Foyers cardiaques: quels sont-ils, caractéristiques et causes possibles

Les bruits cardiaques sont l'expression sonore de la fermeture des valves cardiaques. Son fonctionnement, au niveau physiologique, est toujours unidirectionnel, ce qui permet une circulation sanguine adéquate sans problèmes organiques. Les humains ont environ 4,5 à 5,5 litres de sang dans notre corps et, assez surprenant, le cœur est capable de pomper presque tout le liquide en environ 60 secondes.

Le cœur humain bat en moyenne environ 80 fois par minute, ce qui se traduit par 3 milliards de contractions involontaires tout au long de notre vie. Avec la taille d'un poing et la plus grande résistance possible, cet organe filtre environ 7 000 litres de sang toutes les 24 heures (ou plus).

Nous pourrions continuer à raconter des faits curieux sur la physiologie du cœur pendant des heures, car littéralement, nous lui devons notre vie et notre propre existence. Quoi qu'il en soit, nous trouvons aujourd'hui utile d'aborder une question plus complexe et spécifique: rester, puis on vous dit tout sur les foyers cardiaques et, en particulier, le foyer échogène intracardiaque (FEI).

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Que sont les foyers cardiaques ?

Les foyers cardiaques, plus précisément les foyers échogènes intracardiaques, sont de petits points lumineux qui sont observés dans le cœur d'un fœtus lors d'un examen échographique (échographie). Nous nous souvenons que les ultrasons utilisent des ondes sonores pour produire des images des zones internes de notre corps, cette technique est donc très utile pour observer le développement du fœtus tout au long de la grossesse.

Lors de l'échographie du deuxième trimestre, la structure et la fonction du cœur et du fœtus sont régulièrement évaluées. Dans ce type d'examen, une attention particulière est portée aux 4 chambres de l'organe (oreillette droite, oreillette gauche, ventricule gauche et ventricule droit). Comme nous l'avons dit, de petites "taches" lumineuses sont parfois observées dans le cœur, généralement dans les muscles ventriculaires, qui permettent à tout le bébé de pomper le sang. Ce sont des foyers échogènes intracardiaques (IEF).

Les FEI sont censés être normaux et sûrs dans la plupart des cas, car ils sont observés chez 5 % des fœtus au cours du deuxième trimestre et ne sont pas nécessairement associés à des pathologies au moment de la naissance ou au cours du développement. En d'autres termes, les foyers cardiaques seuls ne mettent pas en danger la santé fœtale.

Avec curiosité, Il a été constaté que les FEI suivent un certain schéma ethnique, car jusqu'à 30% des fœtus chez les Asiatiques peuvent le développer., tandis que la prévalence moyenne mondiale est de 3-5%. Elle est plus fréquente chez les bébés asiatiques, africains et du Moyen-Orient, et dans environ 80 % des cas, le « flash » échographique se produit dans le ventricule gauche. Dans 18% des images, il apparaît sur le côté droit, alors que seulement 4% des patients le ressentent dans les deux en même temps.

Les foyers échogènes intracardiaques et leur relation avec les anomalies chromosomiques

Nous avons dit que les lumières ne sont pas mauvaises en soi, mais la science a beaucoup à discuter sur cette question. Plus précisément, des recherches telles que Signification d'un foyer intracardiaque échogène chez les fœtus à risque élevé et faible d'aneuploïdie ont montré que, malheureusement, il existe une corrélation entre FEI et les trisomies sur les chromosomes 21 et 13. Nous vous disons ci-dessous ce que l'on sait à son sujet.

IIF et trisomie 21

Le syndrome de Down est une maladie génétique qui résulte d'une anomalie chromosomique, qui se traduit par la présence d'une copie plus partielle ou totale du chromosome 21. Les êtres humains ont 2 copies de chaque chromosome dans chacune de nos cellules et, par conséquent, nous sommes diploïdes (2n). La rareté de la trisomie 21, comme son nom l'indique, est que pendant la méiose le chromosome 21 n'est pas bien distribué. Par conséquent, le patient se retrouve avec une copie accessoire (2+1) et manifeste les symptômes du syndrome de Down.

