Crise tonico-clonique généralisée: ses symptômes et ses caractéristiques

De toutes les crises qu'une personne peut subir lors d'une crise d'épilepsie, crise tonico-clonique généralisée C'est probablement le plus connu de la culture populaire.

Bien que ce ne soit pas le seul type de crise que les personnes atteintes d'épilepsie peuvent subir, c'est le plus prototypique, et dans cet article nous allons en savoir plus sur ses particularités, ainsi que sur les causes possibles et traitements.

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Crise tonico-clonique généralisée: qu'est-ce que c'est ?

Crise tonico-clonique généralisée, également appelée « grand mal », est un type de crise d'épilepsie dans lequel se produisent à la fois des contractions musculaires toniques et cloniques. Cette variété de crise est la plus associée à l'image prototypique d'une crise d'épilepsie, et est généralement associée à des dérégulations métaboliques dans le corps de la personne qui en souffre.

Normalement, on pense que les personnes qui souffrent d'épilepsie ne souffrent que de ce type de crise, mais la vérité est que seulement 10% des patients épileptiques souffrent de ce type de crises sans être accompagnés d'autres variétés.

Symptômes

Il existe plusieurs symptômes que la personne peut ressentir avant, pendant et après avoir subi des crises tonico-cloniques généralisées.

Même si la majorité des cas les crises apparaissent sans prévenir, soudainement et brusquement, certaines personnes peuvent souffrir d'un prodrome. Cela vous avertit que quelque chose ne va pas bien dans votre corps et que vous allez subir une crise d'épilepsie. Normalement, le prodrome se manifeste sous la forme de sentiments prémonitoires qui laissent présager qu'une crise va se produire.

Une fois les crises commencées, il y a jusqu'à trois phases différentes au cours de la crise épileptique, qui sont la phase tonique, la phase clonique et la phase postcritique.

1. phase tonique

Habituellement, la phase tonique est la première des phases lorsque vous avez ce type de crise.

La première chose qui se passe est la perte rapide de consciencebien qu'il ne soit pas toujours complet.

Muscles squelettiques tendus, entraînant la rigidité des extrémités et la chute du patient au sol faute de pouvoir se tenir debout.

Les yeux deviennent vides ou cessent de se diriger vers un point spécifique, et la bouche reste ouverte.

Cette phase ne dure qu'une dizaine ou une vingtaine de secondes. et malgré la perte de conscience, la personne est capable d'articuler certains sons, principalement en raison de l'expulsion violente de l'air des poumons. C'est ce qu'on appelle un cri ictal.

La peau devient bleue, car la respiration a perdu son rythme et il y a une privation d'oxygène dans le corps.

Le système sympathique répond avec force, entraînant une augmentation de la pression artérielle, une accélération du rythme cardiaque et une dilatation de la pupille de l'œil (mydriase).

L'un des risques pendant la phase tonique est de se mordre la langue, car la mâchoire est très serrée. Vous pouvez également vous mordre la joue et vous blesser à la bouche.

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2. phase clonique

Après la phase tonique vient la phase clonique, qui est un état dans lequel la tension ressentie lors de la phase précédente il laisse place à la relaxation musculaire. Elle dure plus longtemps que la phase tonique, durant environ une minute.

La relaxation n'est pas complète, puisque les muscles se resserrent immédiatement puis se détendent, provoquant ainsi les crises elles-mêmes.

La personne tremble violemment, étant dans cette phase le moment où elle peut être blessée contre des objets qui se trouvent dans la pièce. Il peut également être roulé allongé sur le sol.

3. phase postcritique

Une fois que les phases toniques et cloniques se sont produites, vient la phase postcritique, dans laquelle de multiples événements peuvent se produire.

Le cerveau du patient peut voir sa circulation sanguine altérée, en plus de modifier les niveaux de neurotransmetteurs.

La personne est totalement confuse, en plus de souffrir amnésie, même s'il prendra progressivement conscience qu'il a traversé une crise.

