Entretien avec Triana Sanz: « ACT est une nouvelle façon de vivre »

Au fur et à mesure des progrès de la psychologie, de nouvelles façons de formuler des outils d'intervention psychothérapeutique émergent. C'est ce qui s'est passé avec le passage du modèle cognitivo-comportemental aux thérapies de troisième génération.

Entrez dans ces nouvelles thérapies, l'une des plus intéressantes est la thérapie d'acceptation et d'engagement. Voyons en quoi cela consiste à partir du témoignage d'un expert dans l'utilisation de ce genre d'intervention psychologique.

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Entretien avec Triana Sanz: les clés de la thérapie d'acceptation et d'engagement

le psychologue Police Triana Sanz est psychologue généraliste de la santé et Directeur de Lua Psicología, centre de psychothérapie situé à Madrid. Tout au long de cette interview, il explique ce qu'est la thérapie d'acceptation et comment elle fonctionne et L'engagement, et les raisons pour lesquelles c'est l'une des ressources les plus importantes dans votre travail, en veillant à les patients.

En quoi consiste exactement la thérapie d'acceptation et d'engagement et de quelle philosophie de travail part-elle ?

Thérapie d'acceptation et d'engagement ou ACT, dont l'auteur principal est Steven C. Hayes, fait partie des thérapies dites de troisième génération, issues de la thérapie cognitivo-comportementale.

Il part d'un modèle de travail contextuel, car au lieu de se concentrer et de vouloir changer le contenu, l'intensité et la fréquence des pensées et émotions, se concentre sur la manière dont chaque personne se rapporte à eux, de sorte qu'ils ne contrôlent pas leur comportements.

La souffrance augmente parce que les stratégies et les techniques que nous utilisons pour résoudre nos problèmes sont mauvaises et nous font tomber dans notre propre piège. Pour cette raison, ACT propose un modèle qui aide les gens à s'ouvrir et à être plus conscients de leurs émotions, pensées, sentiments et sensations. leur permettant d'apprendre et d'être attentifs avec plus de souplesse à ce qui est en eux et à ce qui peut être utile sans se sentir dominé par ils.

Ce modèle de flexibilité psychologique se résume en trois concepts: ouverture, prise de conscience et engagement. C'est-à-dire l'ouverture à l'expérience sans essayer d'éviter ce que nous trouvons désagréable, la conscience des sensations, des pensées, des sentiments, des émotions, des souvenirs, images, etc. dans l'ici et maintenant et engagement à adopter un comportement selon ce que vous voulez vraiment et à vous engager dans ces modèles de comportement basés sur valeurs.

Pourquoi avez-vous décidé de devenir un expert dans ce type de thérapie?

Tant dans ma carrière que dans la formation que j'ai suivie par la suite, la base a toujours été Thérapie cognitivo-comportementale et, bien qu'il soit vrai que c'est un courant dont nous connaissons déjà l'énorme efficacité dans de nombreux problèmes psychologiques, il reste boiteux et nous avons besoin d'une nouvelle approche.

J'ai trouvé cette nouvelle approche dans l'ACT, depuis que j'ai commencé à m'imprégner de ses fondamentaux, de son cadre théorique et de sa façon de travailler, j'ai réalisé la énorme potentiel qu'il avait, il posait quelque chose de différent mais en même temps naturel et cohérent avec la façon dont nous fonctionnons et vivons en tant que personnes, notre vie.

Vouloir se libérer et lutter contre ce qui nous fait souffrir est quelque chose de très commun à l'être humain. Nous évitons ou essayons de contrôler toute pensée, émotion, sensation ou situation qui nous cause de l'inconfort et de se débarrasser d'eux, les stratégies que nous utilisons ne sont rien d'autre que des pièges que nous nous tendons qui augmentent notre malaise. Nous nous laissons emporter par nos pensées et nos émotions, nous éloignant de la vie que nous voulons vraiment vivre.

