Évolution de la schizophrénie: symptômes et pronostic

L'évolution de la schizophrénie peut être étudiée sous différents aspects. Par exemple, en fonction de la manifestation, du développement et de la diminution des symptômes cognitifs, comportementaux ou affectifs.

De même, et comme cela se produit avec d'autres diagnostics psychiatriques et médicaux, l'évolution de ces manifestations dépend de nombreuses variables. Certains d'entre eux sont la susceptibilité psychologique et biologique, ainsi que les conditions ou les modèles de rétablissement dans lesquels la personne se trouve.

Ci-dessous, nous passerons brièvement en revue les recherches qui ont analysé l'évolution de la schizophrénie, en nous concentrant spécifiquement sur les symptômes de la dimension cognitive.

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Évolution de la schizophrénie et pronostic

Le terme « schizophrénie » désigne une classification psychiatrique, et est généralement défini comme un trouble chronique et grave Elle affecte la façon dont les gens pensent, ressentent et agissent. C'est l'un des troubles mentaux les moins fréquents, bien que le plus représentatif de la psychiatrie.

Comme l'explique la définition précédente, la schizophrénie se développe à la fois dans une dimension comportementale (la manière d'agir) et dans une dimension affective (la manière de ressentir). et d'autres cognitifs (dans la pensée). Cette dernière est, en effet, l'une des dimensions les plus représentatives pour le diagnostic.

Il en est ainsi parce que de nombreuses personnes diagnostiquées avec la schizophrénie entendent ou voient des choses que les autres ne perçoivent pas. Ces choses peuvent être menaçantes, mais pas nécessairement.

Selon la façon dont ils sont présentés et comment ils sont reçus par d'autres personnes, le développement et l'évolution des manifestations de type peut être un obstacle pour la personne à développer ses activités quotidiennes et ses interactions d'une manière régulier.

Ce qui précède fortement dépendant du développement et des antécédents médicaux individuels, ainsi que les options de traitement auxquelles la personne et sa famille ont accès. Pour cette raison, l'une des questions les plus pertinentes pour la communauté scientifique a été l'étude de l'évolution de ces manifestations et des variables impliquées.

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Comment se développent les manifestations cognitives ?

Dans une revue de 30 études longitudinales (c'est-à-dire menées au fil du temps) sur l'évolution des symptômes cognitifs dans la schizophrénie, Ojeda et al. (2007) rapportent que dès le début la cognition est significativement altérée.

Ils rapportent également que la perturbation augmente progressivement et surtout chez les patients institutionnalisés, et aucun cas n'a été signalé atteignant le degré de déficience cognitive des troubles neurodégénératifs.

Nous verrons quelques détails sur ces études, de l'apparition des premiers épisodes psychotiques à la schizophrénie de longue date.

1. Dans les premiers épisodes psychotiques

Des études menées dès les premiers épisodes psychotiques confirment la présence de un déficit cognitif dès les premiers stades de développement de la schizophrénie.

Cependant, les mêmes études suggèrent qu'après avoir effectué des tâches d'attention, la fluidité verbale, les habiletés psychomotrices et la mémoire visuelle et verbale; ledit déficit tend à s'améliorer de manière significative la première année. Ce dernier a été associé à une stabilisation des symptômes positifs au cours des douze premiers mois.

Dans d'autres études réalisées vers les 2 et 5 premières années de la maladie, la stabilité des symptômes est également rapportée. Ils signalent également stabilité des tâches langagières et de la mémoire visuelle, et une amélioration notable dans d'autres, comme les tâches conceptuelles et l'attention/concentration.

Cependant, d'autres études qui ont également suivi les deux premières années rapportent peu d'amélioration, voire une légère détérioration, du raisonnement visuospatial et de la vitesse de traitement. D'autre part, des explorations plus longues suggèrent que l'évolution des manifestations cognitives présente une stabilité générale dans les premières années, bien que une détérioration progressive vers les périodes ultérieures.

2. Dans la schizophrénie de longue date

Les premières études sur la schizophrénie ancienne ou chronique, menées depuis les années 1960, avaient fait état d'une stabilité générale des performances, avec une légère détérioration de la dimension du langue. Ce dernier a ensuite été débattu, car on ne savait pas si cette détérioration était causée par la schizophrénie ou causée par le processus naturel de vieillissement.

En général, les études ultérieures confirment la stabilité des symptômes cognitifs dans l'évolution de la schizophrénie, bien que dans certains cas des améliorations importantes soient signalées et, dans d'autres, une détérioration. Dans ce dernier cas, l'une des variables importantes a été l'institutionnalisation, puisque de nombreuses personnes étaient hospitalisées à long terme.

En fait, à partir de ces derniers, l'intérêt de connaître la différenciation entre l'évolution de la schizophrénie et d'autres tableaux cliniques s'est accru. De même, l'analyse scientifique des variables impliquées dans la stabilité, l'amélioration ou la détérioration des fonctions cognitives chez les personnes diagnostiquées schizophrènes s'est accrue. La schizophrénie a récemment été associée à le développement de la démence, en particulier chez les patients gériatriques hospitalisés.

Références bibliographiques:

• Institut national de la santé mentale (2015). Schizophrénie. Consulté le 11 octobre 2018. Disponible en https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yöller, A.B., Ezcurra, J., Ramírez, I. et Ballesteros, J. (2007). Evolution des symptômes cognitifs dans la schizophrénie: une revue de la littérature. Actes espagnols en psychiatrie, 35(4): 253-270.