Dysautonomie: symptômes, causes et traitement

La dysautonomie est une maladie qui affecte le système nerveux autonome et provoque un handicap sévère chez la personne qui en souffre, avec des symptômes tels que la fatigue ou des évanouissements.

Dans cet article Nous verrons ce qu'est la dysautonomie, quels sont ses symptômes, comment classer les différents types qui existent et comment traiter les personnes touchées.

• Article associé: "Les 15 troubles neurologiques les plus fréquents"

Qu'est-ce que la dysautonomie ?

La dysautonomie est un terme médical qui désigne un ensemble de symptômes ou un trouble produit par mauvais fonctionnement du système nerveux autonome, dont la fonction est de réguler et de coordonner les fonctions corporelles involontaires, inconscientes et automatiques (telles que la tension artérielle ou la température corporelle).

Ce trouble génère des difficultés importantes chez le patient pour réaliser normalement des actions, du fait des altérations des mécanismes de régulation qu'il provoque. Il y a des années, cette même maladie était connue sous le nom de neurasthénie.

, et la conséquence la plus visible est la diminution de l'efficacité pour effectuer ou résoudre les tâches quotidiennes, ce qui peut provoquer des troubles anxieux et dépressifs.

dysautonomie implique une affection chronique et multi-symptomatique qui entraîne un degré d'invalidité chez la personne qui en souffre. Bien que les femmes aient tendance à être plus susceptibles de développer la maladie (dans un rapport de 1 sur 20 par rapport aux hommes), elle peut toucher n'importe qui.

• Vous etes peut etre intéressé: "Système nerveux autonome: structures et fonctions"

Signes et symptômes

Les personnes qui souffrent de dysautonomie présentent généralement une série de symptômes communs, causés par des altérations du système nerveux autonome, qui consistent en sensation de faiblesse, diaphorèse (transpiration excessive), vision floue et perte de conscience dans les cas les plus extrêmes. Cependant, le symptôme le plus courant est la fatigue chronique.

Lorsque ces types de patients restent debout pendant une longue période, il est courant qu'ils aient une sensation d'évanouissement, semblable à une réaction hypoglycémique. La personne pâlit et peut s'évanouir ou avoir une syncope. Les mains et les pieds ont tendance à gonfler lorsqu'ils sont immobiles ou en marchant lentement ou à cause d'une chaleur excessive.

Les patients souffrant de dysautonomie ont généralement une intolérance au froid., bien qu'ils puissent également le présenter à la chaleur (du fait d'une régulation thermique insuffisante). Il est également fréquent qu'ils se plaignent de se fatiguer facilement et d'avoir un manque de motivation pour effectuer les tâches quotidiennes.

Types de dysautonomies: classification

Il existe différents types de dysautonomie et ils peuvent être classés selon leur étiologie, le neurotransmetteur déficient ou la distribution anatomique des neurones affectés.

Selon son étiologie

Les dysautonomies peuvent être classées selon leur étiologie comme suit: primaire, lorsque l'étiologie est inconnue; ou secondaires, lorsqu'ils sont la conséquence de une maladie qui affecte secondairement les fibres autonomes (par exemple, diabète ou amylose).

Les dysautonomies primaires sont un type de maladies neurodégénératives dans lesquelles les neurones autonomes centraux, les neurones périphériques, ou les deux, finissent par dégénérer et mourir.

cliniquement, peuvent se présenter sous la forme de syndromes bien définis, parmi lesquels il convient de noter: l'échec végétatif pur, dans lequel les patients ne souffrent que de symptômes végétatifs; la maladie de Parkinson, lorsque les symptômes autonomes sont associés à un déficit extrapyramidal; démence à corps de Lewy, symptômes végétatifs associés à un déficit extrapyramidal et démence; et une atrophie multisystémique, avec des symptômes autonomes et un déficit extrapyramidal et cérébelleux.

Selon le neurotransmetteur déficient

Les dysautonomies peuvent également être classées en fonction du neurotransmetteur déficient qu'elles transportent: dysautonomies purement cholinergique, dans la dysautonomie adrénergique et dans la pandysautonomie, lorsque les systèmes cholinergique et adrénergique sont déficient.

Dans ceux de type cholinergique, les patients présentent des troubles de la transmission neuromusculaire. Par exemple, dans le syndrome myasthénique de Lambert-Eaton et le botulisme, la libération d'acétylcholine est déficiente dans les deux neurones à la fois somatique et autonome, pour lequel la personne souffre de faiblesse musculaire, de perte de réflexes et de dysfonctionnement autonome général.

Dans la dysautonomie adrénergique, qui sont généralement des maladies congénitales, il existe un déficit de l'enzyme dopamine bêta-hydroxylase. Ce type de dysautonomie caractérisé par l'absence de conversion de la dopamine en noradrénaline. Les symptômes les plus courants sont l'hypotension orthostatique aiguë, accompagnée de ptosis, de problèmes d'éjaculation, de nycturie, de congestion nasale et d'articulations hyperextensibles.

