Qu'advient-il des changements cognitifs chez les patients atteints de la maladie de Parkinson ?

Depuis l'Antiquité, l'existence de patients souffrant de tremblements et de difficultés de marche est connue; cependant, ce trouble n'était pas connu sous le nom de maladie de Parkinson (MP) à l'époque. jusqu'à la description faite au début du XIXe siècle par le médecin britannique qui porte son nom: James Parkinson.

Les premières études sur la MP portaient sur le trouble du mouvement en soi, sans tenir compte des changements comportementaux et cognitifs. comme symptôme de la maladie.

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Plonger dans la maladie de Parkinson

Des symptômes de type moteur caractérisent cette maladie, même si ces dernières années une attention croissante a été accordée aux troubles non moteurs, en particulier ceux des symptômes cognitifs et émotionnels qui deviennent parfois plus invalidants que la composante motrice, il est fort probable que dans 25 à 30 % des cas ils développent une démence. C'est pourquoi Jean-Martin Charcot et Edme Félix Alfred décrivent dans leur ouvrage

De paralysie tremblante leurs observations des altérations cognitives de la MP. Charcot dans un de ses ouvrages a passé en revue le sujet de l'EP et précisé dans quelques notions connexes avec des capacités de mémoire, déclarant que "à un moment donné, l'esprit devient trouble et la mémoire devient raté".

La MP est considérée comme la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d'Alzheimer. 1% de la population de plus de 60 ans présentera la maladie de Parkinson et 3% entre 75 et 84 ans, avec un âge moyen de survenue autour de plus de 55 ans et plus fréquente chez les hommes (55 %); cependant, 40 % des patients diagnostiqués présentent des symptômes avant l'âge de 40 ans années. c. Saëns Zea (2013).

Les causes sont inconnues, bien qu'il y ait un petit pourcentage d'environ 5% des cas dans lesquels la cause est génétique, il y a aussi des facteurs environnementaux comme la consommation de polluants, de métaux neurotoxiques (mercure, aluminium, arsenic).

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Qu'est-ce qui cause le trouble du mouvement?

Cette condition dérive d'une mort des neurones producteurs de dopamine de la substantia nigra, la substantia nigra est localisée dans le mésencéphale bilatéralement, la dépigmentation de la substantia nigra au niveau anatomopathologique implique une perte neuronale progressive.

La substance noire fait partie de ganglions de la base, qui contrôlent les mouvements grâce à des connexions avec le cortex moteur. De plus, il aide à ajuster les mouvements, y compris les mouvements fins qui, lorsqu'ils sont affectés, donneront lieu à des tremblements, en particulier dans les mains comme le tremblement de compter les pièces et le tremblement au repos, avec le temps la rigidité et l'instabilité apparaîtront postural. Le diagnostic dans la MP est principalement clinique, les symptômes les plus pertinents étant: tremblement (repos) bradykinésie (kinésie) rigidité musculaire, instabilité posturale.

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Comment la maladie de Parkinson affecte-t-elle la cognition ?

Une diminution de la dopamine au niveau du cortex préfrontal pourrait entraîner des altérations comportementales, neuroaffectives et cognitives.

Certaines études associent des altérations légères de la MP à une augmentation de la démence et des altérations cognitives. Les symptômes neuropsychologiques les plus fréquemment observés dans la MP sont :

• Difficultés visuospatiales
• Légères difficultés de mémoire
• Diminution de la fluidité verbale
• Difficultés d'initiation
• Modifications de la vitesse de traitement

Il convient de noter qu'au sein des changements cognitifs, ils peuvent être trouvés isolés ou multiples, à la fois dans les cas qui commencent par la condition, ainsi que ceux qui l'ont déjà développée. Les performances cognitives de chaque patient dépendront de plusieurs facteurs tels que: le mode de vie qui a été mené, le niveau d'instruction, l'âge de début de la MP, s'il existe des comorbidités psychiatriques associées, Comorbidités médicales adjacentes telles que la vulnérabilité au développement de la démence, les antécédents médicaux familiaux et si le patient a généré une réserve cognitive etc. Cela déterminera des images cognitives allant de degrés normaux à avancés de déficience neurocognitive.

Parmi les déficits cognitifs isolés, on trouve des patients présentant des déficits des fonctions exécutives ou en combinaison avec d'autres troubles tels que de graves difficultés de mémoire ou d'attention sélectif. Il existe diverses études qui montrent qu'un pourcentage de 30 à 40 % des patients atteints de MP souffriront de démence cliniquement définie.

De la même manière dans les conditions neuroaffectives certaines études rapportent que 30 à 40 % des patients atteints de MP souffrent de dépression. Delgadillo et al. (2013)

1. troubles de l'attention

Cette capacité se retrouve chez les patients parkinsoniens sans démence. Les tests pour mesurer l'attention comprennent la Batterie Neuropsychologique Neuropsi, tâches d'annulation, tâches d'inhibition, labyrinthes entre autres.

