Anosognosie: quand on ne perçoit pas ses troubles

«Pedro a subi un accident vasculaire cérébral il y a un mois. En raison de cet accident cardiovasculaire, il a souffert d'une hémiplégie qui a paralysé le côté gauche de son corps, ne pouvant plus bouger ses membres. Lors d'une visite programmée chez son médecin, il effectue un examen complet, indiquant clairement que Pedro est toujours incapable de bouger son bras et sa jambe gauche. Cependant, Pedro indique qu'il n'a aucun problème physique et qu'il se déplace normalement, indiquant avec un total conviction qu'en fait, pendant l'exploration, il a fait tous les mouvements qui ont été indiqués manière correcte ».

Ce cas reflète que Pedro a la conviction que son bras bouge normalement, avec une nette différence entre ce qu'il pense faire et sa performance réelle. Nous sommes confrontés à un cas d'un phénomène connu sous le nom d'anosognosie.

Qu'est-ce que l'anosognosie ?

On entend par anosognosie un sous-type particulier de agnosie, dans laquelle le patient est incapable de reconnaître l'existence d'un déficit fonctionnel malgré le fait qu'il puisse être évident pour d'autres. C'est une méconnaissance de la maladie limitée à la reconnaissance de son propre déficit, et un même individu peut être capable de détecter le même problème chez d'autres.

L'anosognosie n'est pas un trouble en soi, mais est classée comme symptôme, car il n'apparaît qu'associé à l'existence d'un trouble et nous informe de son existence.

Bien que l'étude de l'anosognosie soit très fréquente dans le traitement de l'hémiplégie, l'anosognosie ne se limite pas seulement à ce trouble, mais peut provenir d'un grand nombre de lésions cérébrales qui ne doivent pas être associées uniquement au problème lorsque système moteur, mais aussi le système perceptif (il est typique d'observer sa présence chez les patients atteints de cécité corticale) ou d'autres troubles, y compris psychiatrique.

Détecter l'anosognosie

Pour diagnostiquer l'anosognosie, il faut, outre la présence d'une méconnaissance du déficit, que celle-ci soit niée par le patient, le fait que le déficit soit évidente dans une évaluation neuropsychologique, qu'elle est reconnue par les parents et amis proches et qu'elle représente une interférence cliniquement significative dans la vie du patient. patient.

Lors de l'évaluation de ce phénomène, il faut tenir compte du fait qu'il est nécessaire de distinguer quand le patient a effectivement présente une anosognosie et lorsqu'il nie ses problèmes comme stratégie d'adaptation devant son perdu. Malgré cette complication, certains instruments d'évaluation spécifiques ont été créés pour évaluer l'anosognosie dans lequel il est demandé d'évaluer la capacité et la difficulté à effectuer des tâches spécifiques.

L'anosognosie n'est pas un phénomène de tout ou rien, et des cas peuvent être observés dans lesquels le trouble n'est reconnu à aucun moment mais aussi d'autres dans lesquels les patients reconnaissent l'existence d'un problème après avoir montré l'existence de déficits.

Pourquoi est-il produit? Causes possibles

Puisque ce phénomène a été appelé anosognosie par Babinski en 1914, une tentative a été faite pour expliquer pourquoi ce symptôme se produit, ayant plusieurs théories à ce sujet. Les propositions explicatives sont variées, mettant l'accent sur l'existence de problèmes neurologiques ou neuropsychologiques.

Un exemple en est la théorie appelée Interactions dissociables et expérience consciente de Schachter, selon laquelle il existe une interaction entre les systèmes en charge de l'expérience consciente et ceux des systèmes en charge de la fonction déficiente, qui en cas de blessure ou de mauvaise l'opération cesserait d'intégrer correctement les informations, produisant une expérience consciente des performances ou des fonctionnalités lorsqu'elles ne sont pas fournies par le système affecté.

Malgré ces généralités, la cause spécifique de l'anosognosie dépendra du type et de la localisation de la lésion et le problème qui en est la cause.

