Névrose obsessionnelle: symptômes, causes et traitement

On parle de névrose obsessionnelle pour désigner un trouble mental lié à des tensions nerveuses et des problèmes mentaux de nature différente. Il a été Sigmund Freud, le célèbre psychanalyste viennois, qui l'a décrit le premier.

Qu'est-ce que la névrose obsessionnelle ?

Freud a décrit la névrose obsessionnelle comme un trouble mental dont les personnes atteintes sont constamment préoccupées par des pensées qui ne les intéressent pas. Le type de pensées dont ces patients souffrent est d'un contenu qui génère un rejet, ce qui peut les amener à avoir des comportements indésirables.

On a beaucoup écrit sur la difficulté de détecter et de traiter la névrose obsessionnelle, car ses symptômes peuvent passer inaperçus chez de nombreuses personnes touchées. Mais à quoi ressemblent les personnes qui souffrent de cette maladie? On dit souvent qu'ils sont perfectionnistes. Leurs pensées peuvent dominer leurs comportements et leur humeur, de sorte qu'ils peuvent adopter des comportements répétitifs et compulsifs pour essayer de gérer leur inconfort.

C'est un terme qui n'est plus utilisé dans la psychologie clinique moderne. Il n'apparaît ni dans le DSM ni dans la CIM. La névrose obsessionnelle est cependant une construction d'une grande pertinence dans l'histoire de la psychopathologie.

Dans cet article, nous connaîtrons la définition de ce trouble, ainsi que ses symptômes, ses causes et les traitements psychologiques possibles.

Histoire du concept

Le psychanalyste français Henri Ey conceptualise la névrose obsessionnelle comme l'incapacité à contrôler les sentiments compulsifs.d'idées ou de comportements. Cela amène la personne affectée à être soumise au contrôle de ce type de névrose.

Bien que le DSM-IV ne considère pas la névrose obsessionnelle comme une entité psychopathologique indépendante, il a traité les différentes caractéristiques du trouble, bien qu'avec des nuances très différentes de celles proposées par Freud ou de celles précédemment décrites par Henri Ey.

Dans les manuels de diagnostic contemporains, la névrose obsessionnelle est incluse parmi les troubles anxieux. Ainsi, l'ensemble des symptômes correspond au TOC, ou trouble obsessionnel-compulsif. Le TOC est un trouble caractérisé par des compulsions et des pensées obsessionnelles que la personne affectée reconnaît comme irrationnelles et inadaptées. Ces symptômes génèrent une agitation notable et les patients présentent souvent des comportements compulsifs, des rituels, etc.

On le voit, il existe des différences significatives entre le trouble initialement décrit par la psychanalyse avec le terme de névrose obsessionnelle et la psychopathologie actuellement décrite dans les manuels, sous le nom de TOC (trouble obsessionnel compulsif).

Caractéristiques principales

Les symptômes et les caractéristiques de la névrose obsessionnelle dérivent des altérations psychologiques et cognitives subies par le patient. Les pensées obsessionnelles inonder l'esprit de la personne affectée.

Voyons de quels types de pensées souffrent les personnes atteintes de névrose obsessionnelle.

1. cognitions obsessionnelles

Dans la psyché des phénomènes obsessionnels affectés apparaissent continuellement. Cela peut se matérialiser par des sentiments incontrôlables de culpabilité, de vérification, d'obsession de l'ordre et de la propreté...

Ces idées récurrentes représentent souvent un problème et une préoccupation constante pour le patient.

2. Mécanismes de défense

Les personnes atteintes de névrose obsessionnelle développent divers mécanismes de défense essayer de minimiser son obsession.

Cependant, ces mécanismes de défense reposent également sur des comportements et des pensées obsessionnelles. Contrairement aux cognitions obsessionnelles, les mécanismes de défense peuvent être mis en œuvre consciemment et le sujet les reproduit pour tenter de réduire l'inconfort des premiers.

