Polarité prédominante: qu'est-ce que c'est et comment cela affecte-t-il le trouble bipolaire ?

Peut-être avez-vous entendu parler de la Trouble bipolaire et ses sous-types et vous connaissez peut-être même les caractéristiques de cette maladie liée à l'humeur. Bien que les classifications actuelles du trouble bipolaire en type I et type II se soient avérées utiles, elles fournissent des informations cliniques insuffisantes chez certains patients.

Pour cette raison, des classifications complémentaires ont été proposées, telles que la polarité dominante. Voyons ce que cette altération de la santé mentale.

Quelle est la polarité dominante ?

D'un côté, trouble bipolaire de type I Elle se caractérise par le fait d'avoir subi au moins un épisode maniaque qui peut être précédé soit d'un épisode hypomaniaque, soit d'un épisode dépressif majeur. La manie de ce sous-type est si forte qu'elle peut provoquer une déconnexion avec la réalité (psychose).

D'un autre côté, trouble bipolaire de type II caractérisé par la présence d'au moins un épisode dépressif, mais contrairement aux individus trouble bipolaire de type I, les personnes atteintes de type II connaissent des épisodes hypomaniaques au lieu d'épisodes maniaques grave. Pour comprendre, l'hypomanie est un état mental similaire à la manie à la différence que les symptômes sont moins prononcés. Après tout, il se caractérise par une humeur élevée, une désinhibition et, dans un grand nombre de cas, une plus grande facilité à s'irriter.

Il est important de préciser que le trouble bipolaire II n'est pas une forme plus bénigne de trouble bipolaire I, mais plutôt un diagnostic complètement différent. Comme nous l'avons bien commenté, les personnes qui souffrent de trouble bipolaire de type II peuvent être déprimées pendant longtemps, créant une détérioration importante qui interfère avec leur qualité de vie. De même, les personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire de type I doivent être traitées comme leur Les épisodes maniaques peuvent être extrêmement dangereux pour eux-mêmes et pour les personnes qui les entourent. autour.

Toutes les personnes diagnostiquées bipolaires ne vivent pas le trouble bipolaire de la même manière, passant de la manie à la dépression ou de la dépression à l'hypomanie. En fait, environ 50 % des personnes atteintes de trouble bipolaire I ou II passent beaucoup de temps à un pôle plutôt qu'à l'autre. C'est ce qu'on appelle la polarité prédominante et est défini comme avoir deux fois plus d'épisodes d'un pôle sur l'autre. Autrement dit, c'est la nette tendance du patient à présenter des rechutes de polarité maniaque ou dépressive.

Identifier à quelle phase la personne passe le plus de temps peut faire la différence lorsqu'il s'agit de l'aider. On sait que les personnes chez qui prédominent les épisodes dépressifs ont à la fois des comme thérapeutiques différentes par rapport aux personnes ayant une prédominance d'épisodes maniaques ou hypomaniaque. Comment découvrir la polarité prédominante du patient ?

Les premiers épisodes sont essentiels pour trouver le pôle dominant en termes d'état d'esprit de la personne. En fait, si la polarité dépressive prédomine, il est fort probable que votre premier épisode ait été un dépression majeure et avoir eu plusieurs épisodes dépressifs avant d'avoir des épisodes maniaques ou hypomaniaque. Il est extrêmement important de prévenir les épisodes dépressifs chez les patients atteints de cette maladie. tendance puisqu'il existe plusieurs études qui soutiennent le risque élevé de tentatives de suicide dans ce Ville.

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Comment la polarité prédominante affecte-t-elle les personnes atteintes de trouble bipolaire ?

Souvent, la personne vient à la consultation avec une dépression masquée qui est en fait une bipolarité non reconnue. Dans ces cas, un antidépresseur est administré pour soulager leurs symptômes. Cela peut être une grave erreur car il y a un risque de ne pas progresser correctement avec le médicament. Au contraire, les antidépresseurs ont tendance à aggraver le trouble bipolaire en déclenchant un cycle rapide ou en créant des épisodes mixtes où vous souffrez d'une horrible dépression.

L'individu peut avoir passé des années à être traité avec des antidépresseurs seuls et ne pas s'améliorer puisque le traitement du trouble bipolaire est principalement un stabilisateur de l'humeur. Il convient toutefois de noter que certaines personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent tolérer une petite dose d'antidépresseur tant qu'ils prennent également le stabilisateur d'humeur susmentionné réconforter.

