Hébéphrénie (schizophrénie désorganisée): symptômes et causes

Bien que le manuel de diagnostic des troubles DSM-5 ait éliminé la différenciation entre les différents types de schizophrénie, un grand nombre de Les professionnels continuent de trouver cette sous-section très informative dans la mesure où elle met en évidence les principaux symptômes de chaque cas.

L'un des types les plus courants est la schizophrénie désorganisée, dont le nom classique est « hébéphrénie ». Ce trouble d'apparition précoce se distingue des autres formes de schizophrénie par la prédominance de symptômes de désorganisation et de déficits psychologiques au-delà des hallucinations et délires.

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Hébéphrénie ou schizophrénie désorganisée

L'hébéphrénie, aussi appelée « schizophrénie désorganisée », est l'une des types de schizophrénie qui sont décrites dans les manuels DSM-IV et ICD-10. Il s'agit de onglemanifestation extrême du soi-disant « syndrome de désorganisation », présente de manière plus ou moins importante dans de nombreux cas de schizophrénie.

Le psychiatre allemand Ewald Hecker a fait en 1871 la première description détaillée du syndrome qui sera appelé d'abord hébéphrénie et plus tard schizophrénie désorganisée. Emil Kraepelin a inclus l'hébéphrénie parmi les sous-types de «démence précoce», le concept qu'il a utilisé pour désigner la schizophrénie.

Selon le DSM-IV, l'hébéphrénie se caractérise par la prédominance des symptômes négatifs sur les positifs. Alors que les symptômes positifs de la schizophrénie sont principalement les hallucinations et les délires, parmi les symptômes négatifs on trouve déficits cognitifs, comportementaux et émotionnels de différents types.

Dans le cas de la CIM-10, les caractéristiques de base du sous-type désorganisé de la schizophrénie comprennent l'apparition précoce des symptômes, l'imprévisibilité comportementale, la présence d'expressions émotionnelles inappropriées, le manque d'intérêt pour les relations sociales et les déficits motivationnel.

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Symptômes et signes caractéristiques

Comme nous l'avons dit, l'hébéphrénie se caractérise principalement par la présence de symptômes négatifs et une désorganisation du langage et du comportement. D'autre part, il existe également des différences par rapport aux autres types de schizophrénie dans l'âge d'apparition du trouble.

1. présentation précoce

schizophrénie désorganisée Elle est fréquemment détectée entre 15 et 25 ans par le développement progressif de symptômes négatifs. Cette caractéristique a longtemps été considérée comme l'aspect clé de l'hébéphrénie; en fait, le mot « hebeos » signifie « jeune garçon » en grec.

2. conduite désorganisée

Lorsque nous parlons de schizophrénie, le concept de "comportement désorganisé" peut faire référence à des altérations de la motivation à commencer ou terminer des tâches ou des comportements excentriques et socialement inappropriés, comme porter des vêtements étranges ou se masturber dans public.

3. langage désorganisé

Dans la schizophrénie, la désorganisation du langage apparaît comme un manifestation de troubles plus profonds qui affectent la pensée et les processus cognitifs. Parmi les signes linguistiques typiques de l'hébéphrénie, on peut trouver des blocages soudains à la parole ou des changements spontanés de sujet, connus sous le nom de "fuite des idées".

4. troubles émotionnels

Les personnes atteintes d'hébéphrénie présentent l'aplatissement affectif typique de la schizophrénie en général, qui il est également associé à des difficultés à ressentir du plaisir (anhédonie), entre autres symptômes émotionnels négatifs.

Il convient également de noter la manifestation de expressions émotionnelles et faciales inappropriées au contexte. Par exemple, un patient hébéphrénique peut rire et faire des grimaces semblables à des sourires lors d'une conversation sur le décès d'un être cher.

5. Prédominance des symptômes négatifs

Contrairement à la schizophrénie paranoïde, dans le cas de l'hébéphrénie, les symptômes négatifs sont nettement plus marqués que les positifs; Cela signifie que, dans le cas où des hallucinations et des délires sont présents, ils sont moins importants que les symptômes de désorganisation, manque d'intérêt pour l'interaction sociale ou l'aplatissement émotionnel.

Il est important de garder à l'esprit que les symptômes négatifs répondent moins aux médicaments que les symptômes positifs. en fait, de nombreux antipsychotiques, en particulier ceux de première génération, provoquent une augmentation des déficits comportementaux et émotionnels. De plus, les personnes présentant une prédominance de symptômes négatifs ont généralement une moins bonne qualité de vie.

Autres types de schizophrénie

Le DSM-IV décrit quatre sous-types de schizophrénie en plus de la schizophrénie désorganisée: paranoïaque, catatonique, indifférenciée et résiduelle. Cependant, dans le DSM-5, la distinction entre les différents types de schizophrénie a été éliminée car il n'a pas été jugé très utile. La CIM-10, quant à elle, ajoute la dépression postpsychotique et la schizophrénie simple.

1. paranoïaque

La schizophrénie paranoïde est diagnostiquée lorsque les principaux symptômes sont des délires et/ou des hallucinations, qui sont généralement auditifs. C'est le type de schizophrénie avec le meilleur pronostic.

2. catatonique

Dans la schizophrénie catatonique, les symptômes comportementaux prédominent; Plus précisément, les personnes atteintes de ce sous-type de schizophrénie montrent une grande agitation physique ou tendance à rester immobile; dans ce dernier cas, il est courant qu'un état de stupeur se produise et le phénomène appelé « flexibilité cireuse » peut être détecté.

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3. indifférencié

Le sous-type indifférencié est diagnostiqué si des symptômes de schizophrénie sont détectés mais que les caractéristiques des sous-types paranoïaque, désorganisé ou catatonique ne sont pas remplies.

4. Résiduel

La schizophrénie résiduelle est définie comme la présence d'hallucinations et/ou de délires de signification clinique limitée après une période au cours de laquelle les symptômes ont été plus intenses.

5. Simple

Chez les personnes atteintes de schizophrénie simple, des symptômes négatifs pertinents se développent progressivement sans des épisodes psychotiques (ou poussées) apparaissent. Ce sous-type est associé aux troubles de la personnalité schizoïde et schizotypique.

6. dépression postpsychotique

De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie souffrent de dépression dans la période suivant un épisode psychotique. Ce diagnostic est généralement utilisé lorsque les troubles émotionnels sont cliniquement significatifs et peuvent être attribués à la symptômes négatifs de la schizophrénie.