Il est fort probable que la personne, après avoir souffert physiquement et psychologiquement pendant l'épisode, se mette à pleurer et à vomir.

Causes possibles

Bien que l'épilepsie ait été largement étudiée, on sait que la plupart des crises associées à ce problème sont idiopathiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement sans cause claire permettant d'expliquer la raison de leur apparition.

Cependant, il a été possible de voir que certains types de crises d'épilepsie qui surviennent unilatéralement Au niveau du cerveau, n'impliquant qu'un seul des deux hémisphères, elles peuvent évoluer vers des crises impliquant les deux hémisphères, donnant ainsi lieu à une crise tonico-clonique. Ainsi, on parle de crises d'épilepsie focales unilatérales qui évoluent vers des crises plus complexes et bilatérales.

Il a été émis l'hypothèse que certains dérèglements au niveau des neurotransmetteurs et des substances chimiques présentes dans le système nerveux central seraient à l'origine de l'apparition de ce type de crises. Certains déclencheurs de ce type de crise, en plus de certaines prédispositions génétiques à les subirCe sont la fatigue, la malnutrition, la privation de sommeil, le stress, l'hypertension artérielle, le diabète, les changements rapides de lumière (clignotements et flashs), les niveaux élevés d'œstrogènes et les antihistaminiques.

Tout au long de l'histoire de la psychiatrie, avec l'utilisation de traitements électroconvulsifs pour différents types de troubles psychologiques, il a été possible de reproduire dans des conditions de laboratoire et, aussi, apparemment thérapeutiques, des crises tonico-cloniques répandu.

Dans le cas des personnes qui souffrent d'épilepsie symptomatique, on a vu, grâce aux techniques de neuroimagerie, que ont endommagé des neurones, les obligeant à transmettre de manière inappropriée des signaux nerveux et, ainsi, les mouvements typiques de la crise ont lieu.

Diagnostic

Le diagnostic peut être fait en utilisant des techniques de neuroimagerie, en particulier avec l'électroencéphalographie (EEG). Cependant, il faut dire que pour que le diagnostic à l'aide de cet outil soit fiable, il faut enregistrer l'activité cérébrale tout en donnant ou immédiatement après la phase tonique de la crise.

Pendant la phase tonique, il y a une augmentation progressive de l'activité cérébrale à basse tension, avec des ondes rapides, suivies de décharges électriques de forte amplitude. En revanche, les ondes courtes se produisent pendant la phase clonique. L'EEG montre de nombreux pics pendant la phase tonique, pour passer ensuite à un signal plus irrégulier pendant la phase clonique.

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Traitement

Lorsqu'une personne a une crise tonico-clonique généralisée, son entourage doit s'assurer que la personne qui en est atteinte est en sécurité. une posture allongée, afin d'éviter que, tout en perdant connaissance, vous introduisiez accidentellement de la salive dans les voies respiratoires et que vous suffoquiez.

Vous devez être proche de la personne pour voir comment se déroule l'épisode épileptique et pour estimer la durée de la crise. Si possible, tous les objets doivent être retirés de l'endroit pour empêcher la personne d'entrer en collision avec eux. Il n'est pas recommandé de tenir la personne pendant qu'elle convulse ou d'introduire des objets dans bouche, puisque vous pouvez contracter les extrémités, avoir une hernie et, si vous mettez quelque chose dans la bouche, vous étouffer il.

En ce qui concerne le traitement, comme pour les autres types de crises d'épilepsie, pour les prévenir, des médicaments anticonvulsivants sont prescrits. Aussi, si la zone cérébrale impliquée dans l'apparition de ces crises est connue, une intervention chirurgicale peut être réalisée, en plus de stimuler le nerf vague.

Pour éviter la survenue de conditions nutritionnelles qui contribuent à une incidence plus élevée de ces crises, opter pour la voie diététique, en soumettant la personne à un régime cétogène, c'est-à-dire riche en graisses et en protéines.

Références bibliographiques:

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