Maite Pérez Reyes: la psychologie de l'obésité

L'obésité est une réalité qui touche des millions de personnes, en particulier dans les pays de culture occidentale.

Mais au-delà des aspects de ce problème de santé liés aux complications physiques, il ne faut pas oublier qu'il y a une facette psychologique à cette forme de surpoids. Pour mieux la connaître, nous avons parlé avec Maite Pérez Reyes, psychologue de la santé basée à Las Palmas de Gran Canaria et avec une vaste expérience dans le traitement des cas de surpoids et de troubles de l'alimentation.

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Entretien avec Maite Pérez Reyes: les implications psychologiques de l'obésité

Maite Pérez Reyes, expert en psychologie de la santé, parle de l'obésité et de sa relation avec les aspects psychologiques.

L'obésité est-elle une maladie de ce siècle ?

Ce n'est pas une maladie exclusive de ce siècle mais elle peut devenir la maladie de S. XXI en raison de sa prévalence. Le changement des habitudes, le mode de vie sédentaire, l'augmentation de la disponibilité des aliments, notamment issus de sucre et d'autres facteurs, rendent cette maladie plus susceptible de se développer et à partir d'un âge plus avancé tôt.

Quelle est la relation entre les émotions et l'obésité?

Comme dans toute maladie, les émotions jouent un rôle fondamental et dans le cas de l'obésité, il existe certains qui sont prédisposés à en souffrir et d'autres qui sont générés à la suite d'avoir des problèmes avec le poid.

À tel point que la Société espagnole de nutrition communautaire inclut le concept d'« équilibre émotionnel » dans la pyramide d'une alimentation saine.

Comment les émotions peuvent-elles prédisposer ou influencer le développement de l'obésité ?

Il existe de plus en plus de preuves scientifiques de la relation entre l'obésité et certaines émotions de base avec des expériences affectives désagréables, telles que la tristesse, la peur, la colère... Mais on identifie le problème lorsque ces émotions génèrent des comportements d'abandon de soi, indépendamment d'une alimentation saine, de l'exercice physique...

Alors, y a-t-il certaines émotions comme la tristesse qui vous incitent à manger plus ou différemment ?

C'est comme ca. Il y a des émotions qui produisent des conséquences physiologiques dans le corps et pour les contrer, elles cherchent plusieurs fois les effets agréables de certains aliments et une dépendance à elles ou ils.

Dépendance à certains aliments ?

En effet. C'est ce qu'on appelle le désordre"dépendance alimentaire"Et cela inclut la sélection d'aliments appelés" confort "qui procurent un sentiment de récompense et un soulagement de l'inconfort.

Et comment pouvez-vous agir là-dessus ?

Lorsque le patient souffre déjà d'addiction, le travail doit se faire en concertation avec des techniques spécifiques, comme l'abandon de certains aliments associés aux humeurs, entre autres. Mais l'important est d'agir pour prévenir ces addictions.

C'est pourquoi il est essentiel de ne pas utiliser la nourriture comme renforcement positif et surtout dans l'enfance, où s'acquièrent les habitudes alimentaires. Dans notre culture, les célébrations tournent toujours autour de la nourriture et l'inconfort est atténué en offrant un chocolat ou similaire.

Pourquoi, face à ces états émotionnels, les gens ne choisissent-ils pas de manger des aliments sains, mais plutôt ceux qui sont les plus nocifs ?

Cela se produit parce qu'il existe un certain nombre d'aliments, tels que les sucres raffinés et les glucides qui génèrent des effets agréables car ils produisent plus de sérotonine, de dopamine, d'opioïdes et endorphines dans le cerveau, avec le soulagement conséquent des états émotionnels négatifs.

Et que se passe-t-il si cette dépendance à la nourriture n'est pas intervenue ?

Cette dépendance à la nourriture peut également conduire à des troubles du comportement alimentaire, tels que la boulimie, Anorexie, trouble de l'hyperphagie boulimique, car parfois la culpabilité après avoir mangé conduit à des comportements purgatifs et à l'auto nuisible.

Quelles conséquences psychologiques peut subir cette maladie ?

L'obésité est l'une des maladies les plus stigmatisées qui existent aujourd'hui, où le patient est blâmé, ce qui génère un rejet social. Cela peut affecter les relations personnelles, avec pour conséquence un isolement, une dépression et bien sûr une faible estime de soi.

En quoi consiste le travail effectué à partir du domaine de psychologie d'une unité d'obésité?

