Psychose dans la maladie de Parkinson: comment est-elle traitée ?

Les maladies mentales, en particulier celles de nature neurodégénérative, affectent les personnes fonctions cérébrales des patients d'une manière qui continue d'étonner la communauté médicale et scientifique. C'est le cas de la psychose produite par la maladie de Parkinson.

Bien que ce ne soit pas le plus courant, à certaines occasions la démence qui peut accompagner la maladie de Parkinson se transforme en psychose, causant toutes sortes de symptômes de cela. Dans cet article, nous parlerons de ces symptômes et des traitements possibles qui existent pour les combattre.

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Quand la maladie de Parkinson précède la psychose

En règle générale, la maladie de Parkinson Elle est considérée comme une maladie neurodégénérative qui se distingue en provoquant toute une série de troubles du mouvement. Les symptômes les plus caractéristiques sont ceux qui affectent la fonction motrice et se manifestent par des tremblements très caractéristiques, des difficultés à marcher et des problèmes pour initier le mouvement.

Cependant, en plus des symptômes moteurs, cette maladie se caractérise également par des symptômes liés à la cognition et à l'humeur. Il n'est donc pas étonnant que dans certains cas des symptômes psychotiques associés à la maladie de Parkinson apparaissent.

Chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson, une démence progressive appelée Démence à corps de Lewy. Ces corps sont constitués d'amas anormaux dans le cerveau d'une protéine connue sous le nom de synucléine. Bien que cet élément se trouve généralement dans la région de la substantia nigra, la dispersion de la Les corps de Lewy en dehors de cela ont été associés à des symptômes non moteurs et au développement de la démence progressive.

On estime qu'entre 20 et 30 % des patients parkinsoniens qui développent une démence peuvent présenter des symptômes psychotiques. Cependant, des cas de psychose en l'absence de démence ont également été signalés. Enfin, à mesure que la maladie de Parkinson s'aggrave, la sévérité des symptômes psychotiques augmente également.

Habituellement, les symptômes psychotiques apparaissent généralement après des années de la maladie, surtout lorsqu'elle est à ses stades les plus graves. Cependant, il est possible que ceux-ci apparaissent à tout moment, même peu de temps après le début du traitement de la maladie de Parkinson.

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Quels sont ces symptômes psychotiques associés à la maladie de Parkinson ?

Traditionnellement, la psychose a été définie comme un trouble mental ou psychiatrique dans lequel le patient éprouve des délires et/ou des hallucinations de toutes sortes. En outre, lorsque cette symptomatologie apparaît dans l'évolution de la maladie de Parkinson, la personne peut aussi manifester des états de confusion.

Cette symptomatologie psychotique est précédée d'une série de perturbation et changements dans les habitudes de sommeil, comme le trouble du comportement en sommeil paradoxal, qui se distingue en étant une parasomnie dans laquelle il y a un manque d'atonie musculaire dans le sommeil paradoxal. De même, il s'accompagne également de mouvements forts et brusques et de l'expérimentation de rêves violents.

Ensuite, nous expliquons comment les symptômes psychotiques apparaissent chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

1. hallucinations

Les hallucinations sont l'un des symptômes les plus caractéristiques des états psychotiques. Sont amener la personne à percevoir des stimuli qui ne sont pas vraiment là. Dans le cas précis de la maladie de Parkinson, ces hallucinations peuvent être visuelles, auditives ou encore tactiles.

Au début de l'apparition des hallucinations, celles-ci peuvent devenir très terrifiantes pour le patient, car ils sont généralement liés à la perception de personnes déjà décédées ou à des éléments extrêmement étranges. Malheureusement, la gravité de ceux-ci tend à augmenter avec le développement de la maladie, provoquant de véritables états d'anxiété et de panique chez le patient.

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2. délires

Chez les patients parkinsoniens présentant des symptômes psychotiques, des délires ou des idées délirantes sont souvent de nature paranoïaque. Le contenu de ceux-ci est généralement lié à l'idée que vous êtes surveillé, persécuté ou qu'une ou plusieurs personnes essaient de vous faire du mal de quelque manière que ce soit.

3. états de confusion

Dans les états de confusion ou les symptômes confusionnels, le patient éprouve des altérations de son état de conscience. L'un des signes indiquant que le patient commence à manifester des symptômes psychotiques est qu'il a tendance à fluctuations entre vigilance et éveil, problèmes de concentration et une sorte de déconnexion de tout ce qui l'entoure.

Ce type de pensée désorganisée tend à favoriser les idées paranoïaques susmentionnées. De plus, si cela se produit chez les patients âgés ou chez ceux qui présentent une comorbidité avec d'autres maladies, cela peut atteindre des états de délire sévère.

Existe-t-il un traitement ?

Avant de commencer tout type d'intervention pour soulager les symptômes psychotiques de la maladie de Parkinson, les causes qui causent ces symptômes doivent être définies spécifiquement. Habituellement, ceux-ci sont causés par le médicament antiparkinsonien lui-même.; cependant, ils peuvent aussi être la conséquence d'une infection qui déclenche le délire ou la démence qui accompagne la maladie de Parkinson.

Une fois l'origine déterminée, les premières mesures de traitement peuvent commencer à être adoptées. Puisque le médicament lui-même est responsable de l'apparition de délires et d'hallucinations, les premières étapes à suivre consistent à ajuster la dose de ce. Cependant, c'est un processus vraiment compliqué; car si la médication est trop réduite, les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson peuvent augmenter considérablement. Mais si certains changements ne sont pas apportés, la symptomatologie psychotique augmentera.

Dans le cas où il n'est pas possible de réduire les symptômes psychotiques avec un ajustement de la médication pour la maladie de Parkinson, le médecin peut décider de recourir à des médicaments antipsychotiques. Cependant, ce choix n'est pas sans risque non plus.

Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes psychotiques sont souvent efficaces parce que bloquer les récepteurs de la dopamine dans les régions limbiques du cerveau. Cependant, ils peuvent également bloquer la dopamine dans les régions du cerveau qui gèrent les fonctions motrices, comme le striatum, qui laissera place à l'apparition de mouvements plus anormaux semblables à ceux du Parkinson.

Même ainsi, si ces symptômes psychotiques sont suffisamment graves pour nécessiter l'utilisation de médicaments, l'utilisation d'antipsychotiques typiques tels que halopéridol, étant beaucoup plus efficaces et avec moins d'effets secondaires les antipsychotiques atypiques tels que clozapine vague quétiapine.

Ces dernières années, un médicament a été développé pour le traitement des symptômes psychotiques chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui a été approuvée par la FDA (American Agency of Administration of Food and Médicaments). Ce médicament réduit les symptômes psychotiques associés à cette maladie sans aggraver les symptômes moteurs. Connu sous le nom de pimavansérine, ce médicament influence les symptômes psychotiques sans bloquer directement le flux de dopamine. Cependant, ce médicament est de création très récente, donc le temps nous dira à quel point il peut être efficace et sûr.