Apraxie idéomotrice: symptômes, causes et traitement

L'apraxie idéomotrice est une affection neurologique qui entraîne un handicap chez la personne qui en souffre. imiter des gestes ou des mouvements, et effectuer des mouvements volontairement et à la demande d'un autre personne. Les patients atteints de ce trouble finissent par avoir de grandes difficultés à accomplir les activités de la vie quotidienne, comme se brosser les dents ou ramasser correctement les couverts à table.

Dans cet article nous vous expliquons qu'est-ce que l'apraxie idéomotrice, quelles sont les causes qui l'expliquent, les symptômes qu'elle provoque et le traitement approprié pour ce trouble.

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Qu'est-ce que l'apraxie idéomotrice ?

L'apraxie idéomotrice est un trouble neurologique qui implique l'incapacité d'imiter des gestes et d'accomplir des actes moteurs volontaires, sur demande ou par une commande verbale, en raison d'une erreur dans la configuration, le schéma temporel et l'organisation spatiale des membres du corps dans le contexte du mouvement en question.

Les personnes atteintes de ce type d'apraxie peuvent manipuler spontanément des outils et des objets du quotidien, bien que parfois cette capacité soit également perdue. Les déficits provoqués par l'apraxie idéomotrice semblent résulter d'une interruption ou d'une défaillance du système qui relie les connaissances stockées sur l'utilisation des objets du quotidien et des informations sur les gestes, avec l'état du corps pour produire l'action motrice souhaitée ou adéquat.

L'apraxie idéomotrice provoque chez les patients difficultés à effectuer des actes moteurs et des mouvements simples (saluer quelqu'un ou fermer un robinet, par exemple), par opposition à d'autres séquences motrices ou à des mouvements plus complexes (comme se brosser les dents ou s'habiller). Cependant, contrairement à d'autres apraxies, telles que les apraxies idéationnelles, ces personnes peuvent exprimer verbalement ces actions.

On pense que ce système est lié aux zones du cerveau les plus fréquemment endommagées lors de cette apraxie: le lobe pariétal cortex gauche et prémoteur du cerveau.

causes

Généralement, la cause la plus fréquente d'apraxie idéomotrice est une lésion ischémique (par déversement ou arrêt du flux sanguin) dans l'un des hémisphères du cerveau. Il existe plusieurs régions du cerveau où des blessures ont été corrélées à ce type d'apraxie.

Initialement, il a été suggéré que les lésions dans les voies de substance blanche sous-corticales, les axones qui descendent des corps neuronaux dans le cortex cérébral, pourraient être l'une des principales causes responsables de l'apparition de l'apraxie idéomotrice.

Il a également été suggéré que les lésions des ganglions de la base, une structure cérébrale responsable de l'initiation et de l'intégration des mouvements, pourraient être une autre des les causes possibles, bien qu'il y ait aujourd'hui un débat sur la question de savoir si des dommages produits uniquement dans cette région du cerveau pourraient suffire à induire une ataxie idéomoteur.

Cependant, il n'a pas été démontré que les lésions de ces structures cérébrales sous-corticales sont plus fréquentes chez les patients apraxiques. Les enquêtes les plus récentes indiquent que les zones cérébrales endommagées qui ont été les plus associées aux patients avec ce type d'apraxie seraient: la région pariétale, le cortex prémoteur gauche et l'aire motrice supplémentaire.

Des lésions dans d'autres types de structures cérébrales, comme le corps dur (le faisceau de fibres qui communique d'un hémisphère à l'autre), pourrait également induire des symptômes apraxiques, avec des effets variables sur les deux mains. De plus, l'apraxie idéomotrice survient de manière comorbide dans la maladie de Parkinson, la démence d'Alzheimer, la maladie de Huntington, dégénérescence corticobasale et paralysie supranucléaire progressive.