Il ne s'agit pas d'éviter, de se battre, de penser positif, de changer des pensées ou des émotions désagréables pour des pensées agréables, il s'agit de s'ouvrir à l'expérience (à la fois positive et négative), placez-le dans le contexte et non dans la personne (pour générer de la distance) et à partir de là, réalisez des comportements ou des actions (c'est la seule chose sur laquelle nous avons vraiment le contrôle) qui nous importent. nous.

Tout cela, si cohérent, naturel et qu'il nous est si difficile de réaliser, c'est pourquoi j'ai décidé de me spécialiser dans ce type de la thérapie, non seulement comme une façon de travailler avec mes patients, mais comme quelque chose que j'ai intégré dans ma vie personnel.

On dit souvent que le désir de faire disparaître les symptômes d'un trouble rend les patients obsédés par ce qui les gêne. La thérapie d'acceptation et d'engagement aide-t-elle à éviter ces dynamiques ?

Sans aucun doute, comme je l'ai déjà mentionné, pour essayer de se débarrasser de ce qui nous gêne, nous mettons en œuvre des stratégies de contrôle comme une tentative de résolution, mais la seule chose que nous réalisons est d'augmenter le malaise. Autrement dit, la solution devient le problème, entrant dans un cercle vicieux.

Par exemple, nous avons un eczéma cutané avec ses démangeaisons conséquentes (problème) et pour le résoudre nous on se gratte (solution), mais dans ce cas, plus on se gratte, pire, les démangeaisons et les irritations augmentent (problème). La solution est devenue le problème.

De ACT ce qui est proposé est de briser ce cercle vicieux en réalisant les mauvaises stratégies que nous utilisons.

Selon vous, en tant que psychologue, l'acceptation est-elle une valeur à revendiquer face aux imperfections du quotidien, au-delà des cas où il existe des troubles psychiques diagnosticables ?

Dans la vie, il y a une part de douleur qui est inévitable, nous sommes confrontés à des situations, des pensées, des sensations, des émotions et des attitudes qui nous causeront de l'inconfort. Le problème survient lorsque nous offrons une résistance à cette douleur. Nous ne voulons pas nous sentir mal, nous luttons contre cette douleur et la seule chose que nous réalisons est d'augmenter notre souffrance. Alors qu'est-ce qu'on fait, comment on s'y prend ?

L'acceptation nous permet d'avancer, d'avancer et de ne pas rester coincé dans des situations que nous ne pouvons pas changer. Cette attitude de concentration sur les choses que nous pouvons faire nous fait adopter un rôle actif et engagé dans nos vies.

Donnons un exemple, je me fais virer d'un travail et mon attitude ou mes stratégies d'adaptation peuvent aller en deux lignes, une, maudissant les patrons et l'entreprise pour mon licenciement, regrettant ma nouvelle situation etc.

Cependant, comme je ne peux pas changer la situation (le licenciement), le plus approprié serait d'accepter la situation, de pouvoir avancer et de consacrer mon temps et mon attention à ce que je peux et veux faire. Cela ne signifie pas que j'évite ou réprime les pensées et les émotions dérivées du licenciement, ce qui est inévitable, mais cela signifie que je peux décider de ne pas être pris dans les cercles vicieux dont nous parlions.

Il est important de faire la distinction entre acceptation et résignation. En se résignant il n'y a pas de progrès, il y a stagnation, il y a rumination, il y a lutte contre ce mal-être. On finit par penser qu'on ne peut rien faire pour changer la situation, on adopte un rôle passif et notre malaise augmente car on se croit incapable de sortir de la situation. Nous devons nous accepter, avec nos pensées, nos émotions, notre façon d'être... et alors seulement nous pourrons avancer.

Pensez-vous que la thérapie d'acceptation et d'engagement se combine bien avec d'autres formes de psychothérapie ?

Nous avons dit que l'ACT est une forme de psychothérapie expérientielle, comportementale et cognitive et qu'en appartenant au Les Thérapies de Troisième Génération, dérivées de la Thérapie Cognitivo-Comportementale, peuvent être parfaitement combinées avec elle.