90% des cas sont dus à ces erreurs méiotiques, tandis que 4% et le pourcentage restant sont le résultat de problèmes tels que la translocation équilibrée et les erreurs après la fécondation. En bref, cette condition provoque une copie supplémentaire du chromosome 21 et affecte 10 nouveau-nés vivants sur 10 000.

Selon les recherches citées ci-dessus, des foyers cardiaques sont présents chez environ 18 % des fœtus atteints de trisomie 21, comparativement à 5 % des foyers observés chez les bébés normaux. Cela pourrait indiquer que les FEI pourraient être des marqueurs mineurs de la trisomie, mais cette corrélation n'est pas toujours vraie.

Cependant, cela ne veut pas dire qu'un FEI n'est pas cliniquement important. En soi, ce n'est pas un trait qui devrait être étayé par une analyse génétique, mais si la mère présente certains facteurs de risque, il est temps de commencer à effectuer des tests accessoires.

IIF et trisomie 13

La trisomie 13 suit le même principe que le cas précédent, c'est-à-dire que le patient a une copie de plus d'un des chromosomes somatiques, cette fois le numéro 13. Elle peut se manifester totalement, partiellement ou en mosaïque, mais il nous suffit de savoir que le matériel génétique supplémentaire interfère avec le développement normal du patient.

Plus de 90 % des nouveau-nés atteints de trisomie 13 meurent avant l'âge de 1 an, nous racontons donc une histoire très différente du trouble nommé ci-dessus.

Les choses deviennent intéressantes, médicalement, quand on découvre que 39 % des fœtus atteints de trisomie 13 présentent microcalcifications dans le muscle papillaire (projections musculaires en forme de cône, dont les bases sont attachées à la paroi ventriculaire). On pense que les foyers cardiaques correspondent à ces formations, c'est-à-dire que l'échographie détecte qu'il y a plus de calcium que la normale dans une zone de tissu musculaire. Les tissus naturellement calcifiés, tels que les os, apparaissent plus brillants à l'échographie, cette corrélation est donc logique.

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Remarques finales

Comme mentionné précédemment, les foyers cardiaques sont considérés comme "normaux" lorsqu'ils se présentent occasionnellement à l'échographie pendant 18 à 20 semaines. Dans tous les cas, s'il n'y a pas d'évidence de pathologie, elle est classée dans les événements isolés., il n'est donc pas pris en compte lors du diagnostic.

En outre, de nombreux FEI disparaissent avant le troisième trimestre, mais d'autres non. Ce scénario est également considéré comme normal, de sorte que la surveillance des points lumineux dans le tissu cardiaque n'est pas suivie à moins que d'autres signes avant-coureurs n'apparaissent. Au-delà de cela, d'autres études citent que la corrélation entre la trisomie 21 et la FEI est de 1%, donc un accent particulier est mis sur le fait de ne pas s'inquiéter lorsque cet événement est trouvé à l'échographie.

Pour toutes ces raisons, il n'y a pas de tests de diagnostic pour les fœtus qui ne montrent que des foyers cardiaques isolés. Parmi les possibles événements pathologiques suspects, on retrouve les suivants :

• L'âge de la mère à la date prévue de l'accouchement. Selon certaines études, une femme plus âgée est plus susceptible de donner naissance à un enfant atteint de ce syndrome.
• Résultats alarmants du triple test: ce test est effectué pour quantifier la probabilité que le nourrisson présente des aneuploïdies chromosomiques.
• Preuve d'autres tests fœtaux indiquant une possible discordance chromosomique.

Si aucun de ces critères n'est rempli, les foyers cardiaques sont considérés comme inoffensifs et aucun test ou surveillance accessoire n'est effectué.

résumé

Comme tu peux le voir, on sait très peu de choses sur les foyers échogènes intracardiaques, au point que leurs causes ne sont même pas vraiment connues. Il est stipulé qu'il est dû à des microcalcifications caractéristiques dans le muscle cardiaque, mais il n'y a même pas d'idée claire sur l'étiologie de l'événement.

En revanche, certaines investigations associent la trisomie 13 ou 21 à des foyers cardiaques, tandis que d'autres n'osent pas établir de corrélations claires. Cet événement physiologique à lui seul n'indique rien, il ne doit donc pas alarmer les parents d'un bébé lorsqu'il survient de manière isolée.

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