8 différences entre le trouble schizoaffectif et la schizophrénie

Le trouble schizoaffectif et la schizophrénie sont deux troubles mentaux que l'on retrouve dans la catégorie des troubles psychotiques. Les troubles psychotiques comprennent deux symptômes typiques: les délires et les hallucinations (bien qu'il y en ait plus).

Ces deux troubles, bien qu'ils présentent certaines similitudes, sont assez différents. Mais... Quelles sont les différences entre le trouble schizo-affectif et la schizophrénie ? Dans cet article, nous allons les connaître.

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Trouble schizoaffectif et schizophrénie: qu'est-ce que c'est ?

Avant d'approfondir les différences entre trouble schizo-affectif et schizophrénie, nous allons savoir en quoi consiste chacun de ces troubles mentaux.

1. Trouble schizo-affectif

Le trouble schizo-affectif appartient au groupe des troubles psychotiques. C'est-à-dire qu'il est inclus dans cette catégorie avec d'autres tels que la schizophrénie ou le trouble délirant. Sa prévalence est de 0,3% de la population, selon le DSM-5 (Manuel de diagnostic des troubles mentaux).

Mais en quoi consiste-t-il? Les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble schizo-affectif comprennent: Le critère A de schizophrénie est satisfait (délires, hallucinations, langage désorganisé... pendant au moins un mois) et une période ininterrompue de maladie au cours de laquelle un épisode dépressif majeur (incluant nécessairement une humeur dépressive) ou un épisode maniaque.

c'est-à-dire dans ce cas les symptômes psychotiques sont combinés avec des symptômes de l'humeur. De plus, il est nécessaire que pendant au moins 2 semaines il n'y ait pas eu de symptômes affectifs significatifs mais des délires ou des hallucinations.

Ce trouble est quelque peu controversé, car certains auteurs le considèrent comme un trouble indépendant de la la schizophrénie, d'autres qui la considèrent comme une variante de celle-ci, et d'autres comme une variante des troubles de la ambiance. Enfin, d'autres pensent qu'il s'agit d'un état de transition entre la schizophrénie et les troubles de l'humeur.

2. Schizophrénie

La schizophrénie est le trouble psychotique « par excellence ». Environ 0,3 et 0,7% de la population mondiale souffre de schizophrénie, selon la dernière édition du DSM-5. C'est un trouble mental très invalidant, bien qu'il existe des variabilités interindividuelles, et avec un traitement psychologique et pharmacologique, la maladie peut être contrôlée.

La schizophrénie comprend une série de symptômes tels que: hallucinations, délires, pensée et langage désorganisés, troubles cognitifs, apathie, symptômes dépressifs, affect aplati, etc. Les hallucinations et les délires sont les symptômes psychotiques classiques, qui peut également apparaître dans d'autres troubles du spectre psychotique au-delà de la schizophrénie.

Plus précisément, les critères diagnostiques du DSM-5 pour la schizophrénie comprennent: des symptômes caractéristiques tels que ceux mentionnés ci-dessus (hallucinations, délires...) qui doivent durer au moins 1 mois, en plus d'un dysfonctionnement socio-professionnel dans la vie de la personne et du présence de signes continus de l'altération qui doit durer au moins 6 mois (cela comprend la période prodromique et résiduelle de la maladie).

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8 Différences entre le trouble schizoaffectif et la schizophrénie

Comme nous l'avons vu, le trouble schizo-affectif et la schizophrénie sont deux troubles indépendants. Sa différence fondamentale est que dans le trouble schizo-affectif, en plus de remplir le critère A schizophrénie, les critères d'épisode dépressif majeur ou d'épisode dépressif sont remplis bipolaire.

En plus de cela, il y a plus de différences entre les deux. Alors, sans plus tarder, regardons les 8 différences entre le trouble schizo-affectif et la schizophrénie :

1. Critères de durée

La première des différences entre trouble schizo-affectif et schizophrénie concerne les critères de durée.

Les critères diagnostiques de la schizophrénie exigent que symptômes caractéristiques tels que délires, hallucinations, langage désorganisé, etc., pendant au moins 1 mois (ou moins si les symptômes ont été traités avec succès). De plus, il doit y avoir des signes continus d'altération pendant au moins 6 mois.

