Psychose à la cocaïne: la relation entre la cocaïne et la psychose

La dépendance à cocaïne Il s'agit d'un trouble chronique caractérisé par des rechutes et une comorbidité élevée, qui présente un grave problème de santé dans le monde entier en raison du grand nombre de complications associées, tant somatiques, psychologiques, cognitives, sociales et juridiques.

Sur le plan médical, la consommation de cocaïne peut entraîner de graves complications telles que des hémorragies, un infarctus aigu du myocarde, des infections pulmonaires, une insuffisance respiratoire ou encore une mort subite. Un grand nombre de consommateurs de cocaïne présentent des troubles mentaux liés à la consommation, principalement des troubles du spectre affectif et anxieux. Sa consommation provoque, outre les effets anesthésiques locaux, des effets psychiatriques aigus typiques des substances stimulantes, comme l'euphorie (pouvant conduire à la dysphorie), une confiance en soi accrue, une communication verbale ou une agitation psychomoteur. L’apparition d’idées surévaluées de grandeur et d’altération de la capacité à juger la réalité est également courante.

Les symptômes psychotiques sont l’une des complications les plus courantes de la consommation de cocaïne; Pour ce que L’apparition de symptômes psychotiques ou de paranoïa induite est un phénomène courant chez les consommateurs de cette substance..

Caractéristiques de la psychose liée à la cocaïne

Les symptômes psychotiques associés à la consommation de cocaïne sont généralement précédés d'une période de suspicion, suspicion, humeur dysphorique et comportements compulsifs et se présentent généralement avec une composante importante d'agitation et agressivité.

Les caractéristiques cliniques de la psychose à la cocaïne ont tendance à être très similaires chez les différents consommateurs, et il est courant l'apparition d'idées délirantes paranoïaques, avec un contenu de jalousie et de préjugés. Un des délires Ce qui arrive le plus souvent, c'est le sentiment d'être entouré de policiers ou de personnes qui veulent voler la substance.

Symptômes principalement délirants et hallucinations Ils ont une relation directe avec les comportements des consommateurs, ils ne sont donc pas étranges. Les hallucinations auditives sont très courantes, comme entendre les bruits des personnes qui les suivent, tandis que les hallucinations visuelles et tactiles sont moins fréquentes. Des hallucinations kinesthésiques telles que la présence de parasites sur la peau peuvent également survenir, ainsi que stéréotypies motrices telles que réaliser des gestes ou des tâches dénuées de sens, examiner les lieux qui les entourent ou pincer la peau.

La recherche compulsive est très fréquente chez les consommateurs de crack; ces patients effectuent fouilles compulsives d'au moins 90 minutes pour trouver la substance qui, selon eux, aurait pu être larguée ou déplacés d'où ils l'ont laissé, ils examinent tout ce qui leur rappelle la substance comme les restes de nourriture, les petits pierres, etc., bien qu'ils soient conscients que la recherche est vaine, ils présentent un haut degré de résistance à l'impulsion de Recherche.

Dès qu’un premier épisode psychotique induit par la cocaïne survient, la probabilité de sa récidive augmente. se produire, avec une plus grande gravité et avec une plus petite quantité de substance, cela est dû à une sensibilisation. En revanche, il convient de noter qu’il existe un risque que la psychose liée à la cocaïne évolue vers une schizophrénie paranoïde.

Les fondements neurologiques de cette altération

Au niveau neurobiologique, la principale cause de l'apparition de symptômes psychotiques dus à la consommation de cocaïne semble être Cette substance agit directement en bloquant la recapture de dopamine. La libération dopaminergique provoque des symptômes positifs et une dégénérescence des neurones du système dopaminergique, ce qui entraînerait l'apparition de symptômes négatifs. Des études ont révélé que certains facteurs de stress peuvent provoquer une augmentation de la libération de dopamine et de glutamate dans projections mésolimbiques et dans le cortex préfrontal médial, qui pourraient également être impliqués dans les symptômes psychotique. La psychose cocaïne ne dépendra donc pas uniquement du dépassement d’un seuil ni de la quantité de substance consommée ou de la durée de la consommation. Son déclencheur serait l'interaction entre cette substance et l'environnement avec un sujet qui souffre déjà d'une certaine prédisposition à souffrir de paranoïa.

Facteurs de risque

D'autre part, des études ont observé qu'il existe certains facteurs de risque liés à la psychose liée à la cocaïne, tels que :

• Début précoce de la consommation de cocaïne: il a été décrit que lorsque le début de la consommation intervient précocement, entre 17 et 20 ans, ou en les périodes de développement cérébral, pendant lesquelles la personne est la plus vulnérable, peuvent augmenter la gravité du trouble psychotique.
• Le nombre d'années de consommation.
• **La quantité de substance consommée et consommée tout au long de la vie.
• La voie d'administration: elle influence la vitesse à laquelle la substance est absorbée, déterminant ainsi la concentration sanguine de la substance, sa durée et ses effets. Les personnes qui utilisent la voie intraveineuse souffrent plus soudainement et plus intensément d'hallucinations ou de paranoïa, suivies par celles qui utilisent la voie pulmonaire; Par conséquent, la psychose induite par la cocaïne est plus fréquente chez les consommateurs de crack.
• L'existence d'autres addictions, on a principalement observé que les sujets qui, en plus de consommer de la cocaïne, sont également des consommateurs de cannabis, courent un plus grand risque de souffrir d'un trouble psychotique.
• L'existence d'autres troubles a été principalement liée au trouble de l'attention et d'hyperactivité et au trouble antisocial.
• Sexe: il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
• Indice de masse corporelle Il a été observé qu'avoir un indice de masse corporelle faible augmente le risque.
• La génétique.

Traitement de la psychose liée à la cocaïne

Concernant le traitement de la psychose liée à la cocaïne, cela Le premier objectif sera la stabilisation et le suivi du patient, puisque comme mentionné au début, l'intoxication à la cocaïne peut entraîner une crise cardiaque, des crises respiratoires ou la mort. Par la suite, des tentatives seront faites pour compenser les symptômes psychotiques, l'agitation et l'anxiété, pour lesquels des médicaments tels que les benzodiazépines sont habituellement utilisés. En cas de légers symptômes paranoïaques dus à une intoxication, après 24 à 48 heures d'abstinence, ceux-ci s'atténuent généralement, tandis que si des symptômes aigus de psychose cocaïne apparaissent, des benzodiazépines ou antipsychotiques.

Enfin, il convient de noter qu'il est d'un grand intérêt de réaliser un diagnostic différentiel entre les patients qui souffrent de psychose liée à la cocaïne et ceux qui souffrent de schizophrénie, car un diagnostic erroné pourrait conduire à une approche thérapeutique faux.