Diagnostic psychologique? Oui ou non?

Depuis les débuts de la psychologie en tant que science chargée de l'étude de l'esprit et du comportement humains, de nombreuses enquêtes ont été menées pour déterminer les origines, les conséquences et les facteurs de perpétuation de la grande majorité des troubles psychologique.

Mais... Cette initiative présente-t-elle un inconvénient pour nommer des phénomènes psychologiques ?

• Article associé: "Les différences entre syndrome, trouble et maladie"

Recherche sur les troubles mentaux

L'American Psychiatric Association (APA) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sont deux des organisations qui ont consacré le plus de temps et d'efforts à essayer de comprendre plus profondément Oui fournir des éclaircissements sur le fonctionnement des troubles mentaux, quels sont les symptômes associés à chacun d'eux, comment les détecter (combien de symptômes doivent être présents pour établir un diagnostic précis et pendant combien de temps), etc. Ces informations sont reflétées dans les manuels de diagnostic correspondants: le Manuel de diagnostic et Statistique des troubles mentaux (DSM-V) et Classification internationale des maladies (CIM-10).

L'APA et d'autres institutions telles que l'Institut national de la santé et des soins excellents (NICE) sont également chargées depuis les années 90 de vérifier ce que les traitements sont les plus efficaces pour chaque type de trouble, en essayant d'établir des validations empiriques de différentes manières de mener un processus thérapeutique.

Concrètement, la division 12 de l'APA, a créé en 1993 un groupe de travail sur la promotion et la diffusion des traitements psychologiques basés sur les conclusions de leurs recherches, conduisant à l'élaboration de guides de traitement avec une base théorique et pratique adaptés aux caractéristiques de chaque trouble.

D'autre part, l'action de NICE comprend l'information, l'éducation et l'orientation, la promotion de la prévention et la proposition de façons de procéder en soins et services de première ligne spécialisé.

• Cela peut vous intéresser: "Non, les troubles mentaux ne sont pas des adjectifs"

Différentes perspectives à partir desquelles enquêter

La principale différence que nous pouvons trouver entre un organisme et un autre est la façon dont l'APA se concentre sur l'investigation des troubles « Classique » ou « pur », alors que le NICE aborde des problèmes qui ne sont pas forcément conformes à un diagnostic clinique, mais plutôt met en œuvre des stratégies pour améliorer la santé mentale en général (grossesses, observance du traitement, suspicion de maltraitance dans l'enfance, bien-être de la personne âgée, etc.).

Dans le cas de l'APA, le « purisme » est un facteur qui limite généralement les performances cliniques car il est rare qu'un trouble apparaisse sous sa forme la plus pure et la plus facilement reconnaissable, mais plutôt que les critères d'autres troubles (comorbidité) sont généralement remplis ou présentent des variations plus importantes complexité.

Par conséquent, en psychologie aujourd'hui, nous avons une large marge de recherche non seulement sur les différents typologies de troubles que l'on peut trouver, mais sur les voies les plus appropriées pour les aborder (jusqu'à date).

Le diagnostic psychologique est-il utile ?

Habituellement, la procédure lorsqu'un certain type de traitement psychologique doit être effectué est commencer par une phase d'évaluation. Dans cette phase, l'entretien connu sous le nom de clinique nous fournit de nombreuses informations sur la situation du patient en question.

Selon le courant thérapeutique à partir duquel chaque psychologue travaille, les entretiens peuvent avoir une format plus ouvert ou plus structuré, mais ils auront toujours pour objectif de connaître plus en profondeur le fonctionnement et l'environnement de la personne en face de vous.

La phase d'évaluation peut nous permettre d'établir un diagnostic s'il y a un trouble, car certaines des difficultés qui surviennent dans consultation (appelés codes Z) ne sont pas inclus dans les manuels de diagnostic car ils sont considérés comme des situations critiques / des changements dans le cycle de vie plus que les troubles mentaux (cas de séparation, insatisfaction conjugale, difficultés à gérer le comportement des enfants, duels, etc.).

En cas de trouble, en phase d'évaluation (au cours de laquelle, en plus des entretiens, des questionnaires standardisés peuvent être utilisés) nous aurons pu clarifier les symptômes, l'évolution et l'évolution de l'état du patient, ainsi que de donner un nom à l'expérience que vous vivez.

Ce diagnostic, basé sur ce qui précède, nous permet de manière très utile de savoir avec quelle difficulté nous interagissons et établir le mode de traitement le plus approprié pour chaque personne, afin que nous abordions le problème de la manière la plus efficace et efficace possible.

Doit-on toujours proposer un diagnostic ?

En tant que professionnels de la santé, nous devons garder à l'esprit que chaque personne est complètement différente des autres, et que ce que nous transmettons à un patient peut être nocif pour un autre.

Le diagnostic aide les professionnels à comprendre et clarifier la situation devant nous, ainsi qu'à disposer et planifier notre façon d'agir pour la résoudre. Cependant, il faut être très prudent lors de l'établissement des diagnostics, car il y a plusieurs dangers :

L'étiquette peut indirectement devenir une définition de la personne

C'est-à-dire qu'on ne parle plus de « X a la schizophrénie », mais on peut encourir « X est schizophrène ».

Le diagnostic peut conduire à la victimisation du patient

Que ce soit avec prudence ou non, établir un diagnostic peut conduire à ce que la personne soit absorbée par votre étiquette: "Je ne peux pas faire X parce que je suis agoraphobe".

Un diagnostic mal détaillé peut conduire à un état de confusion chez le patient

Si les informations sont insuffisantes et que le patient ne comprend pas ce qui lui arrive réellement, il est fort probable que « Combler » les lacunes d'information avec des données que vous pouvez extraire de sources moins fiables qu'un professionnel de santé, générateur attentes négatives et irréalistes concernant votre état mental.

L'étiquette diagnostique peut générer des sentiments de culpabilité

"J'ai fait quelque chose pour mériter ça."

conclusion

Compte tenu de cela, il va sans dire que pour les psychologues il est extrêmement difficile de ne pas établir un diagnostic mental de la situation qui se présente à nous, puisque le diagnostic étiquette nous permet de mieux comprendre les informations contenues dans nos schémas mentaux.

Mais malgré cela, si le patient ne demande pas directement un diagnostic pour une raison quelconque, il est probable que vous n'avez pas besoin de savoir par quoi s'appelle l'expérience que vous vivez, et cherchez simplement résoudre.

D'un autre côté, si nous trouvons une grande insistance à « étiqueter » ce qui se passe, il est important que d'abord il soit précisé si la demande a une base solide dans la personne ou peut être influencé et poussé par d'autres moyens avec lesquels il se rapporte (liens sociaux, données sur internet, etc.).