Le "cas d'Anna O." et Sigmund Freud

Le cas d'Anna O., décrit par Sigmund Freud et Joseph Breuer dans "Études sur l'hystérie", a été décrit par Freud lui-même comme le déclencheur de l'émergence de la psychanalyse. Le travail du père de ce mouvement, et donc d'une certaine manière aussi de la psychothérapie en général, ne peut s'expliquer si le traitement de Bertha von Pappenheim n'est pas pris en compte.

Dans cet article, nous analyserons les vérités et les mythes entourant le célèbre cas d'Anna O. Comprendre les clés de l'intervention qui a rendu Freud célèbre, même sans y avoir participé, peut être utile pour reconceptualiser certaines idées fausses sur la psychanalyse qui continuent d'entraver les progrès de la psychologie à ce jour clinique.

Le célèbre cas d'Anna O.

Josef Breuer était un médecin et physiologiste qui a vécu entre 1842 et 1925.. En 1880, Breuer a accepté le cas de Bertha von Pappenheim, une jeune femme d'une intelligence remarquable qui avait été diagnostiquée avec l'hystérie. Ses principaux symptômes consistaient en une paralysie, une cécité, une surdité et un mutisme de caractère éventuellement psychogène (c'est-à-dire générés par l'autosuggestion).

Parmi les autres signes les plus pertinents du cas, citons la présence d'altérations du langage similaires à l'aphasie, l'amnésie dissociative, le rejet de la nourriture et l'instabilité émotionnelle. Von Pappenheim avait également des douleurs faciales d'origine neurologique qui ont été traitées avec de la morphine, ce qui l'a amené à développer une dépendance à cette substance.

De même, les disques de Breuer décrivent von Pappenheim comme un cas aux caractéristiques similaires à ce que nous connaissons aujourd'hui sous le label "Trouble dissociatif de l'identité". Selon le médecin, le patient il avait une personnalité principale triste et craintive, mais aussi une autre de traits enfantins et impulsifs; les deux ont été exacerbés par le traitement.

La naissance de la méthode cathartique

Von Pappenheim et Breuer ont noté que les symptômes étaient temporairement soulagés si le patient en parlait, ses rêves et de ses hallucinations et a pu leur attribuer une cause, notamment en subissant des hypnose. Puisque von Pappenheim était satisfait de la procédure, Breuer a décidé de se concentrer sur celle-ci.

Von Pappenheim elle-même a donné à cette méthode les noms de « ramoneur » et « cure de la parole ». C'est ce dernier terme qui a acquis la plus grande popularité, avec celui que lui ont donné Breuer et Freud: « méthode cathartique », qui consiste essentiellement à attribuer certaines causes aux symptômes en état d'hypnose afin de supprime-les.

Les symptômes de Von Pappenheim ne se sont pas atténués avec le traitement de Breuer (lui et Freud ont menti à ce sujet lors de la documentation du cas dans "Studies on Hysteria"), mais elle a finalement été admise; cependant, avec le temps, elle a récupéré et est devenue une figure éminente de la société allemande et une opposante à la psychanalyse.

Breuer, Freud et "Etudes sur l'hystérie"

Pendant une grande partie de sa vie, Breuer a été professeur de physiologie à l'Université de Vienne. Selon toute probabilité, son élève dont on se souvient le plus aujourd'hui est Sigmund Freud, considéré comme le père de la psychanalyse. Ce fut précisément le cas d'Anna O. celui qui a catapulté Freud à la gloire, bien qu'il n'ait jamais rencontré Bertha von Pappenheim.

L'affaire a inspiré Freud lorsqu'il en a entendu le récit par Breuer. Malgré sa réticence initiale, il réussit à convaincre son professeur de lui permettre de l'inclure dans un livre sur l'hystérie et de l'aider à l'écrire. Outre Anna O. -pseudonyme créé pour ce travail-, "Etudes sur l'hystérie" comprenait quatre autres cas similaires.

Cependant, Freud était convaincu que les symptômes avaient une origine psychosexuelle remontant à expériences traumatisantes de l'enfance, tandis que Breuer soutenait que l'hystérie pouvait être due à BIO. Les deux positions coexistent dans les "Études sur l'hystérie", bien que celle qui s'est consolidée dans le champ de la psychanalyse soit celle de Freud.

Que s'est-il vraiment passé? Invention de la psychanalyse

Les « études sur l'hystérie », et en particulier le cas d'Anna O., ont été la graine qui a permis à l'approche psychanalytique de germer.. Bien sûr, en ce sens, le rôle de Freud en tant que promoteur de la méthode cathartique était inestimable - dans qu'il faisait confiance beaucoup plus qu'à Breuer - à la fois par son travail écrit et grâce au soutien de la haute société.

Breuer n'était pas d'accord avec l'attitude adoptée par Freud, qui a magnifié les événements réels du cas d'Anna O. systématiquement jusqu'à populariser la légende et amener la plupart des gens à ignorer la version de Breuer. Selon toute vraisemblance, le but de Freud était de consolider sa position de clinicien.

Cependant, nombreux sont ceux qui ont tenté de nier le récit de Freud, y compris certains de ses disciples, tels que Carl Gustav Jung, qui jouera un rôle fondamental dans la mise à distance des idées freudiennes opérée par de nombreux praticiens de la psychanalyse.

Des années après le traitement d'Anna O. Divers experts ont analysé les preuves disponibles afin d'évaluer les causes de leurs altérations. Beaucoup s'accordent à dire que l'origine semble organique et non psychogène, et peut expliquer la symptômes de troubles tels que l'encéphalite, l'épilepsie du lobe temporal ou la méningite tuberculose