Syndrome cholinergique: causes et symptômes courants

Il existe de multiples neurotransmetteurs qui ont un effet sur notre corps, régulant notre psychisme et notre comportement. L'un des principaux est l'acétylcholine., essentielle à l'activité du cortex cérébral et à la réalisation d'un grand nombre de processus mentaux et physiques. L'attention, la conscience, la mémoire et l'activation musculaire en sont des exemples.

Cependant, un excès de cette substance peut être dangereux, voire mortel, et peut provoquer le groupe d'altérations connu sous le nom de syndrome cholinergique.

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Qu'est-ce que le syndrome cholinergique ?

Le groupe des syndromes cholinergiques est appelé altérations ou symptômes générés par la stimulation des différents récepteurs de l'acétylcholine dans l'organisme avant un excès de cette substance. L'empoisonnement se produit, généralement une conséquence de l'exposition ou de l'administration de substances externes qui génèrent ledit excès.

Parmi eux se distingue le

surdosage de certains médicaments à action cholinergique comme la pilocarpine (un médicament contre le glaucome également utilisé pour traiter la bouche sèche dans divers troubles), béthanéchol (pour une utilisation dans le mégacôlon et les problèmes vésiculaires) ou des médicaments qui inhibent l'anticholinestérase tels que ceux utilisés pour combattre Alzheimer (par exemple, la rivastigmine), en raison de son utilisation excessive et en quantités excessives par rapport au temps pendant lequel elles agissent sur le organisme.

Elle peut également être causée par un empoisonnement par des pesticides et des insecticides. On peut aussi trouver les cas dérivés d'excès de nicotine ou de la consommation de certains champignons le béton et les champignons comme l'agaric tue-mouche.

Le syndrome cholinergique est potentiellement mortel et nécessite nécessairement des soins médicaux. Les symptômes les plus fréquents sont la sécrétion exagérée de liquides (salive, larmes, sueur, mucus et muqueuse au niveau du tube digestif). respiratoires...), douleurs et paralysies musculaires (qui peuvent inclure les muscles qui permettent la respiration) et altérations cardiorespiratoire

Les tachycardies ont tendance à apparaître initialement et peuvent évoluer en bradycardies (c'est-à-dire des accélérations de la fréquence cardiaque pouvant ralentissement) et des difficultés respiratoires (y compris les bronchospasmes qui empêchent le passage de l'air dans les poumons) Quoi ils peuvent se terminer par un arrêt cardiorespiratoire et la mort en cas de non respiration assistée. Les vomissements, la léthargie, la confusion et la diarrhée sont également fréquents.

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Principaux symptômes en fonction de l'activation de récepteurs spécifiques

L'acétylcholine possède différents récepteurs au sein du système nerveux, parmi lesquels sont nicotiniques et muscariniques. En ce sens, un syndrome cholinergique peut apparaître dans lequel un seul des types de récepteurs est affecté, ou suivre un processus en fonction du type de récepteurs activés. Généralement, la séquence suivante se produit.

1. Syndrome cholinergique nicotinique

Ce type de syndrome cholinergique se caractérise par la présence de douleurs musculaires, crampes et paralysie, tachycardie et hypertension qui peut être suivie d'une bradycardie, d'une hyperglycémie et d'un excès de calcium. La présence de mydriase (c'est-à-dire de dilatation de la pupille) dans les premiers moments de l'intoxication aiguë est également très caractéristique.

Cependant, cette mydriase n'est qu'initiale, car avec le temps la Système nerveux sympathique produire un myosis (contraction anormale de la pupille). Les muscles s'affaiblissent et les réflexes sont perdus.

2. Syndrome muscarinique cholinergique

A ce stade du syndrome, l'effet est dû à une activation excessive des récepteurs muscariniques. Un myosis ou une contraction de la pupille, une vision floue, une diminution du rythme cardiaque apparaissent ou bradycardie, larmoiement, bave (salivation excessive), incontinence, nausées et vomissements et problèmes respiratoires pouvant entraîner un arrêt respiratoire. L'hypothermie et des problèmes tels que l'hypotension apparaissent également.

3. Syndrome cholinergique central ou neurologique

Il est fréquent que des syndromes neurologiques s'ajoutent à ceux mentionnés ci-dessus, consistant en l'apparition de maux de tête, irritabilité, hypothermie, altération de la conscience pouvant aller jusqu'au coma, convulsions, une dépression cardiorespiratoire et même la mort.

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Traitement

Comme nous l'avons indiqué précédemment, le syndrome cholinergique nécessite un traitement médical immédiat en raison de sa capacité à entraîner la mort du patient.

La première étape à suivre est la stabilisation du patient en termes de maintien de son rythme sous contrôle. cardiaque et respiratoire et, si nécessaire, utiliser des mesures de maintien de la vie et même la respiration assisté. L'administration d'oxygène est essentielle. Dans les cas graves, l'intubation du patient peut être nécessaire et l'élimination des sécrétions en excès par cette voie ou d'autres voies.

Par la suite au niveau pharmacologique l'administration d'atropine est généralement considérée comme une solution aux symptômes muscariniques ainsi que des substances qui réactivent ou améliorent les cholinestérases (les enzymes naturelles qui décomposent l'acétylcholine dans notre corps) pour soulager les symptômes nicotiniques. L'utilisation de diazépam ou d'autres tranquillisants peut être nécessaire dans les cas où des crises apparaissent afin de diminuer le niveau d'activation.

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