Que sont les troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress?

Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress Il s'agit d'une catégorie relativement récente dans le DSM qui désigne des troubles, appartenant traditionnellement aux troubles anxieux, provoqués par des événements traumatiques.

Parmi ces troubles, certains sont bien connus, comme le SSPT, et d'autres sont associés à un attachement dysfonctionnel ou à des traits de personnalité.

Ci-dessous, nous verrons plus en détail cette catégorie d'un titre si long, en plus de son histoire et de quels troubles la composent.

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Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress: caractéristiques

Les troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress sont un groupe de troubles mentaux dans lesquels l'exposition à un événement traumatisant ou très stressant est l'un de vos principaux critères diagnostiques.

Actuellement, on entend par stresseur tout facteur de stress qui perturbe l'équilibre physiologique, cognitif, comportemental ou émotionnel normal d'une personne. L'origine de ce facteur de stress peut être de nature différente, et peut être physique, économique, sociale ou psychologique.

D'autre part, un facteur traumatique est tout événement qui peut causer atteinte grave à l'intégrité physique et psychologique de la personne, se présentant déjà sous la forme d'une menace de mort, de dommages graves, de violences sexuelles, tant chez cette même personne que chez un membre de la famille ou un ami proche.

Les troubles de cette catégorie ont un coût personnel, économique et social élevé. Sur le plan personnel, elles provoquent des malaises, des souffrances et une série de séquelles post-traumatiques si graves qu'elles peuvent marquer la personne à vie. Sur le plan économique, les troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress sont coûteux pour les femmes. les institutions publiques et les entreprises, étant donné que ceux qui en souffrent demandent des congés de maladie de longue durée et des pensions pour invalidité.

D'un point de vue social, les troubles de cette catégorie ont suscité de vives inquiétudes. Cela a été particulièrement le cas dans le monde occidental au cours des deux dernières décennies à la suite d'événements si traumatisants pour niveau historique tel que le 11 septembre, le 11-M et d'autres attaques, à la fois des islamistes et des groupes paramilitaires séparatistes (p. ex. ETA, IRA et milices pro-russes de Crimée).

C'est pourquoi les pays développés, en particulier l'Europe occidentale et les États-Unis, ont conçu et appliqué programmes visant à réduire l'incidence de ces troubles et atténuer ses conséquences.

Histoire

Depuis la publication de la cinquième édition du DSM (2013), les troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress ont une section propre et spécifique, étant formellement séparé des troubles anxieux, et s'affirmant comme l'un des grands groupes de troubles psychiatrique.

Quant à l'autre grand système de classification des troubles mentaux, ces troubles avaient déjà leur propre groupe En outre, depuis la publication de la CIM-10 en 1992, ce n'est qu'ici qu'elles sont appelées réactions au stress sévère et aux troubles de adaptation.

Ils peuvent également être trouvés, en partie, dans la section sur les troubles de la personnalité de la CIM-10 elle-même. Là, l'existence des appels est reconnue transformations persistantes de la personnalité après une expérience catastrophique (PPT), dans lequel les séquelles d'un événement traumatique sont si dévastatrices qu'elles se manifestent même des décennies après avoir été exposées à l'événement traumatique. Pour être diagnostiqué, l'événement doit avoir été si extrême que la vulnérabilité personnelle n'est pas requise pour expliquer l'effet profond sur la personnalité.

Principaux troubles de cette catégorie

Ensuite, nous allons voir les principaux troubles qui composent la catégorie des troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress.

1. Trouble réactif de l'attachement (RAD)

Le trouble réactif de l'attachement (RAD) survient vers l'âge de 5 ans et a pour principale caractéristique une capacité socialement déformée et insuffisamment développée à établir des relations dans la plupart des contextes.

Parmi les caractéristiques générales que l'on peut trouver dans ce trouble, nous avons de mauvaises réactions sociales ou émotionnelles envers autres, expressions très limitées d'affection positive et épisodes d'irritabilité, de tristesse ou de peur sans cause ni raison apparent.

Les enfants souffrant d'un trouble de stress ont connu un schéma extrême de soins insuffisants à un moment donné de leur vie. Que ce soit par négligence ou par privation sociale, n'ont pas eu leurs besoins émotionnels de base satisfaits, empêchant l'enfant de grandir en se sentant en sécurité.

2. Trouble désinhibé des relations sociales

Le trouble désinhibé des relations sociales se manifeste également chez les enfants. Le petit fait preuve d'une sociabilité sans discernement ou le manque de sélectivité dans le choix des figures avec lesquelles ils s'en tiennent.

Les enfants atteints de ce trouble présentent des comportements verbaux ou physiques trop familiers avec des personnes qui ne font pas partie de leur entourage proche, en plus de rechercher le contact affectif chez des inconnus. Par exemple, ils sont excessivement familiers avec les étrangers, qui viennent demander des choses et se montrer affectueux.

