Schizophrénie simple: symptômes, causes et traitement

Les troubles mentaux font l'objet d'études en psychologie clinique. L'une des plus invalidantes est la schizophrénie, une maladie chronique et grave dont la prévalence tout au long de la vie est comprise entre 0,7 et 1,5 %.

Au sein de ce concept, divers sous-types ont été proposés. Dans cet article, nous allons parler de l'un d'entre eux, la schizophrénie simple. Ce diagnostic a suscité une certaine controverse quant à son inclusion en tant que diagnostic indépendant dans les différents manuels de référence en santé mentale (DSM, ICD, ...)

Actuellement, il n'existe que comme catégorie de diagnostic dans la CIM-10, comme nous le verrons plus tard. Cette controverse est née de la remise en cause de la validité descriptive et de la fiabilité du concept, en plus de son utilisation peu fréquente.

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Symptômes de la schizophrénie

Pour connaître la schizophrénie simple avant, nous allons voir les trois types de symptômes les plus caractéristiques de la schizophrénie, qui sont les suivants.

Positif

Apparition ou exacerbation de certaines fonctions psychologiques. Par exemple, des hallucinations, des délires, un langage désorganisé et un comportement désorganisé.

Ils sont généralement appelés comportements psychotiques. Le patient peut « perdre le contact » avec la réalité.

Négatif

Absence ou réduction de certaines fonctions, par exemple aplatissement affectif, diminution de la fluidité et de la pensée, apathie, abulia, parole réduite, etc. Ainsi, ils sont associés à la perturbation de comportements et d'émotions considérés comme normaux.

Il est important de poser un diagnostic différentiel pour la dépression ou d'autres troubles de l'humeur.

Cognitif

Réduction ou altération de certains processus cognitifs tels que l'attention, la mémoire et les fonctions exécutives (mémoire de travail, vitesse de pensée, ...).

Ainsi, le patient peut montrer des difficultés d'attention et de concentration, des difficultés à comprendre l'information et à prendre des décisions, etc. Une méconnaissance de la maladie (anosognosie) peut également apparaître.

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Qu'est-ce qui caractérise la schizophrénie simple ?

La schizophrénie simple est une catégorie classique qui ne subsiste que dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies de l'OMS). L'ICD-6 l'inclut pour la première fois en 1948, ainsi que le DSM-I en 1952.

Le DSM-III a éliminé ce sous-type et le DSM-IV-TR (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) l'inclut dans la section Critères et axes proposés pour les études ultérieures. avec le nom de trouble aggravant simple, le considérant comme un trouble qui nécessite plus d'études pour son éventuelle inclusion. Dans le DSM-5, cependant, il n'apparaît pas.

Ses caractéristiques consistent en une apparition insidieuse et progressive de comportements extravagants, d'une baisse des performances générales et d'une incapacité à répondre aux demandes sociales. Il n'y a aucune preuve, à aucun moment, de la présence d'hallucinations ou de délires.

C'est-à-dire que les symptômes ne sont que négatifs, sans qu'un épisode psychotique n'apparaisse à aucun moment, ce qui est l'élément qui ferait la différence avec le type résiduel (dans lequel il y a eu un épisode psychotique, mais au moment du diagnostic il n'y a pas de symptômes positifs, mais des manifestations continues sous forme de symptômes négatif).

Les symptômes impliquent des altérations des relations personnelles, ainsi qu'une détérioration significative du travail ou de l'activité scolaire. Des épisodes fugaces de délires autoréférentiels, une humeur dépressive et un isolement social peuvent apparaître associés.

Les symptômes doivent être présents pendant une période d'au moins 1 an. Votre pronostic est très mauvais; en fait, c'est le sous-type de schizophrénie avec le plus mauvais pronostic, avec la schizophrénie hébéphrénique ou désorganisée.

Origine du terme: Eugen Bleuler

La schizophrénie simple a été élevée par Eugen Bleuler. Cet auteur a évoqué cinq formes cliniques de schizophrénie. Trois d'entre eux coïncidaient avec les sous-types Kraepelin: paranoïaque, catatonique et hébéphrénique. La dernière était une schizophrénie « latente », compensée ou paucisymptomatique.

Bleuler a introduit le terme « schizophrénie » (esprit divisé) et a caractérisé l'image en fonction de sa caractéristique psychopathologique la plus importante, qui était la division du soi. A) Oui, Contrairement à Kraepelin, il s'est concentré sur la psychopathologie nucléaire, et pas tellement dans les symptômes et l'évolution.

Cet auteur distingue les symptômes essentiels (fondamentaux et communs à tous les troubles schizophréniques) des symptômes accessoires (plus frappants mais moins importants).

Diagnostic différentiel avec schizophrénie résiduelle

Le diagnostic différentiel sera fait avec d'autres sous-types de schizophrénie, ainsi qu'avec d'autres troubles affectifs, troubles de la personnalité, troubles mentaux organiques, etc. Cependant, nous allons nous concentrer sur la schizophrénie résiduelle, car elle peut nous faire douter du diagnostic, en raison de sa similitude.

Comme nous l'avons vu précédemment, la schizophrénie résiduelle se caractérise par des symptômes négatifs et des symptômes positifs atténués. Des symptômes positifs significatifs peuvent être apparus dans le passé, mais au moment de l'examen, le patient n'a que des symptômes négatifs. Dans la schizophrénie simple, en revanche, il n'y a jamais eu de symptômes positifs.

Traitement

Le traitement de la schizophrénie simple consiste en une approche interdisciplinaire entre médecins et psychologues cliniciens. Normalement, il est basé sur la psychothérapie et l'utilisation de médicaments psychotropes comme support.

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Références bibliographiques:

• Jiménez, M., Ramos, F., Sanchis, M. Schizophrénies: Aspects cliniques. Dans Belloch, A., Sandín, B., Ramos, F. (1996). Manuel de psychopathologie. McGraw-Hill, Madrid.
• Novella, E. et Huertas, R. (2010). Le syndrome de Kraepelin-Bleuler-Schneider et la conscience moderne: une approche de l'histoire de la schizophrénie. Clinique et Santé, 21 (3), 205-219.
• Institut national de la santé mentale (2015). Schizophrénie.