Trouble du comportement en sommeil paradoxal: symptômes et traitement

En règle générale, les cycles de sommeil des gens peuvent être divisés en plusieurs phases, plus précisément cinq. Quatre premières phases qui se caractérisent par la présentation de divers modèles d'ondes de sommeil et la dernière phase connue sous le nom de sommeil paradoxal. Celui-ci occupe entre 15 et 20% du cycle naturel du sommeil et la plupart des rêves s'y produisent, ainsi que l'atonie musculaire.

Cependant, il y a des occasions où une altération se produit dans ce cycle, comme le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Tout au long de cet article, nous parlerons des caractéristiques de cette condition, ainsi que de ses symptômes, de ses causes et des traitements qui peuvent atténuer les effets de ce trouble.

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Qu'est-ce que le trouble du comportement en sommeil paradoxal ?

Trouble du comportement en sommeil paradoxal Il a été décrit pour la première fois en 1986, par le médecin et chercheur Carlos H. Schenk, spécialiste des troubles et comportements du sommeil. Il l'a défini comme une parasomnie du sommeil paradoxal; c'est-à-dire un ensemble de comportements ou de phénomènes anormaux qui apparaissent au cours de cette phase de sommeil.

Ce type de trouble du sommeil ou parasomnie, Il se distingue en affectant à la fois le développement du sommeil et le système moteur de la personne. Entraînant l'apparition d'épisodes d'activité motrice intense qui touche divers groupes musculaires.

Ces mouvements se manifestent sous la forme de secousses des jambes, de coups de pied, de coups de poing et de bras, et même de manifestations verbales telles que des cris. Ce qui peut nuire à la personne qui vous accompagne dans vos heures de sommeil.

Le patient peut même sortir du lit, marcher ou marcher en réponse à l'activité onirique vécue à ce moment précis. La violence de ces activités motrices trouve son explication dans le contenu des rêves, habituellement décrits comme désagréables, agressifs et virulents.

L'incidence de ce trouble parmi la population est vraiment faible, étant réduite à seulement 0,5% de celle-ci. Cependant, à de nombreuses reprises, cela est masqué par d'autres syndromes avec des tableaux cliniques similaires. Il est souvent diagnostiqué à tort comme un trouble convulsif nocturne, une variété rare de syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

De plus, ce trouble est beaucoup plus fréquent chez les hommes, représentant 90% des cas de TCR et apparaissant généralement entre 50 et 60 ans.

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Quels sont les types?

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut se manifester dans deux catégories différentes: aiguë, idiopathique ou chronique.

Le type aigu de ce trouble tend à être associé à des périodes de sevrage alcoolique. Surtout chez les personnes ayant des antécédents d'abus d'alcool depuis des années. De même, certains médicaments ou médicaments tels que les sédatifs-hypnotiques, les anticholinergiques ou les bloquants liposolubles peuvent également provoquer ce type de troubles du sommeil.

De même, deux autres types de TCR ont été identifiés. L'un d'eux consiste en une forme idiopathique du trouble; c'est-à-dire dans lequel le TCR consiste en une maladie en soi non associée à d'autres altérations ou lésions et qui peut évoluer avec le temps devenir une forme de maladie neurodégénérative.

Quant au type chronique de TCR, il est causé ou fait partie du tableau clinique d'une série de maladies neurodégénératives. comme la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy, l'atrophie multisystémique ou, dans une moindre mesure, la paralysie supranucléaire, maladie d'Alzheimer, dégénérescence corticobasale et ataxies spinocérébelleuses. De la même manière, peut être associé à des troubles tels que la narcolepsie, les blessures du tronc cérébral, formations tumorales et accidents vasculaires cérébraux.

Les symptômes de cette parasomnie

Dans le tableau clinique typique du trouble du comportement du sommeil, on retrouve un état de manque d'atonie musculaire qui est se manifeste sous la forme de mouvements brusques et violents qui apparaissent au début de la phase de sommeil paradoxal et se maintiennent tout au long ce. Ces mouvements sont une réponse involontaire au contenu des rêveries. vécues par le patient, qui les décrit comme vives, désagréables et agressives.

Dans la plupart des cas, les patients décrivent leurs rêves comme un désagréable dans lequel toutes sortes de bagarres, disputes, poursuites et même accidents ou chutes.

Chez un pourcentage de patients, en particulier chez 25%, il a été possible de déterminer des altérations du comportement pendant le sommeil avant l'apparition du trouble. Parmi ces comportements comprend le somnambulisme, les cris, les contractions musculaires et les contractions musculaires des extrémités.

En cas de symptômes comportementaux ou moteurs typiques de ce trouble sont :

• Parler.
• Rire.
• Crier.
• Injurier ou insulter
• gestes.
• Secouement des extrémités.
• Les coups.
• coups de pied.
• Saute ou saute hors du lit.
• Courir.

En raison de l'agressivité avec laquelle ces comportements apparaissent, il est courant que le patient finisse par blesser ou frapper la personne à côté de lui, ainsi que par s'automutiler. Parmi les dommages infligés à la fois au compagnon et à soi-même figurent des lacérations, des hématomes sous-duraux et même des fractures.

Que sait-on de ses causes ?

Les informations obtenues sur les causes du trouble du comportement en sommeil paradoxal sont assez rares. Dans plus de la moitié des cas, la cause de cette affection est lié à l'apparition future d'un certain type de maladie neurodégénérative.

Cependant, des études récentes menées sur des modèles animaux indiquent la possibilité qu'il existe une un dysfonctionnement des structures cérébrales du tegmentum pontique, du locus coeruleus et du noyau pédonculopontin; qui sont les principaux responsables de la régulation du tonus musculaire pendant le sommeil.

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Existe-t-il un traitement ?

Heureusement, il existe un traitement pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal. basé sur l'administration de doses quotidiennes de clonazépam. Avec une dose comprise entre 0,5 et 1 mg, administrée avant de dormir, et chaque fois que le médecin l'indique, il est très probable que la personne éprouve une un meilleur contrôle des troubles du sommeil, y compris une diminution de la quantité et de l'intensité des comportements agressifs et des rêves de type violent.

Chez les patients qui ne répondent pas à clonazépam ou qui présentent un certain type de contre-indication, il est possible de recourir à l'utilisation de mélatonine, pramipexole ou donépézil pour les cas qualifiés de réfractaires.

En ce qui concerne le pronostic de la maladie, on s'attend à ce qu'avec un traitement médicamenteux, une rémission absolue des symptômes soit obtenue. Cependant, il n'y a pas de remède définitif pour le TCR, donc si la dose est réduite ou le traitement est arrêté les symptômes peuvent revenir avec encore plus de force.

Il est nécessaire de préciser que dans les cas où le TCR est causé par une maladie neurodégénérative, le le traitement par clonazépam n'est pas efficace, le patient devant suivre un traitement spécifique à la maladie majeur.