Nortriptyline (antidépresseur): utilisations et effets secondaires

Les progrès de la recherche pharmacologique permettent de créer des médicaments plus efficaces et, qui plus est, avec moins d'effets secondaires. Cela rend le traitement et l'intervention de toutes sortes de conditions beaucoup plus faciles, y compris les troubles ou troubles mentaux.

C'est le cas de la nortriptyline, un antidépresseur tricyclique deuxième génération qui, contrairement à ses prédécesseurs de première génération comme le amitriptyline. Il a considérablement moins d'effets secondaires ou indésirables.

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Qu'est-ce que la nortriptyline ?

La nortriptyline est un médicament antidépresseur commercialisé sous les noms Pamelor et Aventil, bien que ce dernier ne soit plus disponible sur le marché. Cet antedrepreviso, qui est classé dans la catégorie des antidépresseurs tricycliques, a été lancé sur le marché en 1963 pour le traitement de la dépression.

Cependant, la nortriptyline a d'autres utilisations autorisées, en plus de la dépression clinique, y compris ont trouvé une énurésie nocturne, des douleurs chroniques, des migraines et une labilité affective dans certains troubles neurologique.

Au niveau chimique, la nortriptyline est considérée comme un antidépresseur tricyclique de deuxième génération, car elle c'est le principal métabolite actif de l'amitriptyline, un antidépresseur tricyclique de première génération.

Plus précisément, c'est le métabolite N-desméthyl de l'amitriptyline et, comme lui, son mécanisme d'action Il consiste en l'inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ce qui améliore les connexions synaptiques établies par ces neurotransmetteurs.

La principale différence entre la nortriptyline et son prédécesseur, l'amitriptyline, est que la première inhibe recapture préférentiellement la norépinéphrine par rapport à la sérotonine, tandis que l'amitriptyline fonctionne contraire.

En conséquence, la nortriptyline a moins d'effets secondaires anticholinergiques comme la bouche sèche, la constipation et la vision floue. Il a également moins d'effets antihistaminiques (sédation et prise de poids, adrénergique (hypotension orthostatique) et cardiotoxique (toxique qui interfère avec les rythmes cardiaques normal); si on les compare aux anciens antidépresseurs tricycliques de première génération.

Quand utilise-t-on cet antidépresseur ?

En plus d'être un des traitements de choix pour la dépression clinique, qui se caractérise par des sentiments aigus d'angoisse et de tristesse chez le patient accompagnés d'une faible estime de soi, dans certains pays, la nortriptyline est également utilisée pour l'intervention d'énurésie nuit. Cependant, dans ce cas, les cycles de traitement ne peuvent pas durer plus de trois mois.

De même, mais pas spécifiquement, cet antidépresseur tricyclique de deuxième génération est également prescrit dans certains cas de panique, dans le syndrome du côlon irritable, comme prophylaxie de la migraine et de la douleur chronique, et dans les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire.

Enfin, malgré le fait que la Food and Drug Administration (FDA) américaine n'ait pas encore approuvé la nortriptyline comme médicament pour le traitement de la douleur neuropathique. De nombreux essais contrôlés randomisés ont montré l'efficacité de la nortriptyline pour le traitement de cette affection, tant chez les personnes déprimées que chez les personnes sans ce diagnostic.

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Quelle est la forme d'administration?

La nortriptyline est commercialisée sous deux formats différents: en gélules et en solution liquide, tous deux destinés à la consommation orale. Habituellement, une dose quotidienne est recommandée, prise en même temps et, si possible, accompagnée de nourriture.

Cependant, ce ne sont que des indications générales. Pour ce que le patient doit suivre à la lettre les instructions données par le professionnel de santé ou pharmacien; à qui vous devez vous adresser en cas de doute sur le traitement.

Comme il s'agit d'un médicament psychiatrique, il est très possible que le traitement soit commencé progressivement. Commencer par une dose plus faible qui augmentera progressivement.

Que le patient se sente bien, ne ressente aucune amélioration ou présente un certain type d'effet secondaire, vous ne pourrez pas modifier vous-même la dose de nortriptyline. L'altération ou l'interruption brutale du traitement peut provoquer une série de symptômes liés au sevrage, y compris maux de tête, nausées et sensation de faiblesse.

Quels effets secondaires a-t-il ?

Pendant le traitement par la nortriptyline, le patient peut éprouver une foule d'effets secondaires ce qui, selon l'intensité et la durée de ceux-ci, peut être un peu gênant. Cependant, cela ne doit pas être un signal d'alarme et, malgré son apparence, le patient ne doit pas interrompre le traitement sans consulter au préalable son médecin. Dans le cas de la nortriptyline, les effets secondaires peuvent être divisés en effets secondaires non graves ou graves.

1. Effets secondaires non graves

Bien que ces effets secondaires s'atténuent et disparaissent généralement avec le temps, s'ils deviennent graves ou gênants, Il est conseillé de consulter votre médecin pour pouvoir réajuster la dose. Parmi ces effets, nous pouvons trouver les suivants.

• Nausée.
• Somnolence.
• Se sentir faible ou fatigué.
• Se sentir excité ou anxieux.
• Cauchemars.
• bouche sèche
• Modifications de l'appétit.
• Constipation.
• Problèmes de miction.
• Augmentation du besoin d'uriner.
• Vision trouble.
• Augmentation de la transpiration.
• Altérations de la capacité et du désir sexuels.

2. effets secondaires graves

Dans le cas où le patient perçoit ou éprouve l'un des effets suivants, il doit consulter son médecin dès que possible.

• Fièvre.
• Altérations du rythme cardiaque.
• Spasmes musculaires dans la mâchoire, le cou et le dos.
• Lenteur et difficultés d'élocution.
• Traîner les pieds en marchant.
• Tremblements incontrôlables dans certaines parties du corps.
• Difficulté à avaler ou à respirer.
• Troubles cutanés tels que des éruptions cutanées, des éruptions ou un jaunissement de la peau.
• Jaunissement des yeux.

Quelles précautions faut-il prendre lors de sa consommation ?

Avant de commencer le traitement par la nortriptyline, le patient doit informer le médecin de toute allergie ou état de santé particulier dans lequel vous vous trouvez, en particulier lié à une attaque ou à une altération cardiaque.

De la même manière aussi Vous devez informer si vous prenez un autre type de médicament, avec ou sans ordonnance, notamment dans le cas de traitements par inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO).

Parmi ces traitements qui peuvent interférer avec les effets et l'efficacité du la nortriptyline, tout type de supplément de vitamines et de complexes et d'herbes sont également inclus naturel.

Concernant les patientes enceintes, l'administration de nortriptyline n'est pas recommandée en période de grossesse et d'allaitement, il est donc nécessaire d'informer le professionnel de la santé en cas de grossesse ou de planification de l'être.

Enfin, en raison de ses effets sédatifs, la nortriptyline peut provoquer une sensation de somnolence, de sorte que les patients qui incluent la conduite ou l'utilisation de machinerie lourde doit prêter une attention particulière à ces symptômes et, dans la mesure du possible, cesser ces activités pendant la traitement.

Références bibliographiques:

• Azanza Perea, J. R (2004). Pharmacologie clinique pour les professionnels de la santé. Pampelune: Eunate.
• Goodman, L. S. (2006). Goodman et Gilman, La base pharmacologique de la thérapeutique. Madrid: McGraw Hill.
• Vélasquez et Lorenzo. (2005). Pharmacologie fondamentale et clinique. Madrid: éditorial médical panaméricain.