DESNOS: trouble de stress post-traumatique complexe

Il Trouble de stress post-traumatique a été l'un des troubles les plus étudiés au cours des dernières décennies (notamment en raison des conséquences dévastatrices de la Seconde Guerre mondiale mondiale), due en grande partie à la prise de conscience des dysfonctionnements qu'elle entraîne pour les personnes qui en souffrent et les personnes de leur autour.

N'importe qui dans le monde peut un jour souffrir du trouble de stress post-traumatique, même s'il n'a été exposé qu'une seule fois à l'expérience ou à la survenue d'un traumatisme.. Mais… qu'en est-il des personnes qui ont été exposées à des conditions de stress très graves toute leur vie ou pendant une longue période? Et les anciens combattants? Et avec des mineurs exposés à des abus physiques, psychologiques et sexuels continus? Que se passe-t-il lorsque les personnes qui vous agressent continuellement sont vos principales relations familiales ?

Dans cet article, nous allons nous plonger dans Trouble de stress post-traumatique complexe, à son époque appelée DESSINS.

Qu'est-ce que le DESNOS ou PTSD complexe ?

Le DESNOS (pour son sigle en anglais, Trouble de stress extrême non spécifié ailleurs; trouble de stress post-traumatique extrême non spécifié), maintenant connu sous le nom de SSPT complexe, se définit par la présence d'ESPT avec des problèmes supplémentaires d'autorégulation dans le personne. Il survient généralement chez les personnes qui ont vécu de multiples événements traumatisants, des traumatismes prolongés, en particulier des traumatismes graves (généralement liés à la victimisation interpersonnelle).

Un exemple d'ESPT complexe, selon Luxenberg et al. (2001), il s'agirait d'une femme qui, enfant, n'a jamais reçu les soins et l'attention nécessaires, a été abusée sexuellement par son beau-père alcoolique à de nombreuses reprises, et a vu (vicarie) son beau-père violer sa mère.

Une nouvelle catégorie de diagnostic pour le SSPT complexe a été proposée, et il semble que la CIM-11 fera la distinction entre le SSPT et le SSPT complexe (cela n'a pas été le cas dans le DSM-5). Le premier comprendra trois groupes de symptômes (réexpérience, évitement et sentiment persistant de menace actuelle). se manifestant par l'éveil et l'hypervigilance), tandis que le SSPT complexe comprendra trois groupes supplémentaires: dérégulation affective, image de soi négative et perturbation des relations.

Symptômes et caractéristiques

Comme nous l'avons commenté, Le SSPT complexe est caractérisé par la cooccurrence du SSPT avec certains problèmes d'autorégulation chez l'individu. Ces problèmes sont les suivants :

Perturbation des capacités relationnelles

Des altérations surviennent dans les relations interpersonnelles. La personne atteinte d'ESPT complexe aurait tendance à s'isoler, à se méfier chroniquement des autres, à vivre dans la colère ou l'hostilité injustifiée très spontané envers les autres, chercher à plusieurs reprises une personne qui agit comme un "sauveur" (pour rétablir la sécurité perte).

En général, ce sont des personnes qui ont peu de relations intimes, en raison de leur incapacité à faire confiance et à s'ouvrir aux autres. D'une certaine manière, on pourrait dire qu'ils s'auto-sabotent, car à de nombreuses reprises, ils ont des compétences sociales d'établir des relations intimes, mais en raison de leurs comportements d'apprentissage et des croyances acquises, ils ne sont pas capables de garde les.

Altérations de l'attention et de la conscience

Des symptômes dissociatifs apparaissent fréquemment. Les personnes atteintes d'ESPT complexe peuvent présenter une conscience altérée ou fragmentée, mémoire, identité, perception de soi et/ou de l'environnement.

• La dissociation C'est un construit difficile à définir, et il se compose de plusieurs facettes :
• coupure (détachement émotionnel et cognitif de l'environnement immédiat): ils peuvent aller vers des situations sociales mais il semble qu'ils en soient absents.
• dépersonnalisation (altération de la perception de son propre corps ou de soi)
• Déréalisation (perception altérée du monde extérieur)
• Problèmes de mémoire (pertes de mémoire pour événements personnels)
• constriction émotionnelle (diminution de l'émotivité, capacité de réponse émotionnelle réduite). Comme s'ils étaient émotionnellement engourdis.
• dissociation de l'identité (Ce serait la plus grave et la moins fréquente: la perception ou l'expérience qu'il y a plus d'une personne dans son propre esprit).

Schémas ou systèmes de croyance affectés très défavorablement

Il existe trois types de croyances ou d'attentes négatives persistantes et exagérées dans les cas d'ESPT complexe, qu'il faut tenter d'assouplir et de modifier au cours du traitement :

• A propos de vous-même: "Je suis mauvais", "Je suis responsable de ce qui s'est passé", "Je ne pourrai jamais m'en remettre", "Les mauvaises choses n'arrivent qu'aux mauvaises personnes".
• Sur les autres: « tu ne peux faire confiance à personne », « tu ne peux pas faire confiance à quelqu'un qui n'a pas fait la guerre ».
• A propos du monde: "le monde est un endroit dangereux et injuste par défaut, quelque chose de mal va arriver", "le monde est un endroit très dangereux", "je n'ai aucun contrôle sur ce qui peut m'arriver". De plus, les sentiments de honte, de culpabilité, d'impuissance, d'invalidité, le sentiment que personne ne les comprend sont très fréquents.

Difficultés à réguler les émotions et inconfort somatique

Les sautes d'humeur drastiques, les humeurs dysphoriques, irritables, la colère intermittente (difficultés de gestion de la colère) sont fréquentes. … Ils peuvent montrer des comportements autodestructeurs et impulsifs (y compris ceux de nature sexuelle). Concernant l'inconfort somatique, ils peuvent fréquemment avoir des maux de tête, des problèmes gastro-intestinaux, des douleurs chroniques, des douleurs corporelles non spécifiques...

Traitement

Bien que le traitement dépendra dans une large mesure du type de traumatisme ou de traumatismes auxquels le sujet a été exposé, le modèle travail psychologique dans lequel le clinicien travaille et le temps disponible, il existe des lignes directrices pour le traitement du TSPT complexe (Cloitre et al., 2012). Le traitement peut être divisé en 3 phases :

• Phase 1: l'objectif est de garantir la sécurité de la personne en gérant les problèmes d'autorégulation, en améliorant ses compétences émotionnelles et sociales.
• Phase 2: dans cette phase, vous vous concentrerez sur le traumatisme en tant que tel et sur votre traitement des souvenirs.
• Phase 3: à ce moment l'objectif est de réintégrer et de consolider les acquis du traitement et d'aider la personne à s'adapter aux circonstances vitales actuelles. Il est conseillé de réaliser un plan de prévention des rechutes.

Enfin, il faut noter qu'il est très important que les croyances sur soi, sur les autres et sur le monde, car c'est un travail laborieux et parfois prolongé, qui est souvent la chose la plus difficile à faire. Modifier.