De plus, le fait de s'ouvrir à l'expérience, d'être attentif et conscient de nos pensées, émotions et sentiments, est étroitement lié à la pleine attention et au moment présent, dérivé de la Pleine conscience. En général, il se combine bien avec le reste des thérapies de troisième génération, en raison des principes de base qu'elles partagent.

De nombreux patients doivent sûrement apprendre à faire la distinction entre ce qu'ils doivent accepter et ce qu'ils doivent lutter pour changer et s'améliorer. Ce processus est-il également travaillé dans les séances de thérapie ?

Lorsque les patients commencent à apprendre et à intégrer l'acceptation dans leur vie quotidienne comme un moyen de faire face aux expériences liées à la douleur émotionnelle et de devenir ils s'engagent à mener des actions vraiment utiles et importantes, ils sont déjà en train de changer et/ou de s'améliorer, ils apprennent à vivre avec cette situation de la meilleure façon possible. C'est-à-dire qu'ils essaient de trouver l'équilibre entre leur bien-être personnel et ce qu'ils ont dû vivre.

Chacun de nous travaille sur son processus d'acceptation afin d'avancer, de changer et d'arrêter de souffrir. Pour qu'il y ait changement, il faut qu'il y ait acceptation préalable.

Par exemple, dans une relation, à de nombreuses reprises, nous voulons que l'autre membre du couple change au lieu de l'accepter tel qu'il est, ce qui peut entraîner des frictions, des disputes, etc. Une autre situation est celle d'accepter que la continuité du couple n'est pas possible à ce moment et, alors seulement, dès l'acceptation, nous serons plus capables de voir la réalité et les choses plus sereinement, de pouvoir prendre des décisions et réaliser les changements qui nous voulons.

Par là, ce que je veux dire, c'est qu'il peut y avoir un moment dans notre vie où nous décidons que nous ne voulons pas continuer à vivre comme nous le sommes. Mais ce changement se réfère à soi, au cours de notre vie, pas à un changement extérieur.

Quels sont les premiers signes que l'intervention thérapeutique fonctionne? Comment les patients le remarquent-ils ?

Ce que j'observe chez les patients, c'est qu'en travaillant sur la base de l'ACT, ils découvrent une nouvelle façon d'entrer en relation avec douleur et souffrance émotionnelles différentes et, comme je l'ai déjà dit, en même temps faciles et naturelles à incorporer dans votre vie.

Les premiers signes surviennent surtout lorsqu'ils commencent à être capables de défusionner leurs pensées (la défusion est l'un des 6 piliers de l'ACT), c'est-à-dire qu'ils commencent à éloignez-vous des pensées, réalisez comment fonctionne votre esprit, ne vous laissez pas emporter par lui et voyez les pensées pour ce qu'elles sont, des mots dans votre Tête.

Notre esprit est comme une télévision allumée 24 heures sur 24. Nous ne pouvons pas l'éteindre, nous ne pouvons rien faire pour que nos pensées apparaissent dans notre esprit contre notre volonté.

Cependant, si nous pouvons décider si nous y prêtons attention ou non, si nous avons la télévision allumée en arrière-plan (notre esprit) sans y prêter attention attention et faire ce qui compte vraiment pour nous, ou si nous lui accordons toute notre attention et nous laissons emporter par son histoires.

Le deuxième signal provient d'un autre des piliers de l'ACT dont nous avons déjà parlé et qui est l'acceptation.

Je vous dirais que les premiers signaux viennent sur la base de ces deux principes, la défusion cognitive et l'acceptation, mais les 4 autres piliers de l'ACT (le soi observateur, moment présent, valeurs et action engagée), sont également présents et s'influencent mutuellement, puisque sans ouverture à l'expérience, grâce à l'attention à moment présent et ce moi observateur qui nous permet de nous séparer de notre moi pensant, nous ne serions pas en mesure d'entreprendre des actions engagées selon notre valeurs.

C'est pourquoi je considère l'ACT non seulement comme une thérapie efficace, mais comme une nouvelle façon de vivre.