Aphasie transcorticale (sensorielle, motrice et mixte)

L'un des troubles les plus caractéristiques des lésions cérébrales est l'aphasie, qui est définie comme une altération de la capacité à comprendre et/ou à produire le langage oral et écrit. Il existe un type particulier d'aphasie qui se caractérise par le maintien de la capacité de répéter des mots entendus; Ce sont des aphasies transcorticales.

Dans cet article, nous décrirons les principales caractéristiques des trois types d'aphasie transcorticale: sensoriel, moteur et mixte. En guise d'introduction, nous expliquerons brièvement les caractéristiques générales des aphasies, en particulier celles transcorticales.

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Qu'est-ce que l'aphasie transcorticale ?

Les aphasies sont des troubles du langage qui apparaissent à la suite de lésions régions de l'hémisphère gauche du cerveau liées à la paroleainsi que la lecture et l'écriture. Cependant, chez certaines personnes, le langage est plus réparti entre les deux hémisphères, comme c'est le cas pour les gauchers, et la gauche n'est pas dominante.

Les causes les plus fréquentes d'aphasie sont les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, traumatismes crâniens et maladies neurodégénératives, y compris démences.

Dans le cadre de l'aphasie le terme "transcortical" fait référence à l'apparition de lésions dans divers lobes du cerveau qui isolent certaines voies nerveuses et structures liées au langage. La fonction de ces régions est conservée, ce qui explique les particularités symptomatiques de ces aphasies.

Les signes des aphasies transcorticales sont très variables selon le type auquel on se réfère (sensoriel, moteur ou mixte). Cependant, les trois classes d'aphasie transcorticale présentent comme trait commun le maintien de la capacité à répéter des mots ou des phrases prononcés par d'autres personnes.

Cette caractéristique distingue les aphasies transcorticales des autres variantes de ce trouble, notamment l'aphasie de Broca ou motrice, de Wernicke ou sensorielle, de conduction et globale ou total. Au delà de ça, les signes habituels des aphasies transcorticales sont similaires à ceux du reste.

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Types d'aphasie transcorticale

Trois types d'aphasie transcorticale ont été distingués en fonction de la prédominance relative des symptômes et des signes liés à la compréhension et à la production du langage.

Ainsi, nous trouvons des aphasies sensorielles, motrices et mixtes transcorticales, dans lesquelles les deux types d'altération sont présents à un degré sévère.

1. sensoriel

aphasie transcorticale sensorielle caractérisée par une mauvaise compréhension de la langue, qu'il se manifeste à l'oral ou à la lecture, ainsi qu'au maintien de la fluidité verbale. Ces signes sont très semblables à ceux de l'aphasie de Wernicke, bien qu'en cela la répétition soit altérée.

Tant dans l'aphasie de Wernicke que dans l'aphasie sensorielle transcorticale, l'articulation des phonèmes est correcte, bien que la parole tende à être plein de termes dénués de sens (néologismes) ainsi que de syllabes et de mots inutiles (paraphasies) qui rendent la production dénuée de sens verbal.

Ce type d'aphasie Elle est associée à des lésions dans la partie inférieure de la jonction entre les lobes temporal, pariétal et occipital., qui correspondent aux zones 37 et 39 de la classification faite par Brodmann. Dans cette partie du cerveau, nous trouvons la fissure de Silvio ou sillon latéral du cerveau, l'un de ses plis les plus importants.

Ecchymoses et hémorragies dans le lobe temporal gauche et les infarctus de l'artère cérébrale postérieure du même hémisphère sont des causes fréquentes d'aphasie sensorielle transcorticale.

2. Bateau à moteur

aphasie motrice transcorticale Il est également connu sous le nom d'"aphasie dynamique" et de "syndrome d'isolement antérieur".. Elle survient à la suite de lésions de la pars triangularis du gyrus inférieur du lobe frontal (Zone de Brodmann 45) ou d'autres parties de l'hémisphère à dominante linguistique.

Ces cas se caractérisent par la conservation des capacités à nommer les objets, à comprendre le langage et répéter les mots entendus, ainsi que par la présence de diverses altérations dans la production de la parole.

Dans l'aphasie motrice transcorticale, il y a une réduction de l'initiative de parler, accompagnée de phénomènes associés à la répétition et à l'imitation des mots prononcés par d'autres personnes ou par soi-même, principalement la persévérance, l'écholalie et la palilalia.

La fluidité de la parole est normale lorsque la personne répète des mots et des phrases ou nomme des objets, bien qu'elle l'est beaucoup moins lors de la parole spontanée.

3. Mixte

Les aphasies mixtes sont celles qui avoir des symptômes moteurs importants (c'est-à-dire celles liées à la production du langage et de l'écriture) mais aussi sensorielles (réception et compréhension de la parole et de la lecture).

On parle d'aphasie transcorticale mixte lorsque ces signes apparaissent sans l'apparition conjointe d'une altération de la capacité à répéter des mots et des phrases. Sinon on parlerait d'aphasie globale, qui est associée à des lésions très étendues de l'hémisphère gauche du cerveau.

Dans ce cas des lésions apparaissent dans les lobes frontaux et pariétaux de l'hémisphère gauche, bien que les régions fondamentales du langage ne soient pas affectées. C'est pourquoi ce type d'aphasie est parfois appelé "syndrome d'isolement du langage".

Comme dans l'aphasie motrice transcorticale, dans l'aphasie mixte, la fluence est également normale lors de la répétition mais elle est fortement altérée en émission spontanée. L'écholalie et d'autres répétitions involontaires similaires sont également détectées.