Thérapie de retraitement de la douleur (TRD): qu'est-ce que c'est et comment ça marche

De nombreuses personnes dans le monde souffrent de douleurs chroniques. Cette altération se manifeste de manières très différentes, comme des maux de tête, des maux de dos, des douleurs au cou, des douleurs au poignet… mais elles ont toutes en commun qu'on ne sait pas quelle est sa cause organique.

Bien que la cause physique de ces plaintes soit inconnue, la plupart des traitements se concentrent sur le traitement la cause organique supposée derrière, ou au moins réduire la perception de la douleur par des médicaments tels que opiacés.

Mais... Et si le problème était dans le cerveau? Est-il possible de changer la perception de la douleur? Ce sont quelques-unes des questions auxquelles la thérapie de retraitement de la douleur répond non seulement, mais fonctionne avec améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de douleur chronique. Découvrons-en plus sur cette intéressante psychothérapie.

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Qu'est-ce que la thérapie de retraitement de la douleur?

La douleur chronique est une réalité pour de nombreuses personnes. Il n'est pas difficile de trouver quelqu'un qui souffre de douleurs au dos, au cou, a Maux de tête ou vous avez l'impression de souffrir d'un microtraumatisme répété, d'un inconfort qui s'intensifie à chaque fois que vous devez faire certaines activités faciles et indolores pour la plupart, mais pour ce type de patient, cela peut devenir un excellent Souffrance.

Beaucoup de gens ont l'impression que leur corps souffre sans cause organique apparente après avoir effectué une tâche banale. Par exemple, il y a des gens qui commencent à se faire mal au dos lorsqu'ils ont marché pendant un certain temps, à leur cou après s'être assis plusieurs heures au bureau ou à leur poignet à force de taper.

Ces mêmes personnes sont allées voir divers spécialistes qui ont tous répondu la même chose: ils ne trouvent pas la cause organique. Bien entendu, le traitement est organique, faisant appel à la fois à l'ergothérapie et aux médicaments.

Mais... Et si la clé de la douleur chronique n'était pas physique mais psychologique ? Après tout, la douleur n'est rien de plus qu'une interprétation de la cerveau des signaux qu'il reçoit des différentes parties du corps. C'est le signal d'avertissement du corps qui alerte le cerveau qu'il y a un tissu ou un organe endommagé.

Cependant, dans le cas de la douleur chronique, ce signal est une mauvaise interprétation du cerveau d'un signal qu'il perçoit comme douloureux alors qu'il ne devrait pas. Cette douleur est appelée douleur neuroplastique et est le résultat d'une erreur du cerveau dans l'interprétation des messages sûrs du corps.

Bien que l'origine de cette douleur soit psychologique, cela ne signifie pas que la douleur neuroplastique soit imaginaire. En effet, les techniques de neuroimagerie qui ont été utilisées pour traiter ce qui se passe dans le cerveau des patients souffrant de douleur chronique montrent que la douleur est bien réelle. Certaines recherches récentes ont montré que la douleur est souvent le résultat de voies neuronales apprises dans le cerveau. Mais, de la même manière que la douleur peut être « appris », elle peut également être « désapprisée ».

Qu'en est-il des maux de dos chroniques, des douleurs au cou, des symptômes de la fibromyalgie, des traumatismes liés au stress répétitif, des douleurs dans la tête et d'autres formes de douleur chronique ne sont pas le résultat de causes structurelles mais de processus psychophysiologiques déjà soupçonné. C'est à la suite de nouvelles recherches et de la proposition d'une nouvelle thérapie psychologique spécifiquement destiné aux patients souffrant de douleur chronique qui ont vu que ce type de douleur est peut inverser. C'est là qu'intervient la thérapie de retraitement de la douleur

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Comment est-il utilisé chez les patients?

Le groupe d'Alan Gordon a développé un traitement appelé thérapie de retraitement de la douleur ou TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Partant du principe que la douleur chronique est le résultat de connexions cérébrales anormales qui perçoivent les signaux sûrs du corps comme douloureux, le but de cette thérapie est de « retisser » ces connexions dans le but de désactiver la douleur neuroplastique. De la même manière que le cerveau apprend à associer un signal à la douleur, il peut être désappris avec l'utilisation de techniques appropriées.

La thérapie de retraitement de la douleur comprend diverses techniques psychologiques qui recyclent le cerveau du patient pour répondre de manière appropriée aux signaux corporels sûrs et ainsi briser le cycle de la douleur chronique.

Parmi ces techniques, on trouve le suivi somatique., qui combine pleine conscience, réévaluation de la sécurité et induction d'affects positifs. Le but de la surveillance somatique est d'aider les patients à voir leur sensation de douleur à travers une vue différente et plus sûre, et ainsi de tenter de désactiver le signal de la douleur.