2. Troubles du fonctionnement exécutif

C'est généralement l'un des symptômes les plus précoces et les plus caractéristiques de la MP. Les tests qui aident à avoir une meilleure vision cognitive de la condition sont BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, le Trail-Making Test, le Stroop test, la figure complexe de King, la Tour de Londres, la Tour de Hanoï.

3. Troubles visuo-spatiaux

Ce déficit est fréquemment retrouvé chez les patients atteints de MP, car il y a des difficultés à observer les position relative des stimuli présentés dans l'espace et de les intégrer dans leur ensemble de manière cohérent. La copie de la figure Rey et les tâches du cube Corsi aidera à déterminer la gravité de l'altération de ces fonctions et réseaux cognitifs.

4. Modifications de la langue

Étant donné que la majorité des patients atteints de MP souffrent de dysarthrie hypokinétique, il est courant que la fluidité verbale soit affectée car il y a un ralentissement du processus de parole. génération de langage et chez de nombreux patients des problèmes liés à l'écriture apparaissent également, entraînant une écriture hypokinétique, avec la présence de micrographie. Pour évaluer s'il y a des altérations du langage et dans quelle intensité peut être évalué avec les tests de dénomination de Boston et le test FAS pour la vitesse de fluence verbale phonologique et sémantique.

5. Apraxies

Dans une étude de patients atteints de MP, plus de 60 % des évaluations des tests d'apraxie ont obtenu résultats moins bons que les sujets témoins, plusieurs auteurs attribuent cela à des altérations frontale. Les apraxies motrices sont les plus fréquentes dans cette affection, notamment les apraxies visuo-constructives.

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Comment affecte-t-il l'affectivité ?

Toutes ces altérations motrices et non motrices avoir un impact sur la vie psychologique et émotionnelle du patient. La stigmatisation sociale affecte de manière significative et cela amène le patient à choisir de s'isoler et d'arrêter de socialiser, il peut commencer à présenter des symptômes dépressifs et anxieux.

Dans la plupart des cas, afin de protéger leur proche, les proches limitent leurs activités tant à l'intérieur qu'à l'extérieur de la maison. Cela fait que le patient commence à perdre progressivement ses fonctionnalités, se sentant improductif et parfois même inutile.

10 panneaux d'avertissement

Ce sont les principaux signes à surveiller.

1. Tremblement

Les tremblements ou les contractions musculaires font partie des premiers symptômes qui apparaissent dans la MP. Parfois, ils débutent dans un doigt de la main qui devient progressif jusqu'à se latéraliser vers l'autre côté du corps.

2. altérations de l'écriture manuscrite

Des changements dans l'écriture pourraient commencer à être remarqués, comme rendre la lettre beaucoup plus petite que d'habitude, le trait faible et descendant.

3. Difficultés de marche ou effet « glaçant »

Ce sont des épisodes transitoires de troubles moteurs au cours desquels la personne peut éprouver une incapacité à générer des mouvements qui dure quelques secondes.

4. voix basse (hypophonie)

Elle se caractérise par une diminution du volume de la voix à la parole due à un manque de coordination des muscles de la parole.

5. Manque d'expression faciale (hypominie)

Il consiste en une réduction de la capacité à transmettre des émotions avec des gestes faciaux.

6. Raideur musculaire

Cette raideur peut être présente dans n'importe quelle partie du corps, limiter l'amplitude des mouvements et provoquer des douleurs.

7. Posture ou équilibre altéré

Aussi appelé effet « pizza », le corps peut adopter une posture voûtée et de côté.

Facteurs de risque

Certains des facteurs de risque ils sont:

• Âge: elle débute généralement au deuxième âge de la vie, bien qu'il existe des cas d'apparition précoce (45 ans) que l'on appelle aussi la maladie de Parkinson atypique.
• Hérédité: avoir un membre de la famille atteint de la maladie de Parkinson augmente le risque d'avoir la maladie
• Sexe: diverses études ont montré que les hommes sont plus susceptibles d'avoir la MP que les femmes.
• Exposition aux toxines: une exposition continue aux herbicides, pesticides, peut augmenter le risque de souffrir de MP.

Comment prévenir l'EP ?

Bien qu'il s'agisse d'une affection largement étudiée aujourd'hui, les causes de la maladie sont encore inconnues. Certaines recherches ont montré que faire de l'exercice aérobique régulièrement (natation, vélo, danse) peuvent réduire le risque de contracter la maladie; Il existe également des recherches qui ont montré que les personnes qui consomment de la caféine (café ou thé, thé vert ou boissons au cola) présentent moins fréquemment la MP que celles qui n'en consomment pas. Cependant, il n'y a aucune preuve concluante que la caféine protège contre la maladie.

Nous sommes notre réalité, si notre réalité est que nous avons une mauvaise qualité de vie à cause de mauvaises habitudes alimentation, ne donnant pas la priorité à la santé, pratiquant une vie sédentaire, ne donnant pas d'importance à la santé émotionnel; à la fin nous serons le résultat de toutes ces mauvaises pratiques. La définition de la folie "attendez-vous à des résultats différents en faisant la même chose" (Einstein) si vous voulez descendre le risque de souffrir de MP ou de toute autre condition médicale, il est temps d'évaluer vos habitudes et les améliorer.