3. Autres altérations psychologiques et affectives

Ce trouble s'accompagne généralement d'autres affectations émotionnelles et affectives. des symptômes comme abulia, le sentiment d'irréalité, de confusion, d'étrangeté ou de perplexité sont des caractéristiques très fréquentes chez les personnes atteintes de névrose obsessionnelle.

Symptômes

Quels sont les symptômes les plus courants de la névrose obsessionnelle ?

• La personne atteinte présente des idées obsessionnelles qui apparaissent dans son esprit contre son gré. Ce sont des pensées compulsives et incontrôlables.
• Le patient a tendance à adopter des comportements impulsifs et agressifs, même s'il ne s'agit pas de comportements souhaités.
• Ils exécutent des comportements répétitifs de nature symbolique. Ils sont définis comme des rites de pensée magique.
• La psychasthénie apparaît, puisque le sujet entretient une lutte pour tenter d'arrêter ses obsessions.

causes

Des études sur la névrose obsessionnelle ont révélé qu'il s'agit d'une psychopathologie multicausale (c'est-à-dire que cela peut être dû à différentes causes). Il semble qu'il existe une série de facteurs qui, ensemble, peuvent conduire à l'apparition de la maladie.

En règle générale, les chercheurs ont classé trois types de causes de névrose obsessionnelle: les facteurs physiques, environnementaux et génétiques.

1. facteurs physiques

Il a été démontré que les symptômes associés à la névrose obsessionnelle sont liés à divers déséquilibres neurochimiques.

Il semble qu'un dysfonctionnement du circuit orbito-fronto-caudé pourrait être un facteur commun à l'apparition de la maladie.

Une autre hypothèse propose que certaines anomalies dans le strié et la facilitation de la transmission de la sérotonine dans la région orbito-frontale peuvent également être des facteurs de risque.

2. Facteurs environnementaux

Il peut également y avoir plusieurs facteurs dans l'environnement qui peuvent conduire à l'émergence de ce trouble. Les individus qui ont vécu des situations qu'ils ne pouvaient pas contrôler sont plus prédisposés à souffrir de névrose obsessionnelle.

Par exemple, les traumatismes de l'enfance, avoir été victime de négligence ou d'abus sexuel, vivre dans un foyer brisé et être exposé à des niveaux élevés de stress peuvent également conduire à l'émergence de cette maladie psychologique.

3. Facteurs génétiques

Comme c'est le cas pour beaucoup les troubles mentaux, il a également été rapporté que la névrose obsessionnelle a une composante génétique importante.

Cela s'est vu puisque dans certaines familles il est facile de détecter plusieurs membres avec cette affectation. De même, avoir des antécédents familiaux de névrose obsessionnelle est un facteur de risque de développer le même trouble.

Traitements

Les symptômes habituels de la névrose obsessionnelle peuvent être traités à partir de deux approches différentes (et souvent complémentaires): un traitement pharmacologique et un traitement psychologique.

En ce qui concerne la thérapie pharmacologique, les médicaments les plus efficaces sont ceux antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs sélectifs de la recapture hormonale sérotonine. Ce type d'intervention pharmacologique permet de stabiliser le tableau clinique, bien qu'elles nécessitent généralement un soutien psychothérapeutique. À cet égard, la thérapie cognitivo-comportementale est la forme de psychothérapie la plus efficace et celle qui est souvent le mieux complétée par une intervention inhibitrice.

Références bibliographiques:

• Freud, s. (1986). "À propos d'un cas de névrose obsessionnelle (le" Rat Man ")". Œuvres Complètes, Tome X. Éditeurs Amorrortu.
• Jarne, A. et Talarán, A. (2015). "Manuel de psychopathologie clinique". Éditorial Herder.
• Indart, J.C. (2001), « La pyramide obsessionnelle ». Éditorial Tres Haches.
• Lacan, J. (1984). « Le Séminaire. Livre XI: Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse ». Éditorial Paidos.