Dysarthrie: causes, symptômes, types et traitement

Les troubles de la communication comprennent des troubles tels que la dyslalie, le bégaiement et trouble phonologique, mieux connu sous le nom de dysarthrie. Le signe de base qui conduit au diagnostic de dysarthrie est la présence d'une difficulté marquée à articuler correctement les phonèmes en raison de problèmes musculaires.

Dans cet article, nous décrirons les causes et les symptômes des principaux types de dysarthrie. Nous expliquerons également de manière synthétique en quoi consistent les traitements les plus courants pour ce trouble.

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Qu'est-ce que la dysarthrie ?

La dysarthrie est un trouble qui affecte les muscles de la parole: les lèvres, la langue, les cordes vocales et/ou le diaphragme. La difficulté à contrôler ces muscles ou leur faiblesse rend les personnes atteintes de dysarthrie incapables de articuler correctement les phonèmes, de sorte qu'ils ont des problèmes de prononciation ou parlent plus lentement que d'habitude. Ordinaire. Contrairement au 

aphasie motrice, est une altération de la prononciation et non de la langue.

Le terme « dysarthrie » vient du grec et peut se traduire littéralement par « dysfonctionnement articulatoire ». C'est un trouble de la parole et non un trouble du langage; cela signifie que le problème ne se produit pas au niveau cognitif mais dans les étapes ultérieures de la production sonore. Lorsque la personne est complètement incapable d'articuler des sons, on parle d'anarthrie.

Le DSM-IV répertorie la dysarthrie sous l'étiquette « Trouble phonologique », alors que dans le DSM-5 cela s'appelle "Trouble des sons de la parole". Le critère de base pour le diagnostic selon ces classifications est que la personne est incapable d'émettre des phonèmes qu'on s'attendrait à ce qu'elle ait appris à articuler à un certain âge.

Causes de ce trouble

La dysarthrie peut avoir de nombreuses causes différentes. Parmi les plus courantes figurent les altérations du système nerveux, tels que des lésions et des tumeurs dans le cerveau ou des embolies qui paralysent le visage ou la langue. Lorsqu'elle survient dès la naissance, elle est généralement la conséquence d'une infirmité motrice cérébrale ou d'une dystrophie musculaire.

Certaines altérations favorisent l'apparition de symptômes de dysarthrie à l'âge adulte, comme la sclérose latérale amyotrophique ou les maladies du Parkinson, Huntington et Wilson. Certains médicaments peuvent également provoquer une dysarthrie, sédatifs et narcotiques particulièrement puissants; dans ces cas, l'interruption de la consommation atténue le trouble.

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Symptômes et signes

Les symptômes et les signes de ce trouble peuvent varier selon la cause et le type de dysarthrie. Parmi les plus courantes, nous trouvons les suivantes :

• Difficulté à bouger les muscles du visage, des lèvres et de la langue.
• Mauvaise prononciation.
• Prosodie monotone.
• Timbre altéré.
• Parlez trop lentement ou trop vite.
• Voix nasale ou rauque.
• Volume excessivement élevé ou faible.
• Rythme irrégulier (par exemple, discours interrompu).
• Difficultés respiratoires associées.

En ce qui concerne les difficultés de prononciation, quatre principaux types d'erreurs sont généralement détectés: substitution, omission, insertion et distorsion. La substitution, consistant à remplacer le phonème correct par un phonème incorrect, est la plus fréquente, surtout lorsqu'on prononce « d » ou « g » au lieu de « r ».

Alors que l'articulation des consonnes est affectée dans tous les cas de dysarthrie, une prononciation incorrecte des voyelles est considérée comme un indicateur de gravité.

Types de dysarthrie

Les types de dysarthrie que nous allons voir dans cette section diffèrent entre eux principalement par la localisation de la lésion au niveau du système nerveux central.

1. Spasmodique

Dysarthrie spastique est due à des lésions des voies pyramidales, liés au contrôle de la motricité fine des muscles du visage et du cou.

Dans ce type de dysphasie, une hypernasalité et des augmentations soudaines du volume de la parole se produisent. La vocalisation a tendance à être tendue et forcée.

2. Ataxique

Blessures à la cervelet provoquer une dysarthrie ataxique dont les signes les plus caractéristiques sont présence d'une prosodie plate et monotone et d'une vocalisation lente et non coordonné, semblable à celui qui se produit dans un état d'ivresse. Le discours typique de ce type de dysarthrie a parfois été qualifié d'« explosif ».

3. Mou

Dans ce type de dysarthrie le nerf vague est touché, qui permet le mouvement du larynx et donc des cordes vocales. Des dysfonctionnements surviennent également dans d'autres muscles du visage.

Dans la dysarthrie flasque, les muscles peuvent s'atrophier ou se paralyser partiellement, provoquant des spasmes, de la bave et des tensions musculaires.

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4. Hypercinétique

La dysarthrie hyperkinétique est généralement causée par des lésions dans le ganglions de la base, structures sous-corticales impliquées dans les mouvements involontaires.

Les symptômes de ce type de dysarthrie sont similaires à ceux de la spasticité: la voix a tendance à être dure et l'hypernasalité se produit également.

5. Hypokinétique

Dysarthrie hypokinétique en général apparaît comme une conséquence de la maladie de Parkinson, bien qu'il soit également courant que la cause soit l'utilisation continue de médicaments antipsychotiques.

Dans ce cas, le volume est généralement très bas, le timbre plat et la prosodie monotone. La réduction de la vitesse des mouvements causée par des dommages dans la région connue sous le nom de substantia nigra explique ces symptômes.

6. Mixte

Cette catégorie est utilisée lorsque les caractéristiques cliniques sont une combinaison de plus d'un des types de dysarthrie que nous avons décrits. Dysarthrie mixte sont dus à des affectations dans différents systèmes moteurs.

Traitement et intervention

Le traitement de la dysarthrie dépend en grande partie de l'altération à l'origine du trouble puisque, lorsque cela est possible, corriger la cause ultime élimine les symptômes. Cependant, il existe des interventions pour améliorer la parole dans les cas où le problème sous-jacent ne peut pas être modifié.

Les principaux objectifs de la orthophonie et orthophonie en cas de dysarthrie sont de renforcer les muscles impliqués dans la parole, d'améliorer la respiration, parvenir à une prononciation correcte et faciliter la communication entre la personne affectée et ses proches Fermer.

Dans les cas où les troubles de la parole sont graves, des aides externes, telles que des synthétiseurs vocaux et des tableaux alphabétiques, sont très utiles. Apprentissage des gestes et même de la langue des signes Elle peut également servir dans une certaine mesure à combler les déficits de communication typiques de la dysarthrie.