Schizophrénie indifférenciée: symptômes, causes et traitement

La schizophrénie est le trouble psychotique par excellence, bien que l'on puisse vraiment parler d'un groupe de troubles. Ce trouble psychiatrique peut devenir véritablement invalidant et toucher tous les domaines de la vie de la personne.

Ici, nous connaîtrons un "sous-type" de schizophrénie, qui figurait dans le DSM-IV-TR: schizophrénie indifférenciée, une catégorie dans laquelle classer les cas qui ne correspondent pas aux critères diagnostiques des autres types spécifiques de schizophrénie.

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Le DSM-IV-TR (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) était la dernière édition où la schizophrénie indifférenciée a été collectée, sous le nom de "type de schizophrénie indifférenciée".

C'est parce que dans le DSM-5, les sous-types de schizophrénie du DSM-IV-TR ont été éliminés. La raison en était sa faible stabilité diagnostique, sa faible fiabilité, sa faible validité et son utilité clinique limitée. De plus, à l'exception des sous-types paranoïaques et indifférenciés, les autres sous-types étaient rarement utilisés dans la majeure partie du monde. Cependant, son retrait du DSM-5 n'a pas été accepté par tous les professionnels de la santé mentale.

D'autre part, la schizophrénie indifférenciée apparaît également dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies), comme nous le verrons plus loin.

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Selon le DSM-IV-TR, la schizophrénie indifférenciée est un type de schizophrénie dans lequel les symptômes du critère A de la schizophrénie sont présents, mais qui ne répond pas aux critères de type paranoïaque, désorganisé ou catatonique.

La CIM-10, pour sa part, établit qu'il s'agit d'un groupe de troubles qui satisfont aux directives générales pour le diagnostic de la schizophrénie mais qui ne correspondent à aucun des types de schizophrénie existants, ou présentent les caractéristiques de plus d'un d'entre eux, sans qu'il y ait une nette prédominance d'un dans chaque particulier.

Suite à la CIM-10, cette catégorie ne doit être utilisée que dans les images psychotiques, à l'exclusion de la schizophrénie résiduelle et de la dépression post-schizophrène, et seulement après avoir essayé de classer le tableau clinique dans l'une des autres catégories ou sous-types. De plus, le diagnostic est compatible avec une schizophrénie atypique.

Symptômes

Les symptômes de la schizophrénie indifférenciée sont les suivants.

1. Critères de schizophrénie

Les lignes directrices pour le diagnostic de la schizophrénie doivent être respectées. Il s'agit du critère A (deux ou plus, pendant un mois ou moins si traitement réussi) :

• Idées délirantes.
• hallucinations.
• langage désorganisé.
• Comportement catatonique ou désorganisé.
• symptômes négatifs (par exemple. Avolition ou aplatissement affectif).

2. Ne correspond pas à un autre sous-type

Il ne s'agit pas d'un autre sous-type de schizophrénie (catatonique, hébéphrénique ou paranoïaque), et par conséquent ses recommandations diagnostiques ne sont pas respectées.

3. Ce n'est pas une schizophrénie résiduelle ou une dépression post-schizophrène.

Il ne répond pas aux lignes directrices pour la schizophrénie résiduelle ou la dépression post-schizophrène, bien qu'il puisse avoir des caractéristiques de l'une ou l'autre.

causes

La recherche suggère une variété de théories explicatives en relation avec l'étiologie ou l'origine de la schizophrénie elle-même, largement extensibles à la schizophrénie indifférenciée. Quelques modèles ou hypothèses impliqués dans l'apparition de la schizophrénie ils sont:

1. Modèle de stress-diathèse

Ce modèle suggère que il y a des gens avec une vulnérabilité antérieure (diasthèse) qui finissent par développer des symptômes schizophréniques dus à des facteurs stressants (biologiques ou environnementaux).

2. modèles biologiques

De nombreuses enquêtes, surtout ces dernières années, suggèrent la présence de certains dysfonctionnements dans des zones spécifiques du cerveau (système limbique, cortex frontal et ganglions de la base) comme causes du processus pathologique.

3. modèles génétiques

Ils proposent une composante d'héritabilité, à la suite d'enquêtes avec des jumeaux monozygotes adoptés, qui indiquent Taux de morbidité similaires quel que soit le milieu d'élevage.

4. modèles psychosociaux

Ils suggèrent des facteurs psychosociaux à la base du développement de la schizophrénie, tels que certains facteurs de stress, événements stressants de la vie, dynamique familiale dysfonctionnelle, etc.

Traitement

Le traitement doit être adapté comme toujours aux besoins et aux particularités du patient, et plus en tenant compte du fait qu'il ne s'agit pas pas une schizophrénie « classique » ou commune, mais un type de schizophrénie qui ne répond aux critères de classification dans aucun sous-type béton. Donc, les caractéristiques ou les symptômes dépendront plus que jamais du patient lui-même.

Un traitement intégratif sera la meilleure option thérapeutique, associant un traitement pharmacologique (neuroleptiques, antidépresseurs,...) à un traitement psychologique.

L'intervention psychologique peut être une approche cognitivo-comportementale, systémique ou autre; il sera prioritaire de traiter le patient en tenant toujours compte de son environnement et la dynamique qui se produit dans leur environnement familial, qui est généralement dysfonctionnel.

D'autre part, une approche psychosociale incluant des orientations psychoéducatives, la réadaptation professionnelle et l'activation des réseaux de soutien familial et social, entre autres, sera essentielle.

Références bibliographiques:

• QUI: CIM-10. (1992). Troubles mentaux et comportementaux. Dixième révision de la Classification internationale des maladies. Descriptions cliniques et directives diagnostiques. Organisation mondiale de la santé, Genève.
• Association psychiatrique américaine (2000). DSM-IV-TR. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e édition révisée). Washington, DC: auteur.
• Kaplan, Sadock BJ, Sadock V.A. (2003). psychiatrie clinique. manuel de poche. Éditorial Waverly Hispánica, Madrid