En revanche, dans le trouble schizo-affectif, les critères incluent: le même critère mensuel pour la schizophrénie (durée minimale d'un mois de symptômes), mais pas les 6 mois pour la schizophrénie. De plus, pour le trouble schizo-affectif, il est ajouté qu'il doit y avoir 2 semaines sans symptômes affectifs notables, mais lorsque des délires ou des hallucinations apparaissent (symptômes psychotiques) (un critère qui n'est pas inclus dans le schizophrénie).

2. Épisodes / Troubles de l'humeur

Dans la schizophrénie, l'existence d'un trouble schizo-affectif est exclue afin de poser le diagnostic. De plus, dans ce cas, les troubles de l'humeur sont également exclus.

En revanche, dans le trouble schizo-affectif, des troubles de l'humeur doivent être présents pour que le diagnostic soit posé (épisodes dépressifs majeurs ou épisodes maniaques).

3. Sous-types

Dans le DSM-5, les sous-types de schizophrénie sont supprimés (dans le DSM-IV-TR, ils étaient: la schizophrénie paranoïde, désorganisée, catatonique, indifférenciée et résiduelle, et la schizophrénie a également été incluse dans la CIM-10 Facile).

En revanche, le trouble schizo-affectif comprend les sous-types suivants: type bipolaire (si le trouble comprend un épisode maniaque) et type dépressif (s'il comprend des épisodes dépressifs majeurs).

4. Prévoir

Une autre différence entre le trouble schizoaffectif et la schizophrénie concerne le pronostic du trouble. Ainsi, le pronostic du trouble schizo-affectif est meilleur que celui de la schizophrénie (bien que pire que celui des troubles de l'humeur).

5. Prévalence

Alors que la prévalence de la schizophrénie varie entre 0,3 et 0,7 % selon le DSM-5 (le DSM-IV-TR la situe à 1 %), la prévalence du trouble schizo-affectif est plus faible, se situant à 0,3% selon le DSM-5.

6. Symptômes affectifs

Le sixième des différences entre trouble schizo-affectif et schizophrénie concerne les symptômes affectifs (anhédonie, tristesse, manie...).

D'une part, les symptômes affectifs (de l'humeur) sont d'une grande importance dans le trouble schizo-affectif; à tel point que sa présence est indispensable pour pouvoir diagnostiquer ce trouble. Comme nous l'avons vu, il doit y avoir, à un moment donné, un épisode maniaque ou un épisode dépressif majeur.

De l'autre côté, en cas de schizophrénie, les symptômes affectifs ne sont pas indispensables pour faire le diagnostic, bien qu'ils apparaissent fréquemment sous la forme de symptômes négatifs tels que: apathie, expression émotionnelle restreinte, affect plat, symptômes dépressifs, etc. De plus, dans la schizophrénie, ni les épisodes dépressifs majeurs ni les épisodes maniaques n'apparaissent habituellement.

7. Démarrer

L'apparition du trouble est une autre différence entre le trouble schizo-affectif et la schizophrénie; Donc, dans le trouble schizo-affectif, le début est généralement aigu, et dans la schizophrénie, insidieux.

8. Autres différences entre le trouble schizoaffectif et la schizophrénie

D'autres différences entre le trouble schizoaffectif et la schizophrénie concernent la fréquence (ou la présence/l'absence) de certains symptômes, tels que: Les hallucinations auditives, bien qu'elles puissent survenir dans les deux troubles, apparaissent plus fréquemment dans la schizophrénie que dans le trouble schizo-affectif; La désorganisation de la pensée est également plus fréquente dans la schizophrénie, tout comme l'aplatissement affectif. D'un autre côté, la pauvreté linguistique est également plus marquée dans la schizophrénie.

Enfin, le symptôme de confusion est plus prévalent dans le trouble schizo-affectif que dans la schizophrénie, où il n'apparaît généralement pas.

Références bibliographiques:

• Association psychiatrique américaine -APA- (2002). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-IV-TR. Barcelone: Masson.
• Association psychiatrique américaine -APA- (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid: Panaméricaine.
• Belloch, A., Sandin, B. et Ramos, F. (2010). Manuel de psychopathologie. Tomes I et II. Madrid: McGraw-Hill.
• Lermanda, V., Holmgren, D., Soto-Aguilar, F. et Sapag, F. (2013). Trouble schizo-affectif. Combien de schizophrénie? Combien bipolaire? Revue chilienne de neuro-psychiatrie, 51 (1): 46-60.
• OMS (2000). CIM-10. Classification internationale des maladies, dixième édition. Madrid. panaméricain.