La détection, le diagnostic et le traitement de ces variables psychologiques liées à l'obésité sont effectués. Pour cela, le rapport des patients à leur propre corps, la déformation de leur image, leur comportement alimentaire, leur estime de soi, leurs relations personnelles et leur durée de vie.

En revanche, il est essentiel d'écarter l'existence d'éventuels troubles et de comprendre la fonction qui l'obésité peut se présenter chez chaque patient, soit comme conséquence de situations personnelles, soit comme cause de autre Le travail du psychologue est réalisé conjointement avec l'endocrinologie et la nutrition, abordant des aspects tels que la motivation, l'interoception et la psychoéducation entre autres.

Comment intervenir sur le plan psychologique auprès d'un patient obèse ?

En premier lieu, une bonne relation avec le patient doit être créée, une décharge émotionnelle est encouragée, un travail est effectué sur l'établissement d'une alliance et l'adhésion au programme qui sera établi pour lui. L'objectif est que vous preniez conscience que vous êtes un peu « sourd à vous-même » et que vous devez commencer à écouter votre corps.

Et comment travaillez-vous pour augmenter cette conscience de soi ?

L'objectif est de reconnecter le patient avec son organisme, d'abord des plus basiques que sont les perceptions de l'environnement pour progressivement travailler l'intéroception. Cela permettra au patient de mieux reconnaître et différencier s'il a faim ou "envie de manger" et de mieux réguler sa prise alimentaire.

Il existe de nombreux guides et recommandations généraux tels que mâcher lentement, ne pas manger en regardant la télévision, etc. Ces « trucs » psychologiques fonctionnent-ils ?

Il existe des recommandations qui sont utilisées et qui fonctionnent en général, telles que l'éducation nutritionnelle, l'auto-enregistrement, la mise en place de petites étapes basées sur la philosophie Kaizen... mais l'idéal est d'utiliser un très personnalisé. Premièrement, les goûts et les habitudes alimentaires des patients sont toujours pris en compte, mais surtout leurs idées antérieures vis-à-vis de l'alimentation, des régimes, du corps...

Comme on travaille au niveau cognitif et des croyances, un plan d'action personnalisé est élaboré, puisque, à titre d'exemple, « laisser la nourriture dans l'assiette » ne représente pas la même chose pour une personne que pour une autre.

Lors de l'établissement du plan, les différences individuelles doivent également être prises en compte, en tenant compte des facteurs tels que, lieu de préparation des repas, horaires de travail, possibilité de faire ses propres courses alimentaires, etc.

Puisque les variables affectives sont également abordées, le travail de gestion du stress et les états émotionnels désagréables générés par les comportements envers la nourriture sont mis en avant.

En plus de cela, un système de "défis personnalisés" est toujours conçu, qui inclut des choses comme l'abandon définitivement un aliment nocif, introduire ou augmenter une activité physique, abandonner des habitudes telles que manger le ongles etc.

Ainsi, dans le travail du psychologue de l'obésité, le poids n'est pas le seul objectif. Ce qui est vraiment intéressant dans ces défis, c'est qu'ils s'inscrivent dans un projet personnel qui est en cours avec le patient dès son arrivée à la consultation et cela inclut des changements dans presque tous sphères. Cela génère, d'une part, l'abandon de l'idée que le seul objectif est la perte de poids et, d'autre part, cela génère des éléments plus motivants pour le changement.

Et si le régime ne marche pas... Alors faut-il recourir à la chirurgie ?

La chirurgie bariatrique ou chirurgie de l'obésité est une des ressources de plus pour faire face à cette maladie, sans Cependant, ce n'est pas sans risques et la nécessité d'avoir un accompagnement permanent de psychologues, nutritionnistes et endocrinologues.

En chirurgie bariatrique, quels aspects sont travaillés à partir de la consultation de psychologie ?

A partir de la consultation de psychologie, le préopératoire et le postopératoire sont travaillés.

Le patient candidat à la chirurgie bariatrique nécessite une évaluation psychologique minutieuse mais, comme il est prévu que les patients obèses perdent du poids et ne reprennent pas la récupérer et que les problèmes psychologiques ne s'accentuent pas avant la chirurgie, il est indispensable de réaliser, en plus du bilan, une préparation et un suivi du patient.

Il est nécessaire d'évaluer les habitudes alimentaires et s'il y a des troubles alimentaires, la capacité du patient à comprendre en quoi cela consiste. la chirurgie, les risques qu'elle comporte et les soins qu'elle nécessitera tout au long de la vie et excluent l'existence de troubles mentaux et de caractéristiques pathologiques de personnalité.

En période postopératoire, il faut travailler sur les peurs et les idées et établir un nouveau rapport à la nourriture.