Trouble de l'adaptation: causes, symptômes et traitement

Les troubles de l'adaptation ou alors troubles de l'adaptation paru pour la première fois dans la troisième édition du Manuel statistique diagnostique des troubles mentaux (DSM-III) et juste après leur apparition dans le Classification internationale des maladies (CIM-9).

Cette inclusion signifiait la reconnaissance que certaines personnes peuvent développer des symptômes psychologiques ou présenter des comportements qui se produisent dans un court laps de temps en réponse à différents événements stressant. Les conséquences se manifestent également par une altération fonctionnelle (sociale ou professionnelle), et les symptômes psychologiques les plus fréquents sont dépression ou alors anxiété.

Définition des troubles de l'adaptation

Le DSM-IV définit les troubles adaptatifs comme: « des symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un facteur de stress identifiable qui se produit dans les trois mois suivant la survenue de la situation déclenchante stress. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs, comme en témoigne un inconfort supérieur à ce que serait attendu en raison du facteur de stress ou d'une détérioration significative de l'activité sociale ou professionnelle (ou académique) ».

La définition exclut le diagnostic de ce trouble s'il existe une autre pathologie pouvant être à l'origine des symptômes. Le trouble de l'adaptation peut être classé comme aigu ou alors chronique. Au sein de chaque forme, il existe différents types, tels que l'anxiété ou la dépression.

Dans le cas de la CIM-10, Il est obligatoire que les symptômes surviennent dans le mois suivant le début du phénomène stressant, alors que selon le DSM-IV, l'exigence est de trois mois.. De plus, ce dernier rapporte que les symptômes devraient disparaître après six mois, bien que, comme mentionné, reconnaît également qu'il peut y avoir une forme chronique à la suite d'une exposition prolongée à un facteur de stress. Par exemple, la perte d'un emploi peut entraîner la perte du foyer et, par conséquent, la séparation du mariage.

Le diagnostic de ce trouble a suscité une certaine controverse. L'un des dilemmes les plus importants est la distinction de la réaction normale au stress. Quelque chose d'incontournable pour ne pas pathologiser le quotidien des gens et les déboires normaux qui peuvent survenir.

Sous-types de troubles de l'adaptation

Il existe différents sous-types caractérisés par les symptômes que présentent les patients atteints de cette psychopathologie.

• Sous-type dépressif: Il y a une prédominance des symptômes caractéristiques d'une mauvaise humeur, tels que les pleurs ou le désespoir.
• Sous-type anxieux: Caractérisé par des symptômes associés à l'anxiété: nervosité, irritabilité, etc.
• Sous-type mixte avec anxiété et humeur dépressive: Les individus présentent des symptômes des sous-types précédents.
• Avec trouble du comportement: Il y a une altération du comportement, dans laquelle les droits d'autrui ou les normes et règles sociales, caractéristiques de l'âge, sont violés.
• Avec perturbation mixte des émotions et du comportement: Il y a des altérations émotionnelles et comportementales.
• Indéterminé: Réactions inadaptées aux facteurs de stress qui ne sont pas classables dans les autres sous-types.

Diagnostic différentiel: le trouble adaptatif doit être différencié du trouble de stress post-traumatique

Le diagnostic différentiel est important, car en plus d'écarter d'autres troubles tels que la dysthymie ou la troubles anxieux, qui durent plus de six mois, le trouble d'adaptation doit être différencié des trouble de stress post-traumatique (TSPT).

La principale différence avec ce dernier est que les symptômes du TSPT se manifestent avec la ré-expérience de l'événement traumatique, mais, au lieu de cela, le trouble d'adaptation doit être précédé d'un facteur de stress ou d'un ensemble d'entre eux.

Traitements

Le choix du traitement approprié est une décision clinique qui prend en compte l'histoire du patient. Il n'y a actuellement pas de consensus sur le traitement optimal, mais différentes formes de psychothérapie ont montré leur efficacité. Parfois, des médicaments peuvent également être administrés pour réduire les symptômes.

1. Psychopharmacologie

le l'usage de drogues il ne devrait jamais être le premier choix de traitement, car le patient ne s'améliorera pas si le problème n'est pas traité dans son intégralité. Mais parfois, pour réduire l'inconfort, le patient peut prendre de petites doses d'anxiolytiques comme le Diazépam ou l'Alprazolam. Pour l'insomnie, le flunitrazépam fonctionne généralement très bien. En cas de mauvaise humeur, les antidépresseurs tels que la fluoxétine (Prozac) peuvent réduire les symptômes négatifs.

2. Psychothérapie

Comme le trouble de l'adaptation ne dure pas longtemps, il une psychothérapie à court terme plutôt qu'à long terme est préférée. La thérapie psychologique est utile pour les raisons suivantes :

• Analyser les facteurs de stress qui affectent le patient
• Aider le patient à interpréter de manière plus adaptative la signification du facteur de stress
• Aider le patient à parler des problèmes et des conflits qu'il vit
• Identifier des moyens de réduire le facteur de stress
• Maximiser les capacités d'adaptation du patient (autorégulation émotionnelle, évitement des comportements inappropriés, en particulier la toxicomanie).

Quelque Fformes de psychothérapie qui peuvent être efficaces sont les suivants :

• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Thérapies familiales et de groupe (soutien spécifique au stresseur)
• Thérapie de pleine conscience

Références bibliographiques:

• Evans, Rand. (1999). La psychologie clinique est née et a grandi dans la controverse. Moniteur APA, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Psychopathologie générale. Madrid: Synthèse.
• Vallejo-Riuloba, J. (1991). Cas cliniques. Psychiatrie. Barcelone: Salvat.