La pandysautonomie la plus fréquente est l'atrophie multisystématisée, une maladie neurodégénérative dont la cause est encore inconnue. Les patients atteints de cette affection présentent souvent un dysfonctionnement autonome associé à un parkinsonisme et à des déficits cérébelleux et pyramidaux dans diverses combinaisons. Les signes de dysfonctionnement autonome comprennent hypotension orthostatique, hypomotilité intestinale, dysfonction érectile, incontinence urinaire et troubles respiratoires (apnée du sommeil et laryngomalacie).

Selon la distribution anatomique des neurones affectés

Les dysautonomies peuvent également être classées en fonction de la distribution anatomique des neurones qui sont affectés dans le trouble. Les principaux sous-types sont: les dysautonomies centrales (préganglionnaires) et périphériques (ganglionnaires ou postganglionnaires); et dysautonomies localisées et diffuses.

Il existe également des syndromes autonomes cliniques caractéristiques secondaires à des troubles focaux du système nerveux central. Certaines maladies qui affectent l'innervation autonome spécifique d'un organe (en particulier, la pupille et la peau, par exemple). hyperhidrose et bouffées vasomotrices) et les syndromes douloureux régionaux, dans lesquels le système nerveux autonome peut être affecté.

• Vous etes peut etre intéressé: "Types de neurones: caractéristiques et fonctions"

Traitement

Bien qu'il n'existe aucun remède contre la dysautonomie, diverses actions peuvent être mises en œuvre pour prévenir ou atténuer, dans la mesure du possible, les symptômes associés. Voyons ce qu'ils sont ci-dessous:

1. Ne reste pas debout longtemps

Si la personne ne peut pas s'en empêcher, il existe un certain nombre de mouvements qui peuvent vous aider, tels que: mettre un pied devant l'autre puis changer de pied, se pencher et relâcher plusieurs fois; penchez-vous (comme si vous alliez lacer vos chaussures); ou étirez votre jambe sur une chaise.

2. éviter de marcher lentement

Si vous allez dans des centres commerciaux ou des supermarchés, ce n'est pas une bonne idée de les parcourir lentement. Il faut éviter d'y rester plus d'une heure, et si c'est moins, mieux c'est.

3. Bougez fréquemment vos pieds et vos genoux

Lorsque la personne est assise dans un bus ou un avion, essayez de bouger fréquemment vos pieds et vos genoux, de vous lever et de marcher (aussi loin que possible). De temps en temps, il est conseillé d'adopter une position hyperflexible de la poitrine aux genoux et/ou de la tête entre les genoux.

4. reste couché

Une autre mesure qui peut aider est de se reposer allongé après le déjeuner ou le dîner, même si ce n'est que pendant environ 15 minutes. Cela devrait être fait chaque fois que la personne présente des symptômes de dysautonomie.

5. Éviter la déshydratation

Pour éviter de subir les effets de la déshydratation, Il est pratique de prendre 2 à 3 litres de liquide (de préférence de l'eau) quotidiennement, surtout si le patient souffre de vomissements, de diarrhée, de fièvre ou de chaleur excessive. De même, l'utilisation excessive de diurétiques doit être évitée.

6. Portez des vêtements élastiques

Essayez de porter des bas ou des chaussettes élastiques avec une pression à la cheville d'au moins 20 mm Hg. Ce mesure diminue l'augmentation du sang dans les zones veineuses, en raison d'une vasoconstriction inadéquate pendant la position de pied.

7. Faites des exercices aérobiques modérés

Il est très utile d'effectuer des exercices aérobies modérés, qui améliorent le flux sanguin vers le cœur (retour veineux). Les exercices qui nécessitent des périodes debout de plus en plus longues et les activités dans l'eau sont plus bénéfiques.

8. Soulevez la tête du lit

Il convient de relever la tête du lit à 45º (entre 15 et 30 cm, environ), ce qui réduit l'énurésie nocturne car la personne reste en décubitus dorsal (face vers le haut). Un pied de lit peut également être placé pour éviter de rouler hors du lit.

9. Augmenter le volume intravasculaire

Ce Il est obtenu en augmentant la quantité de sel dans les aliments, en tenant toujours compte du fait que la personne ne souffre pas d'hypertension artérielle ou de problèmes rénaux.

10. utilisation de médicaments

Dans les cas les plus gravesDivers médicaments ont été testés dont la fonction est d'interrompre la voie afférente ou efférente de l'arc réflexe neuroanatomique.

Les minéralocorticoïdes peuvent être utilisés lorsque le patient ne répond pas à l'augmentation du sel dans l'alimentation; Les médicaments bêta-bloquants, utilisés pour traiter la syncope neurocardiogénique, peuvent également être utilisés.

L'utilisation de médicaments alpha-adrénergiques, qui produisent une vasoconstriction et contrebalancerait la perte de tonus sympathique résultant de la syncope, a également été suggérée.

Références bibliographiques:

• Kaufmann H. (2003) Dysautonomies les plus courantes. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Troubles du système nerveux autonome. Dans: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurologie dans la pratique clinique, (pp 2131-2166). Philadelphie: Butterworth Heinemann.