Raúl Segura: Traitement du TOC de Brief Strategic Therapy

De tous les types de psychothérapie, il en est un qui insiste beaucoup sur la nécessité de se concentrer sur le présent pour obtenir des résultats dans les plus brefs délais, et renforcer l'efficacité de l'intervention du psychologue. Est le cas de la Thérapie Brève Stratégique (TBE), développé à partir des travaux de Paul Watzlawick et Giorgio Nardone.

TBE crée des protocoles d'intervention adaptés à chaque type d'altération psychologique néfaste afin que la personne arrêtez de nourrir le problème inconsciemment et commencez à vivre avec des habitudes plus saines et loin du désordre. Pour comprendre comment cela fonctionne dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif, Nous avons discuté avec un psychologue des îles Canaries spécialisé dans ce type de thérapie: Raúl Segura Díaz.

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Entretien avec Raúl Segura: aider les personnes atteintes de TOC de Brief Strategic Therapy

Raúl Segura Diaz Il est psychologue officiel au Centre de thérapie stratégique brève d'Arezzo (dirigé par Giorgio Nardone lui-même) et assiste à son cabinet à Las Palmas de Gran Canaria. A cette occasion, ce professionnel nous raconte son expérience de prise en charge de patients atteints de Trouble Obsessionnel Compulsif, un perturbation psychologique connue pour être liée à la nécessité d'accomplir des comportements "rituels" répétitif.

Est-il possible qu'un trouble psychologique qui a troublé un patient pendant des années disparaisse en seulement quelques mois de thérapie ?

Le fait qu'un trouble soit invalidant et qu'il affecte une personne depuis de nombreuses années ne signifie pas que les solutions pour le faire disparaître doivent être de la même ampleur. Si vous parvenez à trouver le bon protocole de traitement, la plupart des problèmes sont résolus en quelques mois.

Il est vrai que le plus important est de débloquer le trouble dès les premières séances afin que le le patient cesse de souffrir et travaille peu à peu avec des stratégies appropriées pour l'éliminer en complet. C'est ainsi que cela se passe en l'espèce, dans le Trouble obsessionnel compulsif (TOC), qui doit être complètement éliminé, de petites améliorations ne valent pas la peine, s'il n'est pas complètement éliminé, il est à nouveau reproduit. On pourrait dire qu'il se comporte comme un virus.

Dans le cas du Trouble Obsessionnel Compulsif, le traitement est-il compliqué ?

Je dirais que c'est un trouble complexe qui ne peut être résolu avec une logique ordinaire. Nous devons comprendre comment cela fonctionne et appliquer le traitement approprié. Il est nécessaire de savoir comment le problème est structuré dans l'esprit du patient, de connaître le type de rituels et si le TOC est basé sur la peur ou le plaisir. Par exemple, un TOC basé sur la peur effectuerait des rituels pour éviter d'être contaminé, et un TOC basé sur le plaisir se tirerait les cheveux, ce qu'on appelle la trichotillomanie. Il faut être très clair sur ce que le patient fait pour réduire sa peur ou ne pas céder au plaisir.

La plupart des patients atteints de ce trouble s'engagent dans des rituels ou des compulsions qui les calment sur le moment et deviennent progressivement plus fréquents jusqu'à ce qu'ils les désactivent complètement. D'autres stratégies utilisées par les patients sont d'éviter ce qu'ils craignent, par exemple ne pas se rendre dans des endroits où ils peuvent être contaminés, et aussi d'impliquer la famille pour les aider.

Au début, il peut sembler que tout cela calme la personne souffrant de TOC, mais plus tard, cela fait partie du problème, progressivement le trouble nécessite plus de rituels, plus d'attention de la part des membres de la famille, plus évitement. Il faut influencer des protocoles spécifiques, comme cela se fait en Thérapie Brève Stratégique (TBE), pour démanteler tout ce que le patient a construit et ainsi le libérer du piège du trouble.

Étant donné que la thérapie stratégique brève est votre spécialité, quels sont, selon vous, ses aspects distinctifs et qu'est-ce qui la distingue du reste des interventions psychologiques ?

L'un des aspects fondamentaux est que la thérapie stratégique brève est axée sur le changement et non sur l'apprentissage comme les autres. Je m'explique: dans d'autres thérapies on parle avec le patient pour qu'il connaisse son problème, pour qu'il le comprenne par la raison et que cela l'amène à agir différemment.

D'autre part, dans la thérapie brève stratégique, le dialogue est centré sur le patient percevant et ressentant son problème sous un autre angle. Il s'agit de lui faire mettre en pratique des prescriptions, parfois originales, mais fondées sur l'efficacité. Cela aide à surmonter la résistance au changement de tout trouble déjà structuré.

En TBE on amène le patient à se rapporter différemment à son problème, ce qui lui fait en avoir une perception différente. Il commence à réaliser qu'il peut arrêter de faire certains rituels, brisant ainsi la structure rigide du désordre.

Lors des séances, nous utilisons un langage persuasif qui correspond au patient et à son problème. Une communication visant à découvrir par lui-même comment fonctionne le trouble et comment ce qu'il a fait jusqu'à présent pour le résoudre l'entretient voire l'aggrave. Tout cela fait du TBE l'un des plus efficaces pour traiter le TOC.

Comment commencez-vous à remarquer que les compulsions cessent d'avoir leur pouvoir sur la personne ?

Les compulsions cessent de dominer la vie du patient quand il peut cesser de les faire, quand les réaliser n'est plus inévitable. Le patient se rend compte que de plus en plus c'est la situation qui domine au lieu du désordre. Cela peut être réalisé en peu de temps si, avec les stratagèmes appropriés, nous saisissons le symptôme pour qu'il cesse d'être quelque chose d'irrépressible.

Le patient observe qu'il peut, par exemple, arrêter de se laver les mains, ou qu'il peut arrêter de vérifier vingt fois un document avant de l'envoyer, ou qu'il peut arrêter de réciter les formules mentales qui imposaient auparavant la désordre.

Peut-on tous se structurer, souffrir de TOC ?

Si l'on tient compte du fait que le TOC repose sur des choses raisonnables poussées à l'extrême, on pourrait dire que n'importe qui peut en souffrir. Se laver les mains c'est bien pour éviter de se contaminer, mais ce n'est pas bien de les laver vingt fois. C'est une bonne chose poussée à l'extrême. Être rangé et propre, c'est bien, mais si cela nous amène à passer la majeure partie de la journée à nous impliquer dans des tâches de rangement et de nettoyage, on passe de quelque chose de bien à un désordre.

La logique n'est pas fausse, ce qui est mal, c'est de la pousser à l'extrême. Par exemple, avoir un passe-temps pour nous donner de la chance avant de jouer au football n'est pas nocif, mais si c'est que ce passe-temps nous demande de plus en plus de temps, qu'il faut le répéter d'abord dix, puis vingt, trente fois...

Recommanderiez-vous l'utilisation de la thérapie brève stratégique à la plupart des psychologues ?

Je recommanderais TBE aux psychologues qui veulent résoudre efficacement les problèmes psychologiques.

Nous devons garder à l'esprit que l'EBT stratégique a des protocoles spécifiques pour différents troubles psychologiques qui ont été testés chez des centaines de patients. Non seulement cela, mais au Centre de thérapie brève stratégique d'Arezzo, dirigé par le professeur Giorgio Nardone, une recherche continue est menée d'une part adapter et améliorer les protocoles existants et, d'autre part, développer de nouveaux protocoles pour les pathologies qui surviennent à la suite de l'évolution constante de notre société.