Idem pour l'autre pôle. Les personnes avec une prédominance de polarité maniaque présentent souvent leur premier épisode comme maniaque.. Ils ont également leurs premiers épisodes à un plus jeune âge, vers la fin de l'adolescence et le début de la vingtaine, et ont souvent plus de symptômes psychotiques avec manie ou dépression. Le principal symptôme psychotique est le délire. S'il s'agit d'un épisode maniaque, le délire a tendance à être grandiose ou religieux. Au stade dépressif, les délires sont plus persécuteurs, où ils sentent que quelqu'un est après eux et veut leur faire du mal.

Dans le cas de la prédominance maniaque, il est clair dès le départ qu'il ne s'agit pas de dépression unipolaire. Du point de vue du traitement, la manie est beaucoup plus facile à traiter que la dépression parce que les antipsychotiques qui sont utilisés comme stabilisateurs de l'humeur sont bien meilleurs pour freiner la manie que pour sortir quelqu'un d'un dépression. Les épisodes maniaques sont effrayants en raison de la façon dont le comportement devient imprévisible et destructeur, mais si la personne maintient un contact régulier avec son professionnel et son entourage s'engagent à le suivre, les symptômes peuvent être détectés avant qu'ils ne deviennent incontrôlables et les résultats du traitement sont très mieux.

Nous avons déjà discuté du fait que certaines personnes peuvent améliorer leurs épisodes dépressifs avec une faible dose d'antidépresseurs et, bien sûr, un stabilisateur d'humeur. Cependant, il est important de préciser que les personnes présentant une prédominance de l'état maniaque ne doivent pas utiliser d'antidépresseurs comme traitement. En effet, être maniaque avec des épisodes dépressifs peu fréquents rend plus probable qu'un antidépresseur déclenche l'état maniaque. Dans ce cas, il est recommandé de se rendre chez un professionnel afin qu'il puisse évaluer et conseiller un autre thymorégulateur ou encore orienter le patient vers une psychothérapie.

Il peut également arriver que nous rencontrions des personnes avec un diagnostic récent de trouble bipolaire et pour n'ont pas suffisamment d'informations sur leur modèle de comportement pour établir une prédominance clair. Les experts en la matière recommandent d'utiliser un journal pour pouvoir noter votre humeur. Il n'est pas nécessaire d'écrire comment la personne se sent au quotidien, mais si, par exemple, elle vit un épisode dépressif en août 2020, il est important de l'écrire. Notez quand c'était, combien de temps cela a duré et comment vous vous êtes senti. En répétant cela chaque fois que vous avez à la fois un état dépressif et un état maniaque, vous obtenez un idée du nombre d'épisodes que vous avez par an, combien de temps ils durent et surtout, quel pôle est le plus dominant.

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En conclusion…

En somme, la polarité prédominante est utile en complément des classifications actuelles du trouble bipolaire. C'est un paramètre bénéfique dans la prise de décisions thérapeutiques. Cependant, davantage d'études prospectives et une méthodologie unifiée sont nécessaires puisque les données sont disponibles cohérente dans diverses enquêtes, mais il y en a d'autres où complètement contradictoire.

Cependant, il semble y avoir accord sur le fait que les personnes à polarité prédominante maniaque bénéficient de neuroleptiques ou d'antipsychotiques atypiques pendant la phase aiguë du traitement. Concernant le traitement d'entretien dans cette population, l'utilisation d'antipsychotiques atypiques est également la plus avantageuse. En revanche, les patients à polarité prédominante dépressive s'améliorent plus fréquemment avec les antidépresseurs, comme nous l'avons mentionné au début de l'article.

Enfin, nous revenons sur l'importance de l'apparition de la maladie. Dans diverses études, ils concluent que les individus susceptibles de développer une polarité dépressive sont ceux chez qui il existe une relation entre un événement vital et l'apparition de la maladie. En revanche, le mésusage de substances psychoactives est associé à une polarité à prédominance maniaque. Il est clair que le mode d'apparition de la maladie influence la polarité prédominante de chaque patient, ce qui est utile pour prédire l'objectif du traitement d'entretien à long terme. terme. En allant un peu plus loin, on sait que l'épisode initial prédit fortement les caractéristiques de l'épisode suivant et qu'il faut donc prendre en compte les deux aspects pour déterminer quelle sera la stratégie thérapeutique de stabilisation de l'humeur appropriée pour chaque patient. Ainsi, une assistance médicale complète, optimale et personnalisée est obtenue.