Quelques photos dans lesquelles il se produit

Comme déjà mentionné, l'anosognosie est un symptôme présent dans de nombreux problèmes différents. Certains d'entre eux sont les suivants :

1. Hémiplégie

L'un des troubles où son apparition est la plus fréquente. Dans ces cas, le patient a tendance à croire qu'il effectue des mouvements qu'il n'effectue pas réellement et a en fait l'expérience consciente de les faire.

2. Cécité corticale

De nombreux patients qui ont détruit le zone occipitale du cerveau ou les connexions entre elle et les voies visuelles (ce qui empêche la perception visuelle), insistez sur qu'ils sont capables de voir normalement, en faisant des descriptions exhaustives de ce qu'ils croient visualiser. L'anosognosie se produit également dans ces cas.

3. Héminégligence latérale

Dans ce trouble, bien que le sujet perçoive l'ensemble du champ perceptif, néglige ou ne prête pas attention à l'un des hémichamps visuels, ne s'occupant pas de la partie opposée à l'hémisphère dans lequel la blessure est subie. Elle est bien visible lorsqu'on vous demande de faire des copies de dessins: dans ces cas vous n'en dessinez qu'une des moitiés et "oublie" de remplir l'autre partie située de l'autre côté d'une ligne verticale imaginaire. Dans ce contexte, il est fréquent que le patient ignore son problème, présentant une anosognosie

4. Démence

Bien que dans les premiers instants d'une démence, le patient soit généralement conscient de la présence de ses divers problèmes, cette connaissance ne se produit pas dans tous les cas ou dans toutes les démences. De plus, au fur et à mesure que la maladie progresse et que le processus dégénératif continue son cours, l'individu a tendance à cesser d'en prendre conscience.

5. Schizophrénie

Dans quelques sous-types de schizophrénie, tels que désorganisé et catatonique, et en particulier pendant les phases aiguës de la maladie, le patient ne perçoivent la présence de leurs propres difficultés, comme dans le cas de l'utilisation de moyens désorganisés, tangentiels, dérangés ou incohérent.

Autres

En dehors de ceux exposés ici, il existe un nombre très élevé de troubles mentaux et neurologiques qui présentent une anosognosie, étant un symptôme important à prendre en compte lors du traitement de divers gênant

Effets de ce symptôme

Il faut tenir compte du fait que la présence de ce problème peut entraîner de graves dangers.

La présence d'anosognosie rend difficile le suivi d'un traitement ou la réalisation d'une rééducation le trouble qui la provoque. Il faut prendre en compte que pour qu'un patient soit impliqué dans son rétablissement, il doit être motivé à le faire, ce qui est difficile s'il n'est pas conscient de la présence de symptômes. Ainsi, les patients atteints d'anosognosie ont tendance à sous-estimer voire à nier la nécessité d'un traitement, ce qui entrave leur adhésion au respect des prescriptions établies.

En outre, la méconnaissance du problème peut conduire le sujet à poser des gestes susceptibles de mettre en danger son intégrité et/ou celui de tiers. Un exemple de ceci pourrait être un individu avec héminégligence latérale (sujets qui ne s'occupent que d'un hémichamp, étant incapables de voir le côté gauche ou droit des choses, par exemple) ou de cécité corticale qui croit vraiment avoir des capacités préservées et fonctionnelles, qui décide de prendre la voiture et conduire.

Traitement de l'anosognosie

Le traitement de l'anosognosie elle-même est complexe. En général, le symptôme s'améliore avec le traitement de la cause sous-jacente, qu'il s'agisse d'un trouble mental ou neurologique. Cependant, au niveau clinique, des stratégies conflictuelles sont utilisées.

En ce sens, la confrontation à l'existence des déficits doit être progressive, introduisant progressivement l'idée de leur existence. Il est important non seulement de montrer la présence de déficits, mais aussi des difficultés qu'ils impliquent dans la vie quotidienne.

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