de la comprendre, même si elle dit des choses qui peuvent entrer en conflit avec nos valeurs. Cela ne signifie pas que nous devons justifier vos commentaires ou actions, mais plutôt comprendre pourquoi vous l'avez fait.

Il n'est pas nécessaire qu'ils nous disent tout lors de la première séance et, en fait, il est très peu probable que cela se produise, presque qu'il n'est même pas recommandé que cela arrive. La raison en est que le patient, lors de sa première visite chez le psychologue, se trouve dans une situation tendue, inhabituelle, quelque chose qui n'est pas confortable pour lui. Rendre cette situation plus envahissante qu'elle ne l'est déjà en la soumettant à un vaste questionnement, la seule chose qui permettra d'obtenir est que nous obtenons beaucoup d'informations, mais cela sera conservé dans un dossier pour toujours car le patient ne va pas revenir.

C'est pour cette raison que lors du premier contact il faut se poser les bonnes questions, celles que le patient veulent nous répondre et que nous percevons qu'il ne sera pas désagréable d'y répondre dans ce premier session. On peut avoir un entretien clinique à portée de main, avec toutes sortes de questions pour connaître tous les problèmes de la patient dans son prolongement, mais pour l'instant le mieux que l'on puisse faire est de donner quelques coups de pinceau sur le motif de mettre en doute. L'idée est que cette première session génère confiance et sécurité, que le patient y voit un endroit agréable et souhaite y retourner.

Il peut toujours arriver que dans cette première séance le patient veuille savoir ce que nous pensons en tant que psychologues. Ce n'est pas quelque chose que l'on peut vous dire, car au départ on ne le sait pas encore trop et on est dans le premier session, en plus notre rôle n'est pas de "croire" ou de "penser" en donnant nos valeurs, mais nos critères clinique. Nous pouvons répondre que nous trouvons intéressant que vous vous intéressiez à ce que nous pouvons penser, mais nous devons souligner que nos valeurs ne sont pas importantes mais ce que le patient a besoin et veut dire.

La partie curative de la psychothérapie n'est pas seulement dans le réajustement des processus cognitifs du patient, son système de croyances et l'acquisition de stratégies de relaxation et de confrontation face aux problèmes de la vie du quotidien. Cette partie de guérison se trouve également dans le développement d'une attitude de base de compréhension, d'approche et d'acceptation de notre part que le patient ou le client perçoit. Un patient qui sent que son thérapeute est là pour le soutenir, toujours d'un point de vue professionnel, est un patient qui a de fortes chances de s'améliorer.

Principes de base du patient

Bien que cela soit abordé tout au long de la carrière, chaque psychologue doit être très clair sur les points suivants des patients :

1. Les patients font de leur mieux

Cela peut ne pas en avoir l'air au début, mais tous les patients, s'ils se découragent, essaient de faire de leur mieux. Ils peuvent le démontrer à un rythme différent, et ils peuvent ne pas faire tout ce que nous leur avons demandé de faire, mais le simple fait d'introduire certains changements dans leur vie est déjà un grand pas pour eux.

2. Les patients sont responsables de leur changement

Bien qu'ils n'aient pas été la cause de vos problèmes, ils sont responsables de les changer. Naturellement, ils vont en thérapie pour obtenir les outils nécessaires pour surmonter leurs problèmes, mais ceux qui font changer leur vie sont eux-mêmes. Nous Nous ne pouvons pas les forcer, ce que nous pouvons faire, c'est les conseiller et leur donner ces outils pour promouvoir le changement..

3. La vie des patients aux idées suicidaires est insupportable

Vous ne devez jamais sous-estimer la tentative de suicide de quelqu'un ou ses idées suicidaires. Il est largement admis, même parmi les professionnels, que de nombreuses personnes qui disent qu'elles vont se suicider le font en fait pour attirer l'attention.

Même si c'était le cas, il faut comprendre que personne ne menace avec une telle chose juste parce que, mais que sa vie est quelque chose de vraiment compliqué, il est presque à la limite et il a besoin d'aide. La vie d'un patient suicidaire, même s'il ne menace pas de le faire, est vraiment insupportable.

4. Les patients n'échouent pas, la psychothérapie échoue

Si un patient ne s'améliore pas avec la psychothérapie qui a été appliquée ou a simplement abandonné au milieu du processus, Nous devons être responsables et comprendre que celui qui a échoué n'est pas lui, mais notre psychothérapie.

Cela ne veut pas dire que nous sommes de mauvais professionnels ou que nous n'avons pas utilisé d'outils qui fonctionnent, mais que le cas particulier nécessitait un autre type d'intervention, moins intimidant, pour l'empêcher de décrocher, et plus adapté à ses besoins pour le motiver à aller mieux.

Si le patient ne montre aucun signe d'amélioration mais souhaite continuer à consulter un psychologue, ce qui peut être fait est changer le cours de la thérapie ou vous référer à un autre psychologue qui, selon nous, est mieux qualifié pour traiter votre cas en particulier.