Ce qui est amusant, c'est qu'ils ont peu ou pas recours à leur aidant adulte habituel, c'est-à-dire à leur propre mère, père ou tuteur en charge de leurs soins.

Ce trouble pourrait être considéré comme la version non inhibée du trouble réactif de l'attachement, ayant une origine similaire dans son occurrence. Les enfants qui le manifestent n'ont pas été capables de développer un type d'attachement sécurisant pendant la petite enfance, avec lesquelles ils développent différentes stratégies pour pouvoir faire face à différentes déficiences ou situations menaçant.

3. Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

L'un des troubles les plus importants liés aux traumatismes, Trouble de stress post-traumatique (SSPT), se manifeste assez fréquemment dans la population, trouvant une prévalence comprise entre 1 et 3,5% dans le monde.

Ce trouble est particulièrement élevé chez les militaires et d'autres dont la profession présente un risque élevé d'exposition à des événements traumatisants, tels que la police, le personnel médical d'urgence et les pompiers, ainsi que les victimes d'attentats terroristes, de violences sexuelles et de catastrophes naturelles, ou témoins il.

TSPT est associé à des taux élevés de difficultés sociales, professionnelles et physiques, ainsi que des coûts économiques élevés et une plus grande utilisation des services médicaux.

Parmi les causes de ce trouble le plus notable, nous avons :

• Flashbacks de l'événement traumatisant.
• Troubles du sommeil et cauchemars.
• Sentiments de solitude.
• Réactivité excessive: Irritabilité, agressivité, hypervigilance...
• Troubles de l'humeur, avec inquiétude, culpabilité et tristesse.
• Pensées intrusives
• Évitement des souvenirs.
• Troubles cognitifs, tels que les peurs irrationnelles.
• Dépersonnalisation: sentiment d'être un observateur extérieur à soi-même.
• Déréalisation: sentir que le monde dans lequel vous vivez est irréel.

4. Trouble de stress aigu

Ce trouble se caractérise par l'apparition d'un ensemble de symptômes d'anxiété qui surviennent après avoir été exposé à un événement hautement traumatisant.

Ces altérations durent plus de deux jours, jusqu'à un maximum de quatre semaines, et apparaissent le premier mois après que l'événement traumatique a été vécu. Si ces quatre semaines sont dépassées, le diagnostic de TSPT ou de trouble de l'adaptation serait envisagé.

Les symptômes les plus courants de ce trouble sont similaires à ceux du SSPT :

• Déréalisation: sentiment que l'environnement est irréel ou étrange.
• Amnésie dissociative: incapacité à se souvenir de l'événement traumatique.
• Hébéter.
• Manque de concentration.
• Problèmes de sommeil.
• Comportements d'évitement des personnes ou des lieux liés au traumatisme.

L'une des différences avec le TSPT est que le trouble de stress aigu est d'apparition précoce, c'est-à-dire qu'il commence à être ressenti peu de temps après avoir été exposé à l'événement traumatique.

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5. Trouble de l'adaptation

Le trouble de l'adaptation est une manifestation symptomatique dérivée d'un événement stressant clair et défini, avec une durée de trois mois après la survenance de celui-ci, mais qui ne peut pas être classé comme un TSPT.

Pour qu'il soit diagnostiqué, il doit y avoir eu un inconfort extrêmement élevé, très disproportionné par rapport à ce qu'on pourrait attendre comme une personne sans trouble réagirait-elle au même événement stressant, et cela impliquait une détérioration de la zone de travail et Social.

Il existe plusieurs sous-types, dont le trouble de l'adaptation avec :

• Humeur dépressive: désespoir et tristesse.
• Anxiété: nervosité, agitation et peur.
• Anxiété associée à une humeur dépressive: combinaison de ce qui précède.
• Antisocial: agressivité et impulsivité.
• Émotionnelle et antisociale mixte: combinaison de tristesse et de peur avec de l'agressivité.

Quelle que soit la modalité, ce trouble implique toutes sortes de problèmes, tels que les problèmes relationnels et familiaux, le dysfonctionnement sexuel, les difficultés financières, les mauvais résultats scolaires, les problèmes de santé et les changements d'emploi.

6. Autre facteur de stress spécifié et non spécifié et trouble lié à un traumatisme

Cette catégorie est utilisée pour désigner les troubles dans lesquels prédominent les symptômes caractéristiques des troubles apparentés. avec des facteurs de traumatisme et de stress, provoquant un inconfort cliniquement significatif ainsi qu'une détérioration sociale, professionnelle et économique, mais Quoi ne répondent pas à des critères diagnostiques suffisants pour avoir un diagnostic pur.

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie (APA). (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Arlington, VA: Édition psychiatrique américaine.
• Organisation mondiale de la santé (1992). Classification internationale des maladies et des problèmes de santé, dixième révision (CIM-10). Genève Suisse.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). Troubles liés aux traumatismes et facteurs de stress au sein du Conseil d'experts médicaux psychiatriques de la Santé militaire espagnole. Santé militaire, 72 (2), 116-124.