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Signes et symptômes

L'apraxie idéomotrice génère toute une série de symptômes qui ont un impact variable sur chaque individu. Normalement, ce trouble affecte la capacité de la personne à effectuer des mouvements et des actions quotidiennes comme saluer quelqu'un, par exemple.

Les personnes affectées montrent souvent erreurs dans la façon dont ils tiennent et déplacent les outils et les objets lorsqu'ils essaient de les utiliser correctement. L'un des symptômes les plus caractéristiques de l'apraxie idéomotrice est l'incapacité d'accomplir des actes moteurs sous une commande verbale. Par exemple, si le patient reçoit un peigne et lui demande de se brosser les cheveux, le peigne exécutera le mouvement de manière incorrecte, encerclant la tête ou tenant le ballon à l'envers. brosse.

Les erreurs commises par les patients atteints d'apraxie idéomotrice peuvent être d'ordre spatial, comme dans l'exemple de l'utilisation inappropriée du peigne, mais aussi d'ordre temporel. En continuant avec l'exemple précédent, la personne accomplirait l'acte de se peigner les cheveux de façon excessivement lent ou erratique, montrant des signes de commettre un acte moteur avec des erreurs dans la séquence temporelle.

Un autre des symptômes les plus caractéristiques de l'apraxie idéomotrice est l'incapacité d'imiter les gestes de la main, qu'ils aient ou non une signification spécifique. Les patients savent ce qu'ils doivent faire lorsqu'on le leur demande, mais ils ne peuvent pas exécuter correctement le geste. Ce trouble neurologique empêche les personnes atteintes d'accomplir tout acte volontaire et, en Parfois, ils peuvent aussi perdre la capacité d'effectuer des actions et des mouvements spontané

Ces dernières années, plusieurs études ont pu vérifier que les personnes atteintes d'apraxie idéomotrice semblent incapables de toucher leurs doigts aussi rapidement qu'un groupe témoin de sujets sains. De plus, les patients apraxiques sont plus lents à viser une lumière cible lorsqu'ils ne peuvent pas voir leur main. Il semble que ces personnes soient beaucoup plus dépendantes des informations visuelles lorsqu'elles effectuent des mouvements que les personnes en bonne santé.

Traitement

L'impact causé par l'apraxie idéomotrice sur l'autonomie et la capacité fonctionnelle de la personne qui en souffre est variable et dépend généralement des autres types de troubles associés. Les répercussions de ce trouble neurologique sur les activités de la vie quotidienne sont variées.

En ce qui concerne l'hygiène personnelle: la personne aura de sérieuses difficultés à orienter et à positionner correctement les articles de toilette, comme un peigne, une brosse à dents ou un rasoir. En ce qui concerne l'alimentation, le patient présentera des difficultés pour saisir correctement les couverts en mangeant ou pour placer les couverts sur la table, dans la forme et l'espace appropriés. Vous rencontrerez également des problèmes pour vous habiller, mettre ou enlever vos chaussettes, par exemple.

Bien que l'on sache qu'un petit groupe de patients atteints d'apraxie idéomotrice guérissent spontanément, cela n'est pas très fréquent. Ce qui peut arriver est le phénomène de compensation hémisphérique, pour lequel les fonctions qu'un hémisphère remplit normalement pourraient être remplies par l'autre, si elles sont endommagées.

Ergothérapie et réadaptation neuropsychologique Ce sont les traitements les plus courants en cas d'apraxie, afin que le patient retrouve sa capacité fonctionnelle maximale. Normalement, vous travaillez en divisant les tâches quotidiennes en éléments distincts (par exemple, l'acte de se peigner les cheveux) et on apprend au patient à effectuer chaque acte moteur individuellement puis à compléter la séquence complet.

La procédure précédente est largement répétée, afin que la personne puisse récupérer l'habileté dans l'exécution de un certain mouvement et, éventuellement, combiner d'autres séquences pour créer de nouveaux schémas de mouvement et unique.

Références bibliographiques:

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