Épilepsie réfractaire: symptômes, causes et traitement

L'épilepsie est l'un des troubles du système nerveux les plus courants avec les maux de tête. Ce problème implique d'avoir des crises dont l'origine est un dysfonctionnement du cerveau.

Selon l'âge auquel il apparaît et le nombre de crises subies, ce trouble peut sérieusement rendre difficile de mener une vie normale et bien remplie.

Parfois, malgré un suivi correct de plusieurs traitements, le patient épileptique ne s'améliore pas. Ce type d'épilepsie est appelé réfractaire, et dans cet article, nous l'aborderons, ainsi que ses causes, symptômes et traitements alternatifs.

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Qu'est-ce que l'épilepsie réfractaire ?

On dit qu'une personne souffre d'épilepsie réfractaire lorsque les crises d'épilepsie surviennent très fréquemment et, après application d'un traitement approprié, aucune amélioration n'est obtenue. Ce fait empêche sérieusement de mener une vie normale, comme avoir des interactions sociales saines et épanouissantes ou la développer l'autonomie, car on ne sait pas quand surviendra la prochaine crise et en plus il n'y a aucun type de contrôle sur elle.

Pour déterminer qu'une personne souffre d'épilepsie trois critères sont pris en compte, qui permettent de définir le degré de réfractaire ou de résistance du trouble au traitement. Voyons ce qu'ils sont.

1. Réfractarité biologique

Se réfère à lles caractéristiques biologiques de la personne qui empêchent le traitement d'être efficace. Ces caractéristiques ne peuvent pas être modifiées directement et impliquent généralement le recours à un traitement chirurgical.

Quelques prédicteurs qui indiquent que vous pourriez souffrir d'épilepsie difficile à traiter sont :

• Premières crises avant l'âge de 2 ans.
• Spasmes massifs
• EEG anormal.
• Signes de déficience intellectuelle.
• Développement cognitif retardé.
• Examen physique anormal.
• Malformations de l'hippocampe et du cortex cérébral.

2. Caractère réfractaire pharmacologique

Cela implique que, malgré l'utilisation de médicaments appropriés pour le traitement de l'épilepsie, aucune amélioration n'est obtenue.

Avant de considérer l'épilepsie comme résistante aux médicaments, il est important d'évaluer si la dose a été administrée médicament nécessaire, au moins trois anticonvulsivants différents ont été utilisés ou la combinaison d'entre eux a été approprié.

Il convient également de surveiller que le patient prend le médicament ou ne souffre d'aucun trouble intestinal qui empêche l'absorption complète du médicament. Parfois, il peut être diagnostiqué comme une épilepsie réfractaire à un problème nutritionnel.

Une fois qu'il a été déterminé que le traitement pharmacologique a été administré de manière adéquate, mais que le patient ne montre aucune amélioration, il est indiqué qu'il existe un degré élevé de résistance à ce type de traitement.

3. Résistance psychologique et sociale

Les crises d'épilepsie interfèrent avec la vie des patients. Avoir des crises trop fréquentes vous empêche d'accomplir les tâches quotidiennes et d'entretenir des relations sociales satisfaisantes.

Ce critère est pris en compte, et l'épilepsie est considérée comme réfractaire lorsque des crises surviennent chaque semaine, malgré le traitement.

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Symptômes

Comme dans toutes les épilepsies, le symptôme principal est d'avoir des crises d'épilepsie. Les crises peuvent se produire de différentes manières et durent de quelques secondes à quelques minutes. Lors de ces crises, la personne n'a pas la capacité de s'arrêter volontairement, elle peut se blesser et même blesser les autres accidentellement.

En plus de cela, d'autres symptômes qui peuvent survenir sont :

• Perte de conscience
• Perte de contrôle du sphincter.
• Regardez dans le vide.
• Tomber au sol d'un coup.
• Raidir
• De se mordre la langue.

Causes de ce type d'épilepsie

Les causes de l'épilepsie réfractaire sont multiples, et ils vont des problèmes médicaux aux mauvaises habitudes du patient. Parmi les facteurs qui influencent le développement de ce type d'épilepsie figurent :

• Maladie cérébrovasculaire
• Tumeurs cérébrales.
• Stress maintenu.
• Le malheur à la maison.
• Problèmes émotionnels.
• Problèmes de personnalité.
• Lésions cérébrales.
• Maladies neurodégénératives.
• Syndromes épileptiques généralisés.
• Mauvaise adhérence au traitement médicamenteux.
• Mode de vie erratique: consommation de drogues, horaires de sommeil irréguliers...

Traitement

Ce sont les différentes formes de traitement de l'épilepsie réfractaire.

1. Pharmacologique

Habituellement, la première option pour traiter les épilepsies est l'administration de médicaments. Les plus utilisés sont :

• Gabapentine.
• Lamotrigine.
• Cannabidiol.
• Lévétiracétam.
• Oxcarbazépine.
• Topiramate.
• Zonisamide.
• Tiagabine.

Oui après avoir essayé plusieurs médicaments et ajusté les doses, aucune amélioration n'est obtenue, la chirurgie doit être considérée comme une option.

2. Chirurgical

On a recours à la chirurgie lorsqu'on considère que le traitement pharmacologique n'est pas efficace, bien qu'il soit utilisé correctement.

Interventions chirurgicales dans l'épilepsie impliquent de retirer la zone du cerveau qui est la source des crises.

3. Diète

Une autre option utilisée pendant le traitement est suivre un régime cétogène. Ce type de régime se caractérise par des aliments riches en graisses et en protéines et en évitant la consommation de glucides.

Elle a été liée à l'amélioration des symptômes épileptiques, bien que chez les patients présentant ce type de problèmes neurologiques, la supervision d'un professionnel soit nécessaire.

4. Électrostimulation

La stimulation électrique ou l'électrostimulation est une technologie utilisée pour traiter les problèmes neurologiques. Avec cette technique, les nerfs sont stimulés directement, envoyant des signaux électriques à la zone défectueuse. Quelques méthodes utilisées :

1. Stimulation corticale

Des électrodes sont placées sur certaines parties du cerveau et des signaux très doux sont envoyés.

2. Stimulation du nerf vague

Un appareil est placé qui envoie un signal au nerf vague. diminuer la fréquence et la quantité des crises.

3. Stimulation cérébrale profonde

Des électrodes sont placées sur les zones touchées et des signaux sont envoyés pour empêcher toute activité anormale.

4. Stimulation en boucle fermée

Un appareil est placé à l'intérieur du crâne, qui détecte lorsqu'il y a une activité typique d'une crise et produit un courant qui peut empêcher une crise.

Références bibliographiques:

• Carrizosa-Moog, J. et Cornejo-Ochoa, William. (2003). Qu'est-ce que l'épilepsie réfractaire? Latréia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E.. (2007). ÉPILEPSIE RÉFRACTAIRE. Habanera Magazine of Medical Sciences, 6 (1) Récupéré le 30 juillet 2019, de http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. et Santiago-Uribe, C. (2010) Épilepsie réfractaire. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.