Comme discuté précédemment, les patients souffrant de douleur chronique développent souvent des réponses conditionnées. C'est-à-dire que votre cerveau établit des associations entre certaines activités physiques et l'apparition de la douleur (p. Par exemple, la marche provoque des maux de dos, l'écriture provoque des douleurs au poignet, la position assise provoque des maux de dos...). Une autre composante du TRD consiste à aider les patients à rompre ces associations afin qu'ils puissent faire des activités eux-mêmes sans douleur.

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Des preuves scientifiques de son efficacité

Une étude menée par l'Université du Colorado Boulder, aux États-Unis, et publiée dans le la prestigieuse JAMA Psychiatry a fourni des preuves scientifiques de l'efficacité de la thérapie de retraitement de la douleur.

Cette étude, réalisée par Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager et ses collègues ont découvert qu'environ les deux tiers des patients souffrant de maux de dos chroniques qui ont subi un traitement psychologique de quatre semaines basé sur cette thérapie n'a ressenti aucune ou aucune douleur après avoir reçu ce traitement. Et le plus surprenant, c'est que la plupart ont maintenu le soulagement pendant un an.

Les chercheurs eux-mêmes soulignent dans leur étude que, pendant longtemps, on a pensé que la douleur chronique était due à principalement à des problèmes corporels inconnus, idée sur laquelle se basaient la plupart des traitements pour réduire ce la douleur. Contrairement aux traitements classiques, visant à réduire la source supposée de la douleur, TRD est basé sur la prémisse que le cerveau peut produire de la douleur en l'absence d'une blessure ou après sa guérison, et que les gens peuvent désapprendre cette douleur.

Pratiquement la majorité des patients souffrant de maux de dos chroniques (85 %) souffrent de ce que l'on appelle des « maux de dos ». primaire », ce qui signifie que les tests médicaux ne peuvent pas identifier une source corporelle claire, telle que des dommages à la tissus.

Comme nous l'avons déjà commenté, les voies neuronales anormales seraient responsables de la perception de cette douleur. Diverses régions du cerveau, y compris celles liées à la récompense et à la peur, sont davantage activées pendant les épisodes de douleur chronique que pendant la douleur aiguë.

Dans leur étude, Wager et ses collègues ont recruté 151 hommes et femmes qui souffraient de maux de dos depuis au moins six mois avec une intensité d'au moins quatre sur une échelle de zéro à dix. Ces participants ont été divisés en trois groupes: thérapie TRD, placebo et aucune thérapie, et les cerveaux des sujets ont été évalués avant et après la traitement, en particulier en utilisant des analyses d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) pour mesurer la réaction de votre cerveau à un stimulus douloureux doux.

Après le traitement, 66 % des patients du groupe de traitement avaient peu ou pas de douleur. ressenti, contre 20 % du groupe ayant reçu le placebo et 10 % du groupe sans traitement. Lorsque les personnes du groupe PRT ont été exposées à la douleur et évaluées par neuroimagerie après le traitement, les régions du cerveau associées au traitement de la douleur, y compris l'insula antérieur et le nerf médian antérieur, étaient devenues beaucoup plus silencieuses.

Cette étude est considérée comme l'une des preuves les plus solides que la thérapie psychologique peut améliorer la qualité de vie des patients souffrant de douleur chronique, donnant des résultats qui ne sont pas connus. ont été observés dans d'autres traitements, avec une durabilité et une ampleur de réduction de la douleur qui sont très rarement observées dans les essais avec d'autres techniques de gestion de la douleur chronique.

Il faut dire, cependant, que les auteurs de cette étude et ceux qui ont proposé une thérapie de retraitement de la douleur n'ont pas considérer que cela est efficace pour ce qu'on appelle la douleur secondaire, qui a son origine dans une blessure ou une maladie tranchant. L'étude de Wager s'est spécifiquement concentrée sur la thérapie de retraitement de la douleur pour les maux de dos chroniques, donc des études plus importantes seront nécessaires pour déterminer si les résultats sont aussi bons que ceux observés dans ces les patients.

Quoi qu'il en soit, tant cette étude que la pratique clinique encore rare mais prometteuse du TRD attestent qu'il est un bon outil thérapeutique pour améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de douleur chronique et même l'éliminer. Voir cette douleur sous un nouvel angle, comprendre qu'il s'agit d'un faux signal d'alarme et que tout va bien dans le corps, comprendre que ce n'est pas le cas. elle doit être perçue comme un signe de danger et le désapprentissage de la douleur est un bon outil pour améliorer la qualité de vie des patients.

La thérapie de retraitement de la douleur est très prometteuse en tant qu'option potentiellement puissante pour les personnes souffrant de douleur chronique qui veulent vivre sans cet inconfort.